四川省癌癥防治核心知識(shí)知曉情況調(diào)查*

李博,趙宇倩, 何海, 喬良, 馬婧, 師楊, 李東芳, 楊彬, 楊志敏

610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院(李博、趙宇倩、何海、喬良、馬婧)；610100 成都，成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心(師楊)；610043成都，成都市武侯區(qū)第三人民醫(yī)院(胡紅霞)；629000 四川 遂寧，遂寧市中心醫(yī)院(楊彬)；626200 四川 射洪，射洪縣人民醫(yī)院(楊志敏)

癌癥是影響我國(guó)居民健康的主要疾病之一[1-2]。據(jù)四川省衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)發(fā)布的《2016年四川省人群健康狀況及重點(diǎn)疾病報(bào)告》[3]，四川省居民的惡性腫瘤發(fā)病率達(dá)到277.38/10萬(wàn)，癌癥死亡率達(dá)到162.43/10萬(wàn)，死亡率相比2004年上升了近30%[4]。雖然四川省在癌癥高發(fā)區(qū)開(kāi)展了癌癥早診早治項(xiàng)目，但人群參與的積極性仍不夠[5-6]。有研究顯示，對(duì)癌癥的認(rèn)知情況是影響居民參加癌癥防治項(xiàng)目的重要因素之一[7]。為認(rèn)真貫徹《四川省癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2015～2018)》，了解四川省大眾癌癥知識(shí)知曉現(xiàn)狀及需求，為四川省癌癥防治策略的制定提供依據(jù)，擬在四川省范圍內(nèi)開(kāi)展大規(guī)模的癌癥防治核心知識(shí)調(diào)查。為更好地籌備全省的人群調(diào)查，四川省癌癥防治中心辦公室于2017年開(kāi)展了四川省癌癥知識(shí)知曉情況預(yù)調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 樣本量計(jì)算

采取現(xiàn)況調(diào)查的樣本量計(jì)算方法進(jìn)行樣本量計(jì)算[8]，計(jì)算公式：

N=(Zα/2σ/б)2= (Zα/2/б)2π(1-π)

設(shè)π=0.50，α=0.05，容許誤差б=0.1p，計(jì)算所得最低樣本量384例。選取遂寧市、射洪縣、成都市武侯區(qū)及龍泉驛區(qū)四個(gè)地區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)，采用方便抽樣的方法，邀請(qǐng)調(diào)查點(diǎn)參加國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目的人群及社區(qū)人群參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷

本次癌癥知識(shí)知曉調(diào)查問(wèn)卷由四川省癌癥防治中心辦公室設(shè)計(jì)，邀請(qǐng)四川省腫瘤醫(yī)院及華西公共衛(wèi)生學(xué)院專家進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)審，包括判斷題10題，選擇題10題，知識(shí)來(lái)源調(diào)查1題(不計(jì)分)。根據(jù)專家評(píng)審意見(jiàn)判斷題每題4分，選擇題每題6分，總分100分。

1.3 數(shù)據(jù)管理及分析

采用Epidata3.1軟件編制數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及管理，采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。按年齡分為3組(≤44歲，45～69歲，≥70歲)，得分在50分及以上為及格。率的比較采用卡方檢驗(yàn)，定量資料采用方差分析及秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查人群一般情況

4個(gè)調(diào)查點(diǎn)共收集402份有效問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象年齡范圍在15～88歲，中位年齡57歲，其中≤44歲66人(16.4%)，45～69歲265人(65.9%)，≥70歲52人(12.9%)，19人未填寫(xiě)年齡。男性214人(53.3%)，女性177人(44.0%)，11人未填寫(xiě)性別。調(diào)查對(duì)象中最多的職業(yè)為農(nóng)民，147人，占全部調(diào)查人群的36.6%， 其次是工人，55人，占13.7%。

2.2 問(wèn)卷結(jié)果

2.2.1 問(wèn)卷得分及知曉率情況 問(wèn)卷評(píng)分范圍在16～86分，中位得分為50分，205人得分在50分及以上，該調(diào)查人群的知曉率為50.1%。男女平均得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性高于女性(50.8 vs. 46.8，P=0.006)，各年齡組間知曉率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，45～69歲人群的知曉率最高(58.5%)(表1)。

表1不同性別及年齡組得分及知曉率

Table 1 Respondents who have the knowledge of caner prevention and control by sex and age

GroupNMean scorebPercent of respondents who have the knowledge of cancerprevention and controlSexa Male21450.8±14.954.7 Female17746.8±14.246.3Age (years)a ≤446642.7±12.230.3 45～6926549.4±11.958.5 ≥705248.5±15.438.5

aSex not available for 11 respondents, Age not available for 19 respondents;bANOVA for sex:F=7.513,P=0.006;chi-square test for age:x2=17.611,P<0.001

2.2.2 核心知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷的主要條目及正確率 判斷題總體正確率高于多選題。調(diào)查對(duì)象對(duì)癌癥防治的重要意義有較好的認(rèn)識(shí)，近90%的調(diào)查對(duì)象能正確認(rèn)識(shí)有效的預(yù)防可減少約1/3的癌癥發(fā)生以及“三早”可治愈約1/3的癌癥。針對(duì)較為簡(jiǎn)單的癌癥相關(guān)常識(shí)，調(diào)查人群的認(rèn)知度較為令人滿意，如癌癥不僅是中老年人群會(huì)發(fā)生(86.8%)、不會(huì)傳染(84.6%)、早期可能沒(méi)有癥狀(78.1%)以及某些期別的癌癥是可治愈的(73.6%)。多選題中，回答正確率最高的是“三早”的內(nèi)容(66.7%)，而對(duì)癌癥的早期癥狀、治療和預(yù)防措施認(rèn)知不足。調(diào)查人群對(duì)癌癥防治的具體措施認(rèn)知度差，僅11.9%的調(diào)查對(duì)象正確回答我國(guó)篩查覆蓋面較多的癌種，14.2%正確回答我國(guó)人群的常見(jiàn)癌種(表2)。

表2核心知識(shí)問(wèn)卷及正確率

Table 2 Questions in questionnaire and the proportion of correct answers

QuestionsCorrect answerN%True or False One-third of cancer occurrence could be reduced by effective preventive measures.36290.0 One-third of cancer cases could be cured by early diagnosis, early detection, and early treatment.35287.6 Cancer only occurs in the elderly.34986.8 Cancer is not contagious.34084.6 Cancer could be asymptomatic at early stage.31478.1 Cancer is incurable29673.6 A benign tumor can only grow locally and cannot be transformed into cancer26365.4 Smoking may cause lung cancer, but is irrelevant to esophagus cancer, stomach cancer, etc.22656.2 Cancer is heritable20450.7 Surgery is the best treatment of cancer.11729.1 Multiple Choice What does THREE EARLY MEASURES mean? Are THREE EARLY MEASURES the basic pol-icy of cancer prevention and control?26866.7 Which symptoms are pointers to hospital treat-ment?20250.2 What are the main measures for esophageal and gastric cancer screening?17844.3 What is the leading cause of death for urban and rural residents in China in recent years?14536.1 What are the major preventive measures for canc-er?13232.8 What are the main measures for improving cancer treatment?12831.8 What are the main measures for cancer treat-ment?12531.1 What factors can increase the risk of cancer?11929.6 What are the common cancers in China?5714.2 What kind of cancers are effectively screened at present?4811.9

3 討 論

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的患者通過(guò)早期診斷與科學(xué)治療是可以治愈的。惡性腫瘤危害巨大，給患者家庭帶來(lái)的不僅僅是精神傷害，還有沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)防癌癥的關(guān)鍵是癌癥防治健康教育，若目標(biāo)人群對(duì)癌癥病因、早期癥狀、癌前病變及篩查等有清楚的認(rèn)識(shí)，能正確認(rèn)識(shí)癌癥可預(yù)防和治愈，有利于人群行為的改變及癌癥早診早治工作的開(kāi)展。很多國(guó)家和地區(qū)都開(kāi)展了包括癌癥防治知識(shí)宣教在內(nèi)的全國(guó)性腫瘤防治計(jì)劃[9-12]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，四川省預(yù)調(diào)查人群癌癥知識(shí)知曉水平低，知曉率僅為50.1%。本研究中，男性知曉情況稍優(yōu)于女性。在分年齡段比較時(shí)，45～69歲人群知曉率最高，而44歲以下人群的知曉率最低，這可能與45～69歲以上人群相較于較年輕組癌癥更常見(jiàn)，且農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目的目標(biāo)人群在45～69歲，該年齡組篩查人群較多，接受的癌癥防治宣教較多有關(guān)。調(diào)查人群對(duì)癌癥的基本特征、發(fā)生原因及預(yù)防措施等認(rèn)知相對(duì)較好，但對(duì)癌癥治療、預(yù)防具體措施相關(guān)的知識(shí)掌握不足。

近年來(lái)，全國(guó)各地開(kāi)展了一些癌癥認(rèn)知相關(guān)的調(diào)查。付鳳環(huán)[13]在北京開(kāi)展的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，即使經(jīng)濟(jì)水平、受教育程度水平較高的北京市民，對(duì)腫瘤知識(shí)仍然存在較大的欠缺，大部分人認(rèn)為癌癥科普宣傳力度不足，給腫瘤防治工作帶來(lái)困難。何向蓮等[14]在浙江縣級(jí)市開(kāi)展的腫瘤防治調(diào)查中，近一半(48.9%)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為腫瘤科普宣傳不充分。在中山市的女性中，對(duì)開(kāi)展較早的乳腺癌和宮頸癌篩查項(xiàng)目有較好的認(rèn)識(shí)[15]。與四川省的情況相似，天津市的癌癥認(rèn)知情況在中年組較好[16]。尹放、邱慧等[17-18]曾在與四川地理位置接近的重慶市多個(gè)區(qū)進(jìn)行癌癥防治核心知識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在重慶市社區(qū)普通居民對(duì)癌癥的早期信號(hào)知曉率不高，對(duì)預(yù)防腫瘤的健康生活方式知曉程度較高，超過(guò)80%的居民認(rèn)為腫瘤防治與自己息息相關(guān)，但欠缺腫瘤早發(fā)現(xiàn)的知識(shí)。與北京市民相似，84.0%的重慶受調(diào)查居民認(rèn)為有必要對(duì)大眾開(kāi)展腫瘤早發(fā)現(xiàn)宣傳培訓(xùn)并表示愿意參加相關(guān)活動(dòng)和培訓(xùn)。

需要注意的是，本次調(diào)查的項(xiàng)目點(diǎn)4個(gè)為四川省癌癥早診早治項(xiàng)目點(diǎn)，且在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好的成都和遂寧地區(qū)，可能在健康教育與宣傳工作的力度相較于四川其他地區(qū)較好，本次調(diào)查結(jié)果知曉率相較于全省的平均水平可能存在偏高的情況，需進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)研覆蓋面，得出更具有代表性的結(jié)果。即便如此，在可能的結(jié)果偏高的情況下，總體知曉率仍不足60%，提示四川省癌癥的宣傳工作的力度仍然需要提高，需增加基線動(dòng)員與宣傳，針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)大眾對(duì)癌癥相關(guān)知識(shí)的掌握，以及對(duì)癌癥預(yù)防、癌癥早診早治等公共衛(wèi)生服務(wù)的利用。

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利益沖突：本文全部作者均認(rèn)同文章無(wú)相關(guān)利益沖突；

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