醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響

鄭錦嵩　潘家強

[摘要]醫(yī)療保險是我國為人民謀取幸福和利益的措施，在當今社會醫(yī)療保險越來越受居民的重視，針對當今社會的形勢制定出了合適的醫(yī)保支付方式，醫(yī)保支付方式在醫(yī)療保險過程中會對各個方面的經濟利益造成比較直接的影響，是醫(yī)療保險管理制度的重要部分，醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務管理造成宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務管理的效率和安全性，要在醫(yī)院財務管理過程中全面掌控醫(yī)保支付方式帶來的影響。

[關鍵詞]醫(yī)保支付 醫(yī)療保險 醫(yī)院財務管理

由于我國使用醫(yī)療保險的地區(qū)比較廣泛，醫(yī)療保險的支付方式在醫(yī)院的財務管理工作中起著宏觀的影響，因此在醫(yī)院的收入中第三方付費占的比例越大，保險公司對醫(yī)院的控制力度就越強，在控制醫(yī)療費用、分配醫(yī)療器具的公平方面，以及在醫(yī)療質量和醫(yī)療服務的效率方面起著導向和制約的作用。

一、醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財務管理中的影響

由于醫(yī)療改革的不斷加深，醫(yī)療保險受到全社會的關注，在醫(yī)保消費中第三方消費在醫(yī)院的收入中占有較大比例，若不重視掌控醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財務管理中的影響，就會增強醫(yī)院財務管理的風險。

（一）醫(yī)保支付方式縮減了醫(yī)院發(fā)展的現金流

在我國，隨著醫(yī)療改革的不斷加深，社會保障體系的不斷完善，居民醫(yī)療保險也受到了深化和發(fā)展。與此同時，由于我國醫(yī)療保險保障的病種增多、范圍廣泛，給醫(yī)院的財務管理工作帶來了一定的影響，由其是醫(yī)保的支付方式，居民到醫(yī)院享受了醫(yī)院提供的醫(yī)療服務后，在收費窗口結賬時，收費系統(tǒng)會自動區(qū)分出什么費用是個人承擔，什么費用是由保險公司或政府部門承擔，居民只要向醫(yī)院支付一小部分費用，而大部分費用由相關部門和醫(yī)院直接進行對接，通過報銷的形式統(tǒng)一給醫(yī)院劃撥保障金，因此采用醫(yī)保支付的方式縮減了醫(yī)院在經營過程中所產生的現金流。在我國很多醫(yī)院都經歷著國有轉為私有的改革，這樣使得醫(yī)院在提高服務質量、提升醫(yī)療水平等方面都需要醫(yī)院的經營收入來做保障，由于醫(yī)保支付方式在一定程度上縮減了醫(yī)院在經營過程中所產生的現金流，對于醫(yī)院這種經營性質的機構，在發(fā)展過程中由于現金流受到限制，所以醫(yī)院要采取加強財務管理、精簡機構、減少支出的方式來擴大有針對性的經營收入，使得醫(yī)院從擴張規(guī)模轉變?yōu)樘岣哔|量效益，從規(guī)模擴張型投入轉變到提高學科建設型投入，重視提高財務管理水平、控制藥品和衛(wèi)生材料的贏利在醫(yī)院總收入的比例。

（二）醫(yī)保支付方式提升了醫(yī)院成本控制的觀念

在醫(yī)院沒有采用醫(yī)保支付的方式以前，現金收入是醫(yī)院的主要經營收入，這使得醫(yī)院有比較充足的資金來保障醫(yī)院的發(fā)展。有一些醫(yī)院收費標準比較高，看病時需要經過的科室比較多，導致醫(yī)院的經營收入也比較多，這種情況給醫(yī)院的經營、發(fā)展帶來了有利條件，同時也造成了一些科室的鋪張浪費，在一些大型醫(yī)院由于經營收入比較多，這種鋪張浪費情況更加嚴重，醫(yī)院的內部財務管理不到位，日常成本不斷的增加，對醫(yī)院的健康發(fā)展造成了不利的影響。但在使用醫(yī)保支付的方式后，醫(yī)院制定了醫(yī)療保障體系，藥品價格、醫(yī)療收費標準逐漸保持平穩(wěn)，醫(yī)院的經營收入和現金流得到了控制，甚至在不斷的減少，大部分醫(yī)院為了提高效、快速發(fā)展，開始重視強化醫(yī)院內部的成本控制和節(jié)約，縮減醫(yī)院的多余開銷。

二、加強醫(yī)院財務管理的主要方式

醫(yī)保支付方式給醫(yī)院的財務管理工作帶來了深遠和宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務管理工作的效率和精確性，醫(yī)院應該采用具有針對性的措施來促進財務管理工作的發(fā)展。

（一）制定以病種為基礎的成本核算體系，減少不必要的浪費

在醫(yī)保支付方式下，很多居民在無需住院或只需住幾日就康復的情況下，因為有醫(yī)保做為保障，會選擇多住院幾天，用好藥，出現了過度浪費醫(yī)療資源的現象，影響了國家醫(yī)療保障體系的精確性。所以，醫(yī)院的財務管理工作在受醫(yī)保支付方式影響的情況下，醫(yī)院的成本核算要以病種為基礎，根據不同的病種來進行有針對性的成本核算，有效的減少了醫(yī)療資源的浪費，使醫(yī)療資源得到了即充分又合理的分配，從而提高了醫(yī)院成本核算的精確性，完善了醫(yī)院的財務管理體系，提高了醫(yī)療效率。

（二）構架完善的財務核算體系，減少財務風險

醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務管理造成了宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務管理的效率和安全性，醫(yī)院要在醫(yī)保支付的方式下，做好醫(yī)院的財務管理工作，阻止在財務管理工作中有做爛賬等之類的情況發(fā)生，降低醫(yī)院的財務風險，緩解財務危機，促使醫(yī)院構建完善的財務核算體系。盡管醫(yī)院是一種競爭并不太激烈的經營單位，但如果醫(yī)院的財政管理工作沒有做到位，沒有構建出完善的財務核算體系，就會增強醫(yī)院的財務風險，給醫(yī)院的經營帶來危機。

（三）針對性的管理醫(yī)保資金，加強提升管理人員的素質

在醫(yī)保支付方式的實際過程中，醫(yī)院的財務部要將醫(yī)保支付方式進行單獨的管理，并有專人負責，構建完善的、針對性的科目管理體系，并加強對科目的檢查、認證工作，有效地控制醫(yī)保消費，合理地管理醫(yī)保資金，從而大大的提高了我國醫(yī)保的質量和醫(yī)院的服務水平。在醫(yī)保支付方式下，管理醫(yī)保人員的水平和素質會對醫(yī)院財務管理工作的效果造成直接影響，所以為了做好醫(yī)保管理工作，提升財務管理工作的成效，就得加強提升管理人員的素質。

三、總結

醫(yī)療保險是我國為人民謀取幸福和利益的措施，醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務管理造成宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務管理的效率和安全性，醫(yī)院要構建完善的、科學的財務管理核算體系，加強提升管理人員的素質，減少不必要的浪費，降低財務風險，提高醫(yī)院各方面的效率。