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    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并消化性潰瘍166例的臨床分析

    2018-09-29 08:29:58韓洪興
    特別健康·下半月 2018年8期
    關(guān)鍵詞:復(fù)方丹參滴丸消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合

    韓洪興

    【摘 要】目的:分析臨床針對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者治療方案的選取及具體臨床治療效果。方法:選取2017年1月至12月我院治療的糖尿病合并消化性潰瘍患者166例,行隨機(jī)數(shù)字表法均分:觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療;對(duì)照組單行西醫(yī)抗菌治療。兩組均治療4周,期間每周1次靜脈空腹血糖檢查,每2周1次胃鏡檢查評(píng)價(jià)潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌(Hp)根治情況,同時(shí)統(tǒng)計(jì)潰瘍主要癥狀緩解時(shí)間及4周時(shí)潰瘍愈合質(zhì)量。結(jié)果:①兩組空腹血糖多時(shí)點(diǎn)對(duì)比,無明顯差異(P>0.05),且均處于安全水平;②第2周兩組潰瘍愈合率及Hp根治率無明顯差異,但觀察組第4周潰瘍愈合率82.1%,明顯高于對(duì)照組65.5%,Hp根治率86.9%,明顯高于對(duì)照組72.6%,上述指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P<0.05);③觀察組腹痛、腹脹、噯氣、反酸癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05);④觀察組潰瘍愈合優(yōu)良率89.3%,明顯高于對(duì)照組73.8%,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);⑤觀察組用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)3例,對(duì)照組發(fā)生2例,組間無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并消化性潰瘍療效顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;糖尿??;復(fù)方丹參滴丸;中西醫(yī)結(jié)合

    【中圖分類號(hào)】R65.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)08--01

    消化性潰瘍較為常見,既往行質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合多種抗菌藥物治療多能取得較佳效果[1],然而受社會(huì)環(huán)境因素變化影響,目前消化性潰瘍流行病學(xué)特征已出現(xiàn)明顯變化,如Hp出現(xiàn)耐藥性、患者可能合并其他多種疾病等[2],這可能導(dǎo)致現(xiàn)行治療方案效果下降。有研究顯示,胃粘膜血流量與潰瘍愈合及疾病復(fù)發(fā)有密切關(guān)系,而糖尿病則可能導(dǎo)致微血管病變,影響胃粘膜血流,這將導(dǎo)致糖尿病合并消化性潰瘍患者預(yù)后不佳[3]。我院在常規(guī)西藥三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用中藥復(fù)方丹參滴丸,臨床應(yīng)用效果確切,現(xiàn)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 參考WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病;行胃鏡檢查確診為消化性潰瘍;Hp檢測(cè)陽性;入院時(shí)間2017年1月至12月;知情同意。排除合并出血患者、重要臟器功能不全患者、胃癌患者。

    1.2 一般資料 納入符合上述要求患者166例,行隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。觀察組84例,男女比例51:33;年齡38~77歲,平均(56.2±8.1)歲;十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍患者比例19:48:17。對(duì)照組84例,男女比例53:31,年齡38~78歲,平均(56.8±8.3)歲;十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍患者比例17:49:18。兩組一般信息大體一致。

    1.3 治療方法 所有患者均參考既往治療方案,以胰島素控制血糖,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療,持續(xù)4周:奧美拉唑(上海美優(yōu)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20113502,10mg/膠囊)口服,20mg/次,2次/d;阿莫西林(西安康拜爾制藥限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H61022524,0.25g/膠囊)口服,1.0g/次,2次/d;甲硝唑(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H51021142,200mg/片)口服,400mg/次,2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111,25mg/丸)口服,10粒/次,3次/d。

    1.4 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 治療期間每周檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)一次空腹全血血糖。每2周行胃鏡檢查,統(tǒng)計(jì)潰瘍愈合情況。每2周行Hp檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)Hp轉(zhuǎn)陰率。其中潰瘍愈合率分為:痊愈,即潰瘍消失;顯效,即潰瘍面積縮小50%以上;無效,即潰瘍面積縮小不超過50%。Hp轉(zhuǎn)陰以胃竇部黏膜快速尿素實(shí)驗(yàn)陰性為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)消化性潰瘍主要癥狀緩解時(shí)間,主要癥狀包括腹痛、腹脹、噯氣、反酸。治療4周時(shí),電子胃鏡下取潰瘍周邊黏膜上皮組織及肉芽組織,行病理活檢,評(píng)價(jià)潰瘍愈合質(zhì)量,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu),腺體多、結(jié)構(gòu)良好,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)少;良,腺體數(shù)量下降、結(jié)構(gòu)紊亂,毛細(xì)血管網(wǎng)較少,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)較多;差,腺體結(jié)構(gòu)被破壞或缺少腺體,毛細(xì)血管網(wǎng)極少,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)極多。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料按()表示,行t檢驗(yàn)及F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料按n(%)表示,行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組空腹血糖變化情況 兩組血糖均呈下降趨勢(shì),但差異并不顯著(F=0.879,1.058;P>0.05),且在胰島素作用下,其血糖能維持在正常范圍內(nèi);組間對(duì)比提示兩組各時(shí)點(diǎn)空腹血糖均無顯著差異(P>0.05)。

    2.2 兩組潰瘍愈合率及Hp轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 第2周對(duì)比,兩組潰瘍愈合率及Hp轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05),但第4周觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 兩組潰瘍主要癥狀緩解時(shí)間

    觀察組腹痛、腹脹、噯氣、反酸癥狀環(huán)節(jié)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.4 兩組組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量對(duì)比

    觀察組潰瘍愈合優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.5 藥物不良反應(yīng)對(duì)比

    兩組用藥期間均未見肝腎功能及電解質(zhì)異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)3例,對(duì)照組出現(xiàn)類似不良反應(yīng)2例,未經(jīng)特殊處理均自然痊愈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(=0.206,P>0.05)。

    3 討論

    本研究還指出,觀察組腹痛、腹脹、噯氣、反酸等消化性潰瘍主要癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,且第4周時(shí),觀察組潰瘍組織愈合優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,這提示在血運(yùn)得到改善后,潰瘍及其所致臨床癥狀能夠得到更好地糾正及改善,這可能是因?yàn)檠\(yùn)改善后,病變組織營(yíng)養(yǎng)供給更為充分,足以支持其迅速恢復(fù)??傊狙芯空f明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并消化性潰瘍療效顯著,不僅不會(huì)影響患者血糖控制效果,還能顯著提升消化性潰瘍治療效果,縮短主要癥狀緩解時(shí)間,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    鐘清連,黃群,李濤等.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風(fēng)險(xiǎn)的循證應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(20):2362-2365,2366.

    陳思宇,魯宏,高稅等.糖尿病合并消化性潰瘍62例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,08(5):122-124.

    羅紅.糖尿病并發(fā)消化性潰瘍49例幽門螺桿菌感染分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(5):封3.

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