全科門診健康宣教對(duì)糖尿病患者治療依從性的臨床觀察

林雅萱 黃瑜芳 羅彩容

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全科門診健康宣教的臨床效果，從而為糖尿病患者的臨床治療和護(hù)理提供參考。方法 選取特定時(shí)間段（2017年3月—2018年2月）該院接收的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，按床位號(hào)分為普通組和教育組，每組50例，普通組僅給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行健康宣教；教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行監(jiān)控宣教；對(duì)比兩組患者相關(guān)生理指標(biāo)變化、焦慮抑郁評(píng)分、宣教前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度。結(jié)果 教育組患者相關(guān)生理指標(biāo)評(píng)分來(lái)說(shuō)高于普通組，焦慮抑郁改善情況明顯優(yōu)于普通組，宣教前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度也比教育前明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施健康宣教能夠有效降低患者的血糖含量，并且很好的提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 全科門診；健康宣教；糖尿??；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（b）-0128-02

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷從而導(dǎo)致生物作用缺損引起的代謝性疾病。據(jù)WHO最新統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者約有1.5億[1]，預(yù)測(cè)至2025年，糖尿病患病人數(shù)將上升為3億；糖尿病嚴(yán)重影響了患者的日程生活和工作，因此對(duì)糖尿病患者需要早發(fā)現(xiàn)早治療?；诖耍撐倪x取2017年3月—2018年2月收治的100例糖尿病患者，分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院接收的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，按床位號(hào)分為普通組和教育組，每組50例，普通組：男27例，女23例；年齡50～70歲，平均（65.2±3.8）歲；教育組：男29例，女21例，年齡52～72歲，平均（66.2±4.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床上對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②神志清醒、思維正常；③均自愿參加該次活動(dòng)且簽署知情書；對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

普通組：僅給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行健康宣教：給予患者臨床常規(guī)護(hù)理措施：營(yíng)造良好的住院環(huán)境，控制好病房的溫度和適度、保證患者充足的睡眠，對(duì)患者的血壓及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行跟蹤記錄等。

教育組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行監(jiān)控宣教：①完善健康教育模式中心：經(jīng)該院有關(guān)部門批準(zhǔn)后，抽調(diào)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與健康宣教模式，加強(qiáng)對(duì)這些醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)；②制定針對(duì)性健康教育路線：熱情接待前來(lái)就診的患者以消除患者的恐懼心理，為患者建立個(gè)人健康檔案，向其詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并且教導(dǎo)患者如何更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療；③健康教育具體實(shí)施路線：心理教育：在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒；飲食教育：督促患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，少量多餐，飲食盡量以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，多食用奶、蛋類、魚、蝦、黃豆、大青豆和黑豆等食物，切勿食用飽和脂肪酸以及膽固醇含量過(guò)高的食物，禁食牛油、豬油、油炸膨化等高熱食品。藥物教育：在對(duì)患者用藥期間一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，耐心細(xì)心的對(duì)患者講解用藥相關(guān)注意事項(xiàng)；肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的自身的肢體實(shí)際情況和意識(shí)狀態(tài)來(lái)對(duì)其制定具有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃表，例如針對(duì)屈伸、翻身、肌力恢復(fù)等方面進(jìn)行鍛煉[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用科室自制的記錄表記錄兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化（體重指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2 h后的血糖含量；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分）；采用科室自制的評(píng)分表對(duì)教育組患者宣教前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度（糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識(shí)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥）進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為1～5分，評(píng)分越高，表示對(duì)糖尿病相關(guān)病理知識(shí)和護(hù)理措施掌握程度越高，也就是說(shuō)健康宣教效果越明顯[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次普通組和教育組對(duì)比產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度、生理指數(shù)變化、焦慮抑郁評(píng)分）用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化

教育組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表1。

2.2 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分

教育組患者焦慮和抑郁改善情況明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)教育組患者進(jìn)行宣教后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分

教育組50例患者，糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識(shí)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等六項(xiàng)內(nèi)容，宣教前評(píng)分為（2.11±0.98）、（2.25±0.95）、（2.02±0.98）、（2.72±0.92）、（2.02±0.95）、（2.25±0.95）分；宣教后評(píng)分為（3.68±0.60）、（3.65±0.53）、（3.54±0.33）、（3.85±0.36）、（3.52±0.55）、（3.66±0.59）分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.661 2、9.100 1、10.393 9、8.067 8、9.662 6、8.915 4）。

3 討論

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，臨床主要癥狀則表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無(wú)力，肥胖；現(xiàn)階段臨床上對(duì)糖尿病的治療主要有一般治療、藥物治療、飲食治療、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療[5]等。

由于人們生活水平的不斷提高和自身特點(diǎn)和機(jī)體免疫能力較低，再加上基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率較高，所以現(xiàn)階段人們患糖尿病的幾率較高，而健康教育模式它不同于純醫(yī)療護(hù)理，它注重和強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)教育和護(hù)理可以拉近與患者之間的距離，更好的提升患者對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任度；在日常護(hù)理中熱情接待患者則可以一定程度上可以消除患者的恐懼心理，對(duì)患者進(jìn)行全面并且詳細(xì)的了解之后便對(duì)患者的喜好習(xí)性有了掌握，所以在接下來(lái)的護(hù)理中則可以規(guī)避很多不必要的麻煩，對(duì)患者的飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行教育，可以讓患者合理搭配一日三餐，藥物宣教則是整個(gè)健康宣教過(guò)程中最重要也是最繁重的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教，如若劑量不合適或者是搞混藥品[6]，那么造成的后果將是不可估量的；所以在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中先對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控宣教是至關(guān)重要的。

該文選取特定時(shí)段內(nèi)的100例糖尿病患者展開(kāi)護(hù)理并對(duì)其中一部分進(jìn)行宣教，最后發(fā)現(xiàn)實(shí)施宣教后再進(jìn)行護(hù)理效果顯著，患者空腹血糖量、餐后2 h血糖量以及TG指標(biāo)評(píng)分均有顯著改善，且焦慮抑郁評(píng)分改善情況也比實(shí)施宣教前明顯，而糖尿病宣教內(nèi)容、用藥知識(shí)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等這些內(nèi)容，經(jīng)過(guò)宣教后更是比之前要掌握充分。

綜上所述，糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，其中飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、健康宣教都尤為重要。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康教育模式不僅有利于提高胰島素敏感性，改善患者高血糖等現(xiàn)象，還可以降低糖尿病危險(xiǎn)因素的水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐湘燕.淺析健康教育在社區(qū)全科門診糖尿病患者中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（9）：293.

[2] 譚艷玫.糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)健康管理模式的效果觀察[J].糖尿病新世界， 2017，20（13）：191-192.

[3] 劉波.健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及自護(hù)能力的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（5）：662-663.

[4] 王萌.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：118-119.

[5] 張玉婷.健康教育對(duì)糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：366-368.

[6] 徐家彬.全科門診健康宣教對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].中外女性健康研究，2015（4）：131.

（收稿日期：2018-03-21）