紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較

岳靜

【摘 要】：目的：分析探討小兒支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法：針對2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組給予患兒阿奇霉素靜脈滴注的方式治療，觀察組則給予患兒阿奇霉素序貫治療的方式治療。觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為92.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。結(jié)論：對小兒支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；序貫療法

parison of Erythromycin combined with Azithromycin Sequential Therapy and Azithromycin alone in the treatment of Mycoplasma pneumonia in Children

Yue Jing

Chengdu Wenjiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 611130

Abstract： objective： to investigate the clinical effects and related manifestations of erythromycin combined with azithromycin in children with mycoplasma pneumonia. Methods： 80 cases of mycoplasma pneumonia from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. The control group was treated with azithromycin intravenous drip and the observation group with azithromycin sequential therapy. The therapeutic effect of the two groups was observed. Results： the total effective rate of the observation group was 92.5， which was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： yes The sequential treatment of mycoplasma pneumonia with erythromycin and azithromycin has a good effect and is worthy of clinical application.

Keywords： erythromycin ；Azithromycin ；sequential therapy ；Mycoplasma pneumonia in children ；sequential therapy

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

冬春季節(jié)氣候變化快，溫度差異大，兒童在戶外長時間活動容易患有肺炎支原體感染疾病。該疾病目前在2歲以上，15歲以下的幼兒、兒童中有著極高的發(fā)病率，需要家長對該種疾病多加重視，一旦發(fā)現(xiàn)兒童身體體溫異常升高、咳嗽、流涕、呼吸不暢等癥狀后，要及時送至醫(yī)院進行疾病的詳細檢查，以便盡快確診疾病，避免病情惡化對患兒免疫系統(tǒng)、腎臟等器官組織造成損傷，因此患兒要及時就醫(yī)接受有效的治療?，F(xiàn)臨床上針對支原體肺炎患兒以抗生素治療方式為主，盲目性大，治療效果不理想?；诖?，本文針對2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對象，重點分析探討小兒支原體肺炎患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2016年7月——2017年7月收治的80例支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組中，男患兒22例，女患兒18例，年齡在3～11歲之間，平均年齡為（6.48±2.39）歲；觀察組中，男患兒19例，女患兒21例，年齡在3～12歲之間，平均年齡為（6.37±2.36）歲。組間患者的一般資料對比無顯著差異 具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取阿奇霉素治療：靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg，將其加入5%的葡萄糖中，每天1次。觀察組采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療：靜脈滴注乳糖酸紅霉素25mg/kg，將其溶入5%的葡萄糖中，每天1次，連續(xù)治療10d；阿奇霉素序貫法治療，靜脈滴注阿奇霉素10mg/kg，將其加入5%的葡萄糖中，每天1次，若患兒外周血白細胞和體溫恢復正常，給患兒口服阿奇霉素干混懸劑，每天1次，每個周期3d，連續(xù)使用3個周期，要求每個周期間隔4d【1】。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床療效。將患兒臨床療效的評判標準分為三類：（1）患兒經(jīng)過治療后，臨床的各項癥狀和體征基本或完全消失為治愈；（2）患兒經(jīng)過治療后，臨床的各項癥狀和體征有明顯的改善為治愈；（3）患兒治療前后，臨床的各項癥狀和體征無明顯變化，甚至加重為無效。總有效率=（治愈+治愈）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為92.5%，對照組為82.5%，分析治療結(jié)果可知觀察組共計有37例患兒治療有效，治療總有效率高于對照組，治療效果數(shù)據(jù)作以兩組間的對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳細數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

兒童支原體肺炎一般會有8-35d潛伏期，患兒存在有明顯的咳嗽以及發(fā)熱表現(xiàn)，病情很大程度受到年齡因素影響，早期病情發(fā)展緩慢，呼吸困難少，如果得不到正確的治療，將會加重病情，有胸腔積液等出現(xiàn)[2]。小兒支原體肺炎潛伏期較長，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、身體發(fā)熱、食欲下降、咽喉疼痛、頭疼、畏寒等，平均體溫為39攝氏度，最高可達41攝氏度，部分患兒身體不發(fā)熱或為低熱。大部分患兒伴有較為嚴重咳嗽、咳痰，發(fā)病早期痰量較少，多為干咳，部分患兒痰液帶血絲，干咳后有嘔吐感。而患者在出現(xiàn)上述多種癥狀后，父母較為擔心患兒身體健康，導致產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。也影響患兒出現(xiàn)不良負面情緒，嚴重影響治療過程以及臨床效果。而另一方面，年齡較小的患兒存在呼吸困難情況，隨著年齡增長患兒胸部體征表現(xiàn)不明顯，需要醫(yī)生聯(lián)合使用多種手段確診疾病?，F(xiàn)階段診斷小兒支原體肺炎的有效手段為血清學檢查法，可以顯著降低疾病診斷的誤漏診率，提高檢出陽性率，所以醫(yī)生需要在患兒入院后及時采集血清進行實驗室檢測，分析肺炎支原體IgM抗體是否發(fā)生感染，結(jié)合陽性率結(jié)果確診疾病。小兒支原體肺炎患兒患病時間通常為半個月～1個月，患病兩周左右時患兒發(fā)熱情況會明顯好轉(zhuǎn)，之后經(jīng)過兩周的恢復，患兒身體即可完全康復。當前臨床上針對支原體肺炎患兒選擇對癥治療方式綜合治療，但是存在有抗生素濫用等情況，導致患兒身體有著極強的耐藥性，藥物抗菌效果無法有效發(fā)揮出來。所以在小兒支原體肺炎臨床治療時，需要醫(yī)生結(jié)合患兒臨床病癥表現(xiàn)，正確評估患兒病情，科學合理的制定用藥方案，以此提高用藥合理性，針對該疾病臨床可以使用阿奇霉素序貫療法+紅霉素給予患兒針對性的治療，以便可以有效提高治療效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)病率[3]。在小兒支原體肺炎的病理進展中，醫(yī)生多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行疾病治療，但缺點在于治療時間長，依從性較差，疾病預(yù)后效果不理想?，F(xiàn)階段臨床對于該病主要采用藥物的方式進行治療，而阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)脂的抗生素，在治療過程中，可殺滅患兒體內(nèi)的多種致病菌，且能夠抑制細菌蛋白合成的作用，從而提高患兒的恢復速度。但在臨床中，對于阿奇霉素的給藥方式仍存在爭議，因以往的口服或靜脈滴注的給藥方式中，無法對患兒器官內(nèi)的致病菌進行徹底的消除，且在靜脈滴注治療后，患兒常常會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等腸道反應(yīng)，因此延長患兒的治療時間，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，具有局限性。所以對于小兒支原體肺炎疾病臨床上現(xiàn)多采取紅霉素+阿奇霉素序貫治療法，即就是在病理進展初期采取靜脈滴注方法治療，待病情穩(wěn)定后，則采取口服藥物治療。該種療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療中，其中的紅霉素用藥后的半衰期時間較長，在患兒體內(nèi)可以長時間保持高濃度狀態(tài)，可以有效殺滅衣原體，控制病菌感染，但是患有該疾病的患兒年齡較小，身體器官未發(fā)育健全，免疫力較差，直接采用紅霉素藥物治療肺炎，易導致患兒出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)以及靜脈炎等并發(fā)癥，延長疾病治療時間，中途停止給藥患兒的病情會反復發(fā)作。同時紅霉素中部分成分會與患兒體內(nèi)的紅細胞色素P450發(fā)生作用，反應(yīng)后會損傷患兒肝臟，導致肝臟功能下降。阿奇霉素治療小兒支原體肺炎藥效作用顯著，聯(lián)合紅霉素共同治療疾病可以有效抑制患者體內(nèi)支原體P1蛋白合成物的形成，使得細胞膜穿透性得到有效降低，臨床用藥時無論是靜脈滴注或口服，均可以直達病灶部位，降低炎性因子的活躍性，抑制炎癥反應(yīng)。同時聯(lián)合用藥的安全性較高，藥物成分不會對患兒身體造成傷害，用于小兒支原體肺炎治療中有著理想的應(yīng)用效果，所以聯(lián)合用藥價值較高。本文研究結(jié)果顯示觀察組患兒治愈32例，治愈5例，無效3例；對照組患兒治愈27例，治愈6例，無效7例。觀察組患兒的總有效率為92.5%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

參考文獻

史曉娟.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響評價[J].北方藥學，2018，15（03）：85.

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王勤，張小方，張愛娥.五虎湯加減聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎療效及對抗炎、促炎因子及呼吸功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2018，24（08）：154-158.