分級診療下 公立醫(yī)院人力資源合理配置分析

張巧輝

摘 要 在我國衛(wèi)生體制改革中，分級診療屬于一項重要的工作內容。通過借鑒其他國家的先進經驗，并與我國的分級醫(yī)療制度現(xiàn)象進行對比，可以制定較為完善的資源配置計劃。為此，本文探討了我國分級制體制改革中存在的問題，如各級醫(yī)院病床使用率不均衡、醫(yī)療體制改革受約束、缺乏薪資激勵制度、人力資源管理未上升至醫(yī)院管理層面等。在立足公立醫(yī)院的層級基礎上，提出了完善人才培訓制度、提升基層醫(yī)務人才的工作能力、建設合理的人才梯隊等建議和對策，以期實現(xiàn)優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源合理配置的目的。

關鍵詞 分級醫(yī)療 公立醫(yī)院 人力資源

一、引言

分級診療在眾多發(fā)達國家屬于一種重要的就診制度，它可以合理地利用醫(yī)院的各項醫(yī)療資源，從而緩解群眾就醫(yī)難、減少醫(yī)院資源浪費的現(xiàn)象。實際上，所謂的分級就診就是根據(jù)患者疾病的輕重緩急以及治療的難易程度而進行分級，針對不同級別的醫(yī)療機構，所采用的疾病治療方式存在一定的差異，且各有所長，并不斷呈現(xiàn)專業(yè)化的趨勢。公立醫(yī)院作為我國基本的醫(yī)療服務主體，對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革具有重要的意義，它不僅對人民群眾的身體健康具有一定的影響，也在一定程度上反映了我國構建和諧社會體系的程度。人才在公立醫(yī)院進步和發(fā)展的過程中占據(jù)重要的地位，因此醫(yī)院在進行人力資源管理的過程中，合理地構建人力資源結構體系，將會直接影響到醫(yī)院的運行效率。[1]

二、我國公立醫(yī)院機構中分級診療存在的問題

（一）醫(yī)院基層醫(yī)護人員技術水平差

由于公立醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平有限，因此主要是治療各類慢性疾病。而分級診療實際上是根據(jù)患者所患疾病的輕重、疾患，以及疾病的難易程度治療，并且不同級別的醫(yī)療機構所治療的疾病是不同的，所以我國的基層醫(yī)療機構不能很好地將醫(yī)療診療制度的功能發(fā)揮到極致。但由于受到政策和歷史因素的影響，很多優(yōu)質的醫(yī)務人員和醫(yī)療資源都集中在大型醫(yī)院，使得患者在選擇基層醫(yī)院治療疾病時不能得到更好的醫(yī)療服務。根據(jù)查閱資料得出，當前很多基層醫(yī)療機構的醫(yī)療設備和醫(yī)護人員的技術水平還存在較多的問題，很多基層公立原因的衛(wèi)生不達標，醫(yī)用房間面積小，一部分還屬于租房經營，繼而不能更好地滿足人們的醫(yī)療需求。[2]

（二）薪酬待遇差，缺乏晉升空間

基層醫(yī)務人員的福利待遇差，缺乏晉升空間，使得很多優(yōu)秀的醫(yī)師不愿意到基層醫(yī)療機構工作，長此以往就會出現(xiàn)惡性循環(huán)，使人民群眾對基層的公立醫(yī)院產生不信任感。當前我國公立醫(yī)院制定的薪酬制度主要是根據(jù)醫(yī)務人員的學歷以及工作時間長短，而與醫(yī)務人員的工作效率、能力、重要性與復雜性沒有直接的關系。

（三）人才發(fā)展環(huán)境有待改善

人力資源管理制度的實施時間短，而且人力資源管理未上升到醫(yī)院戰(zhàn)略管理的層面。當前我國基層公立醫(yī)院機構中關于醫(yī)生的晉升空間、多點執(zhí)業(yè)、薪酬待遇以及社會地位等缺乏完善的人力資源管理政策，很多基層醫(yī)療機構還運用傳統(tǒng)的人力資源考核機制，進而在一定程度上限制了醫(yī)療工作人員更好地展示自身的能力。并且，當前我國基層醫(yī)療機構中所設計的人力資源管理制度的實施時間短，促使很多醫(yī)院還運用傳統(tǒng)的人力資源管理制度。

三、配置醫(yī)療機構人力資源的對策

（一）提升基層醫(yī)護人員的技術

由于社區(qū)醫(yī)院距離居民居住區(qū)域較近，因此很多居民首次診療都會選擇社區(qū)醫(yī)院。但由于基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院相比，醫(yī)療設備和醫(yī)療環(huán)境較差，并且醫(yī)務人員技術水平差，因此不能更好地為患者服務?；诖耍覀儜獜目茖W的角度出發(fā)，建設合理的人力資源管理制度，改善醫(yī)療環(huán)境，多吸引一些優(yōu)秀的醫(yī)務人員，并建設合理的晉升和培訓渠道，建設提升基層醫(yī)務人員的社會地位和醫(yī)療能力的機制，定期對全科醫(yī)生進行培養(yǎng)，上級應為基層醫(yī)療機構提供良好的醫(yī)療資源。[3]

（二）建設人才梯度制度

當前我國對基層醫(yī)療機構的管理政策還不健全，所設計的人力資源管理制度缺乏可操作性，促使我國很多醫(yī)療機構還運用傳統(tǒng)的人力資源管理制度，并且在社會上形成了大城市大醫(yī)院的理念，使得大醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象。針對此類問題，國家應制定合理的管理政策，從實際角度出發(fā)，建設科學合理的人才管理規(guī)劃制度，在各高校加強對不同領域人才的培養(yǎng)，制定培養(yǎng)全科醫(yī)院的制度，在培養(yǎng)的過程中，制定醫(yī)院人才梯隊管理制度，為基層醫(yī)務人員構建良好的發(fā)展空間。

（三）營造良好的人才發(fā)展環(huán)境

人才在和諧的氛圍內工作才能得到進步和發(fā)展，醫(yī)院可建設人才發(fā)展經費制度，提升資源的使用效率。另外，上級應加大對人才工作發(fā)展的資助和扶持，根據(jù)人才自身的專業(yè)特點和醫(yī)院的學科側重點，為人才構建良好的發(fā)展空間；制定人力資源管理制度，探討相關工作人員的日常工作情況以及患者的疾病情況；全方位、多角度地為人才創(chuàng)造良好的發(fā)展平臺，可在工作設備、科研經費以及評定職稱等方面給予大力支持；醫(yī)院管理人員應做好帶頭工作，不斷為醫(yī)院培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)生；并且應建設符合各醫(yī)院特點的文化，堅持以人為本的理念，傳承醫(yī)院的宗旨和院訓，創(chuàng)造以人為中心的發(fā)展氛圍，為人才構建良好的發(fā)展環(huán)境。

四、結語

公立醫(yī)院屬于我國基礎性的民生保障單位，與每個公民的切身利益息息相關。而分級診療制度已被眾多發(fā)達國家落實，它可合理地利用醫(yī)院各項醫(yī)療資源，在一定程度上減少醫(yī)療浪費的現(xiàn)象。在分級診療的背景下，應不斷完善公立醫(yī)院的人力資源管理制度，充分調動基層醫(yī)療機構工作人員的工作積極性，改善醫(yī)療模式，繼而可提升醫(yī)院醫(yī)療服務的質量，促使醫(yī)院合理地配置醫(yī)療資源，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為南華大學醫(yī)院管理研究所、永州市中心醫(yī)院）

參考文獻

[1] 杜娜.分級診療下公立醫(yī)療機構人力資源有效配置探析[J].環(huán)渤海經濟瞭望，2017（7）：100.

[2] 王霄，曲麗峰，許文苑.分級診療下公立醫(yī)院人力資源配置研究[J].中國管理信息化，2016，19（18）：99-100.

[3] 古衛(wèi)平.分級診療背景下公立醫(yī)院成本管理問題分析及對策

[J].財經界（學術版），2016

（12）：123.