社區(qū)延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

楊洪燕

[摘要] 目的 分析社區(qū)延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察。方法 選擇2016年1月—2017年1月來該院就診的100例患者為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理路徑，觀察組實(shí)施社區(qū)延續(xù)干預(yù)性護(hù)理路徑。分析兩組效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組病患者的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理前后的血糖值指標(biāo)變化情況、護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分，均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于接受糖尿病治療的患者，開展社區(qū)延續(xù)干預(yù)性護(hù)理路徑，能提升病患治療效果，改善生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；延續(xù)護(hù)理；老年糖尿?。换颊?；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0122-02

老年糖尿?。⊿enile Diabetes；DM），屬于以高血糖為基本特征的一類代謝性病癥[1]。常見的病因多為生理的老化、環(huán)境因素、胰島素的作用不足、及各方面遺傳等因素所誘發(fā)[2]。伴隨著糖尿病疾病的老年病患逐漸增多，常規(guī)性護(hù)理路徑往往無法達(dá)到最佳的護(hù)理效果。而隨著我國護(hù)理水平的不斷提升，各項護(hù)理方案也日趨多元化。社區(qū)的延續(xù)護(hù)理方案，是目前針對于糖尿病老年病患最佳的護(hù)理路徑。那么，為了分析社區(qū)延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年1月—2017年1月該院收治的例糖尿病患者100例為研究對象，并對部分患者開展了社區(qū)延續(xù)干預(yù)性護(hù)理路徑，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的患者100例為研究對象：采用隨機(jī)分組的形式，分為兩組患者，每組為50例患者。在對照組中，女患者為24例，男患者為26例，患者年齡40～60歲，平均年齡在（45.2±5.6）歲，病程11個月～10年，平均病程為（42.2±6.1）個月；在觀察組50例的患者中，女患者26例，男患者24例，年齡45～65歲，平均年齡（46.5±6.0）歲，病程10個月～12年，平均的病程為（43.2±6.0）個月。患者及家屬知情并同意該次實(shí)驗(yàn)，《知情同意書》已簽署。觀察組與對照組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

針對對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理路徑，包含著常規(guī)性的健康宣教、實(shí)時地病情觀察及日常護(hù)理等；針對于觀察組實(shí)施社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)路徑，具體做法如下：①健康宣傳教育護(hù)理干預(yù)。護(hù)士人員每周對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康知識的宣傳教育。如糖尿病疾病的基本病理、病情變化情況、病情控制措施等，讓糖尿病的老年患者從內(nèi)心深處認(rèn)知到糖尿病疾病，以提升糖尿病老年患者在臨床治療及護(hù)理期間的依從性；②心理護(hù)理干預(yù)。每周必須聘請專業(yè)的心理指導(dǎo)師，對患者予以2次的心理指導(dǎo)護(hù)理。由專業(yè)的心理指導(dǎo)師對合患者予以心理指導(dǎo)，讓患者能夠樹立正確的治療觀念，克服的負(fù)面地方心理作用，讓患者能夠擁有一定的自我心態(tài)改善與情緒調(diào)節(jié)的能力。針對患者所存在的胰島素長期治療的心理誤區(qū)予以及時糾正，要依據(jù)患者實(shí)際的胰島素治療心理誤區(qū)與心理特點(diǎn)，向患者詳細(xì)的介紹關(guān)于胰島素治療的根本目的、基本方法與相關(guān)注意事項等，可利用多媒體工具向患者展示糖尿病的防治錄像，開展有針對性的、科學(xué)的心理干預(yù)護(hù)理。同時，基于缺血性腦卒中糖尿病病癥的復(fù)雜性，臨床治療的周期較長，且恢復(fù)較為緩慢，甚至有些患者會產(chǎn)生相關(guān)的后遺癥。這對于廣大的缺血性腦卒中糖尿病患者來說，無疑是一劑毒藥，飽受身心上的打擊。那么，為了能夠幫助缺血性腦卒中糖尿病患者走出心理陰霾，邁向一方晴朗天地，除了每周2次專業(yè)的心理指導(dǎo)外，還需要護(hù)理人員日常加強(qiáng)對患者的心理引導(dǎo)。護(hù)理人員需要實(shí)時的與患者家屬予以高質(zhì)量的溝通交流，為患者構(gòu)建一個和諧、溫馨的治療環(huán)境。在護(hù)士人員與患者家屬密切的配合下，幫助患者樹立正確的治療觀念，以避免出現(xiàn)對患者過渡的保護(hù)或者過于放任等情況。護(hù)士人員可以指導(dǎo)患者家屬以耐心傾聽與情感疏導(dǎo)的形式給予患者以情感的撫慰，讓患者能夠緩解心理壓力、舒緩消極情緒等；③飲食護(hù)理干預(yù)?；加腥毖阅X卒中糖尿病的患者，多數(shù)都會存在著吞咽困難癥狀需要進(jìn)行鼻飼。因而，護(hù)士人員需要保證對患者定時、定量的鼻飼，以防止出現(xiàn)空腹的低血糖或者餐后的高血糖等情況。同時，還需要依據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)的體重及實(shí)際病情、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等，科學(xué)的估算出患者每日所需的實(shí)際熱量，遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽等基本原則，予以合理的營養(yǎng)搭配；④血糖控制護(hù)理干預(yù)。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)使用胰島素進(jìn)行治療，實(shí)時掌控患者的血糖變化情況。同時，依據(jù)患者血糖的實(shí)際情況，進(jìn)行胰島素用量的增減。若患者出現(xiàn)低血糖情況，可適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者食用一些餅干或者饅頭。若情況較嚴(yán)重，可以注射50%的葡萄糖予以補(bǔ)糖，以保證對患者血糖的有效性控制。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分情況。②對比兩組患者護(hù)理前后的血糖值指標(biāo)變化情況。③對比兩組患者的治護(hù)理滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)，計量資料（x±s）使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分情況

通過對兩組患者數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的血糖值指標(biāo)變化情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比于對照組，觀察組患者臨床治療前后的糖代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項得分明顯高于對照組，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組10%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

糖尿病，為內(nèi)科臨床上的常見病癥之一，該病癥的臨床表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力、肥胖等[3]。而患有糖尿病的老年患者，基于老年人自身的各項身體機(jī)能及免疫力都處于較低的狀態(tài)之中，病情惡化及并發(fā)癥的發(fā)展率相對較高[4]。社區(qū)延續(xù)護(hù)理（Community continuity care），主要是通過一系列的行動設(shè)計來對患者進(jìn)行不同場所、不同方式的護(hù)理干預(yù)，是我國目前最佳的護(hù)理路徑之一[5]。通過對糖尿病的老年患者實(shí)施社區(qū)延續(xù)干預(yù)性護(hù)理路徑，不僅有助于控制住患者的各項血糖值指標(biāo)，且對患者的心理干預(yù)效果較為理想化，總體的護(hù)理滿意度也相對較高，讓患者可以在良好的心理環(huán)境之下控制好自己的病情，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。因而，對于糖尿病的老年患者來說，實(shí)施社區(qū)延續(xù)干預(yù)性護(hù)理路徑，具有較高的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁婷婷，楊貴云，趙梅珍，等.對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（96）：211-212.

[2] 王銀花，陳玉華，張郁瀾，等.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，14（51）：10012-10013.

[3] 位本美，張雪珂，高儲雨，等.對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，12（17）：103-104.

[4] 胡小紅，魏茹梅，陳煥娣，等.社區(qū)延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，11（24）：978-979.

[5] 周秀娟，馮澤會，龔蕓，等.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，35（10）：1559-1560.

（收稿日期：2018-01-16）