196例急診胸痛患者臨床治療思路探討

黃玲　戢良銀

【摘 要】目的：探究分析急診胸痛病情的臨床治療方式以及相應的效果。方法：選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計196名急診胸痛患者作為主要的研究對象，結(jié)合臨床的相關(guān)處理方式以及相應的特點來進行回顧性的分析，在196名患者當中，經(jīng)過有效的對癥檢查以及治療的方式，治療痊愈的患者共計為190名，其中死亡患者6名。結(jié)果：在臨床上急診胸痛的患者往往病情較為復雜，所涉及到的疾病是較為常見的，要進行及時的鑒別和分析，同時實施標準化全方位的診療方案，采用正確的處理方式，縮短救治的時間，在臨床上規(guī)范化的治療值得進行推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛；治療方案；診斷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

急診科是醫(yī)院各個科室當中病人最為集中并且病情最為復雜的，其在臨床上往往會對相應的護理和治療工作要求也是最高的，在臨床上一旦護理和治療工作做的不夠及時和有效，往往會對患者產(chǎn)生極大的負面影響，不少的胸痛患者在臨床治療過程中都由于治療不夠及時和有效出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此本課題筆者主要對當前我院所收集的有關(guān)胸痛患者的實際治療效果來進行探究和分析，具體的資料數(shù)據(jù)情況如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計196名患者作為主要的研究對象，其中男性人數(shù)共計96名，女性人數(shù)共計90名，年齡在42-69歲之間，老年患者人數(shù)共計55名。在臨床上合并高血壓的患者共計56名，高脂血癥的患者共計24名，所有的患者均結(jié)合臨床的病史情況、心電圖特征等來進行確診。

1.2 臨床概況

在臨床上胸痛是急診科常見的患者主要的敘述，能夠引起胸痛的結(jié)構(gòu)主要包括胸壁各層、皮膚、肋間肌、肋骨以及胸膜等組織結(jié)構(gòu)，胸痛的傳入路徑包括三種，內(nèi)臟病變往往可以通過迷走神經(jīng)達到，胸壁的病變則主要通過脊神經(jīng)到脊髓，心臟的痛覺伴隨心中和心下的交感神經(jīng)傳入。引起胸痛的疾病很多，主要包括胸腔內(nèi)部的病變等。在臨床上需要采用正確的治療方式來有效?！?】

1.3 方法

對于胸痛患者在臨床上應當進行綜合的診斷和分析，同時確定好相應的用藥記錄等。一般來說首先應當對患者的病情情況進行一定的了解，做好院前準備工作，然后對患者的意識、瞳孔的變化情況等進行了解，并且結(jié)合具體的資料情況來進行指導性的治療。詢問患者疼痛部位的具體情況，疼痛的程度以及疼痛的時間等，疾病的發(fā)病時間以及伴隨的癥狀。進行詳細的體檢工作以及生化檢查，胸部CT檢查能夠?qū)颊叩臍庑?、肺栓塞以及腫瘤等進行有效的診斷和分析，同時在檢查的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者存在冠心病的病史現(xiàn)象，則應當詢問有關(guān)冠心病的發(fā)病時間等，同時體檢的過程中注意心衰的征象，有沒有出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全的現(xiàn)象以及雜音等?！?】

1.4 效果判斷

對所有的患者均進行相應的隨訪檢查工作，隨訪的時間初步的維持在24周左右，對于患者的相關(guān)臨床指標以及癥狀的改善程度進行統(tǒng)計和分析。

1.5 統(tǒng)計學方法

將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0進行統(tǒng)計學軟件的處理和分析，同時資料采用T檢驗方式進行，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對196名患者的分析和指標的隨訪統(tǒng)計過程中發(fā)現(xiàn)，患者當中出現(xiàn)心絞痛的比例最高，同時急性心肌梗所占的比例次之，自發(fā)性氣胸以及其他疾病占據(jù)了少數(shù)。具體的資料情況如下所示：

3 討論

胸痛急診患者在臨床上往往發(fā)病非常迅速，而且病情的變化較快，急性胸痛還涉及到多個器官系統(tǒng)，與之相關(guān)的致命性疾病包括急性冠狀動脈綜合征等都有一定的聯(lián)系，因此在臨床上針對急診胸痛患者進行規(guī)范化的治療和診斷是非常有必要的?！?-7】

在臨床上能夠引起胸痛的疾病較多，要進行鑒別診斷，需要注意一系列的非典型因素等，首先應當考慮諸如心肌梗死、主動脈夾層等危重疾病的分析和確診等，在診斷的過程中應當考慮到患者的既往病史情況，一系列的缺血性心臟病的胸痛往往不伴隨典型的癥狀等。對于生命體征不穩(wěn)定的急性胸痛的患者應當在第一時間來確定好相應的生命體征問題，在首先保證患者生命安全的情況下來進行診斷，診斷的越及時，往往就能夠越有針對性的提升患者的治療效果。

在治療用藥方面，一旦對患者的疾病確診之后應當?shù)谝粫r間進行用藥，心絞痛患者應當立即使用硝酸甘油含于舌下，一次在0.5mg左右，心肌梗塞則應當采用美托洛爾靜脈注射的方式來進行，最大劑量應當在5mg左右?！?】

在當前來看，急診胸痛的患者病情非常復雜，并且所涉及到的疾病類型較多，應當進行鑒別和診斷，同時實施綜合標準化全方位的護理工作，在臨床上有效的縮短救治時間，同時積極的改善患者的預后。

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