加強(qiáng)口腔與肛周護(hù)理對(duì)降低白血病化療后感染率的效果觀察

汪宇

【摘 要】：目的：探討加強(qiáng)口腔與肛周護(hù)理對(duì)降低白血病化療后感染率的效果。方法：選取白血病化療患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展口腔與肛周強(qiáng)化護(hù)理，比較兩組口腔感染和肛周感染發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)方式干預(yù)后，觀察組口腔感染發(fā)生率為4.55%，肛周感染發(fā)生率為6.82%，均低于對(duì)照組的34.09%和25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)口腔與肛周護(hù)理可使白血病化療后感染率得以有效降低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】：白血病 化療 口腔護(hù)理 肛周護(hù)理 感染

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

白血病在臨床上屬于發(fā)病率較高的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，化療為治療白血病的主要方法，但在接受化療治療后，患者自身會(huì)由于免疫抑制、中性粒細(xì)胞減少以及糖皮質(zhì)激素水平提高而導(dǎo)致感染的發(fā)生增加[1]。由于機(jī)體的口腔和肛周存在特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，因此其更容易出現(xiàn)感染。本次研究就探討加強(qiáng)口腔與肛周護(hù)理對(duì)降低白血病化療后感染率的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年1月我院收治的白血病化療患者88例，患者病情均符合WHO對(duì)于白血病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院時(shí)為患者開展血常規(guī)、尿常規(guī)以及胸片檢查，確定患者未存在感染癥狀。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組男26例，女18例，年齡22～65歲，平均（35.8±6.3）歲，其中包括12例急性淋巴細(xì)胞白血病患者和32例急性非淋巴細(xì)胞白血病患者；觀察組男27例，女17例，年齡20～65歲，平均（36.3±6.1）歲，其中包括14例急性淋巴細(xì)胞白血病患者和30例急性非淋巴細(xì)胞白血病患者。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在患者接受化療治療后，遵照醫(yī)囑為其應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)患者的口腔以及肛周采用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行清潔。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者開展口腔和肛周強(qiáng)化護(hù)理，包括：（1）口腔強(qiáng)化護(hù)理：指導(dǎo)患者在用餐后采用軟毛刷對(duì)口腔進(jìn)行清洗，刷牙時(shí)力度不可過大，從而防止損傷患者的牙齦，每2周對(duì)患者食用的牙刷開展一次消毒處理；參照患者的具體情況為其采用甲硝唑或制霉菌素液進(jìn)行含漱，同時(shí)采用生理鹽水進(jìn)行每日2次口腔護(hù)理；密切觀察患者的口腔狀況，包括是否出現(xiàn)白膜、破潰、膿點(diǎn)等，在化療治療的過程中，需注意患者的飲食，不可采用刺激性食物進(jìn)行食用，不可抽煙飲酒，多喝水和漱口，根據(jù)患者的具體情況為其采用藥物進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用。（2）肛周強(qiáng)化護(hù)理：在開展化療治療的過程中，需使患者的排便保持通暢，防止便秘的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)便秘傾向，則需為其采用緩瀉劑；在患者大便結(jié)束后，需指導(dǎo)其采用溫水開對(duì)肛周進(jìn)行清洗，同時(shí)采用1：5000高錳酸鉀液進(jìn)行坐浴，若患者出現(xiàn)痔瘡、肛裂等疾病，則需要為其應(yīng)用栓劑進(jìn)行疾病治療；護(hù)理人員需定期檢查患者的肛周皮膚黏膜，如果出現(xiàn)不良癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；若患者出現(xiàn)感染傾向，則需為其采用萬(wàn)福金安進(jìn)行涂抹，并使患者的肛周保持干燥，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肛周感染癥狀，則可為其開展紅外局部照射治療，若患者存在肛周膿腫，則需為其開展局部培養(yǎng)，針對(duì)性為其開展敏感抗生素灌腸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組口腔感染率和肛周感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的口腔感染率和肛周感染率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

白血病在臨床上具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致白血病發(fā)生的因素眾多，包括RNA病毒、放射物質(zhì)、氯霉素等，目前臨床上對(duì)白血病開展治療的方式包括放放射治療、化療等，除開干細(xì)胞移植、腫瘤疫苗、選擇性免疫治療外，采用抗生素進(jìn)行長(zhǎng)期治療或開展長(zhǎng)期化療治療，均會(huì)明顯降低患者自身的機(jī)體免疫力，從而使得機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)率提高，因此在為患者開展疾病治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要[2]。

白血病患者在接受化療治療的過程中，容易發(fā)生感染的部位包括呼吸道、口腔、胃腸道以及肛周，本次研究就對(duì)口腔和肛周的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，通過以往的臨床研究報(bào)道和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可知，飲食、排便等多種因素均會(huì)引發(fā)口腔、肛周感染的發(fā)生，在開展口腔護(hù)理干預(yù)時(shí)，需使患者的口腔保持清潔，同時(shí)開展生理鹽水洗漱，采用藥物進(jìn)行口服預(yù)防等措施；而在開展肛周護(hù)理是，則需指導(dǎo)患者做好肛門清洗工作，防止其肛周受到外來(lái)感染源的侵襲[3]。在為患者開展化療的過程中，需定期為其開展血常規(guī)檢測(cè)，從而對(duì)患者機(jī)體血常規(guī)變化進(jìn)行密切觀察。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的口腔感染率和肛周感染率明顯更低，提示口腔、肛周強(qiáng)化護(hù)理的實(shí)施可有效減少白血病化療患者口腔和肛周感染的發(fā)生，這也和前人的研究報(bào)道基本相符[4]。

綜上所述，加強(qiáng)口腔與肛周護(hù)理可使白血病化療后感染率得以有效降低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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