全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果

秦天明　曹亞力　劉雪松

【摘 要】目的 研究全麻和腰硬聯(lián)合麻醉對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行麻醉的效果分析。方法 本研究在研究過程中，采用分組的方法進(jìn)行對照研究，所有研究對象為我院在2017年1月到2018年4月間進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，本研究選擇其中的86例患者進(jìn)行分組，將所有患者分為全麻組和腰硬聯(lián)合麻醉組，平均每組患者均為43例，分別對于兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前落實(shí)全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，對于兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 比較本研究兩組研究對象的麻醉效果，主要分析兩組研究對象的血液動力學(xué)中的收縮壓、舒張壓和心率等相關(guān)的指標(biāo)，腰硬聯(lián)合麻醉組都明顯優(yōu)于全麻組，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在進(jìn)行麻醉過程中，為患者選擇采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠有效的促進(jìn)麻醉效果的提高，提升手術(shù)治療的成功率，維持患者的麻醉水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上是中老年群體在臨床上較為常見的一種手術(shù)方式，這種方式主要是對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死等病癥進(jìn)行治療的主要治療方案[1]。通常情況下，這種手術(shù)在進(jìn)行手術(shù)過程當(dāng)中會造成大面積的創(chuàng)傷，患者在手術(shù)過程中具有較多的出血，容易導(dǎo)致多種術(shù)中并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。這種手術(shù)在實(shí)施的過程中，做好對患者的麻醉處理工作尤為重要。本研究針對于此分析對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)用全麻和腰硬麻醉方法進(jìn)行麻醉，所取得的效果進(jìn)行比較，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對象均為我院在2017年1月到2018年4月間收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，選擇其中的86例患者進(jìn)行分組，將所有患者分為全麻組和聯(lián)合麻醉組兩個組別，每組患者平均為43例。本研究全麻組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為58歲，平均年齡為（72.1±12.4）歲；本研究聯(lián)合麻醉組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者20例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為59歲，平均年齡為（73.4±11.8）歲。對于本研究兩組研究對象的一般資料等相關(guān)情況進(jìn)行比較，兩組患者在一般資料方面不存在有差異性，所有患者均符合手術(shù)治療的指征，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組患者一般資料方面具有可比性。

1.2 方法

對于本研究兩組研究對象手術(shù)前半個小時進(jìn)行地西泮給藥，劑量選擇10mg，同時為患者選擇阿托品0.5mg進(jìn)行注射，進(jìn)入手術(shù)室以后為患者進(jìn)行機(jī)體功能的相關(guān)監(jiān)測，比如了解患者的血壓、心率和脈搏等。對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，選擇丙泊酚2.0mg/kg進(jìn)行，同時為患者選擇瑞芬太尼1.0μg/kg和維庫溴安0.2mg/kg為患者進(jìn)行相關(guān)的麻醉誘導(dǎo)給藥。對于本研究的全麻組在進(jìn)行麻醉的過程中落實(shí)氣管插管全身麻醉，為患者吸入異氟醚1.0%，并且為患者追加0.05mg/kg的維庫溴安，同時追加芬太尼1.0μg/kg，為患者選擇微泵進(jìn)行2.50mg/kg的丙泊酚的靜脈持續(xù)泵注。對于本研究的腰硬聯(lián)合組當(dāng)中，在麻醉過程中進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，患者主要選擇左側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)選擇L3-4，為患者采用穿刺針進(jìn)行穿刺，在穿刺結(jié)束以后向蛛網(wǎng)膜夏金喜注入0.75%的羅哌卡因2ml，并且注射10%的葡萄糖注射液1ml，輸入結(jié)束以后，為患者留置硬膜外導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并評價兩組研究對象的血流動力學(xué)相關(guān)情況，主要分析患者的收縮壓、舒張壓和患者的心率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)，調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究選擇采用t值檢驗(yàn)計量資料，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較本研究兩組研究對象的麻醉效果，主要分析兩組研究對象的血液動力學(xué)中的收縮壓、舒張壓和心率等相關(guān)的指標(biāo)，腰硬聯(lián)合麻醉組都明顯優(yōu)于全麻組，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在中老年群體當(dāng)中是較為常見的一種手術(shù)治療方案，這種手術(shù)方式主要是對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死等進(jìn)行治療的有效治療方案，手術(shù)過程當(dāng)中患者可能會合并高血壓和冠心病的相關(guān)病癥，導(dǎo)致患者手術(shù)具有較大的難度。這種手術(shù)在進(jìn)行操作過程中，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較多，因此對于手術(shù)麻醉的要求也較高[2]。

為患者進(jìn)行氣管內(nèi)全麻在進(jìn)行手術(shù)過程中具有較為有效的應(yīng)用價值，但是這種麻醉方法需要麻醉時間，而且患者恢復(fù)時間較長，氣管插管還會對患者的喉頭以及氣管產(chǎn)生摩擦刺激，不利于患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，特別是對于年齡較大的患者，會對患者機(jī)體造成不良反應(yīng)。腰硬聯(lián)合麻醉是腰硬外麻醉基礎(chǔ)上演變而來的一種麻醉方法，特別是在現(xiàn)代的手術(shù)操作不斷的進(jìn)行過程中，這種麻醉方式具有麻醉見效快、藥量應(yīng)用較少的優(yōu)點(diǎn)，能夠降低患者體內(nèi)麻醉藥物的濃度，促進(jìn)患者的肌肉松弛狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利開展，還能夠促進(jìn)患者術(shù)后的清醒，不會對于患者造成嚴(yán)重的刺激。而從本研究結(jié)果來分析研究的聯(lián)合麻醉組當(dāng)中的麻醉效果也明顯比全麻組更優(yōu)，充分的證實(shí)了這種麻醉效果的優(yōu)越性。

綜上所述，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在進(jìn)行麻醉過程中，為患者選擇采用腰硬聯(lián)合麻醉能夠有效的促進(jìn)麻醉效果的提高，提升手術(shù)治療的成功率，維持患者的麻醉水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

殷福香.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（01）：180.

張言柱.觀察全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）：41-42.