用微創(chuàng)內固定術和中藥療法治療脛骨骨折的效果觀察

謝春平 ，石新潔

（1.中鐵一局集團中心醫(yī)院外二科，陜西 渭南 714100；2.中鐵一局集團中心醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 渭南 714100）

脛骨骨折是臨床上常見的四肢骨折。脛骨骨折患者在經過治療后，其骨折斷端會通過復雜的修復過程恢復其正常的骨結構和骨功能[1]。有研究表明，聯(lián)用微創(chuàng)內固定術和中藥療法治療脛骨骨折，可有效地降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為進一步研究此治療方法的有效性，中鐵一局集團中心醫(yī)院對75例脛骨骨折患者使用微創(chuàng)內固定術和中藥療法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2017年12月期間中鐵一局集團中心醫(yī)院收治的150例脛骨骨折患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情均符合關于脛骨骨折的診斷標準，并被確診。2）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。3）患者均具有進行手術的指證。4）患者對本研究中使用的藥物均無過敏反應。5）患者均無嚴重的臟器功能障礙。6）患者均無嚴重的血管損傷癥狀。7）患者均未患有惡性腫瘤。8）患者的骨折均非無病理性骨折。9）患者均無精神疾病及意識障礙。10）患者均未處于哺乳期或妊娠期。將這150例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的75例患者中，有男性42例，女性33例；其年齡為19～62歲，平均年齡為（41.2±3.7）歲；其病程為1～15d，平均病程為（7.7±2.1）d；其中，車禍所致骨折患者有35例，重物壓砸所致骨折患者有17例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有5例。在乙組的75例患者中，有男性45例，女性30例；其年齡為20～60歲，平均年齡為（41±3）歲；其病程為 1 ～ 15d，平均病程為（7.5±2.2）d；其中，車禍所致骨折患者有33例，重物壓砸所致骨折患者有18例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行微創(chuàng)內固定術。手術的方法是：1）對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）使用C形臂X線機確認患者的骨折部位，并對其骨折部位使用牽引、手法復位等方式進行閉合復位。3）對患者的骨折部位使用鋼板進行固定治療。⑴根據(jù)患者的骨折部位和骨折類型為其選擇合適的鎖定鋼板，并依據(jù)其骨折情況對選定的鋼板進行適當?shù)乃苄?。⑵為患者確定進行鋼板固定的位置，并在其鋼板的遠端處做一個長度為3～4 cm的縱行切口。⑶通過患者的手術切口對其骨膜進行潛行分離，并將鋼板通過切口置于其骨折部位。⑷對患者的骨折斷端與鋼板的貼合程度進行適當?shù)卣{整，并對每側鋼板使用3～4枚螺釘進行固定處理，最后逐層縫合其手術切口。在此基礎上，對乙組患者使用中藥進行治療。1）術后2周內，為患者使用桃紅四物湯進行治療。桃紅四物湯的藥物組成和用法是：桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、生地黃12g、澤瀉12g、丹參12g、白茅根12g、川牛膝12g、車前子12g、當歸15g、川芎15g、茯苓15g、豬苓15g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，于早晚分2次服用。2）術后3～6周內，為患者使用新傷續(xù)斷湯進行治療。新傷續(xù)斷湯的藥物組成和用法是：當歸15g、自然銅15g、骨碎補15g、桑枝15g、續(xù)斷12g、蘇木12g、土鱉蟲9g、丹參9g、桃仁9g、澤蘭9g、延胡索9g、乳香6g、沒藥6g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，于早晚分2次服用。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者骨折愈合的時間和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間的對比

經過治療，甲組75例患者骨折愈合的平均時間為（225.2±21.6）天，乙組75例患者骨折愈合的平均時間為（134.7±25.5）天。與甲組患者相比，乙組患者的骨折愈合時間更短(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率的對比

經過治療，與甲組患者相比，乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率的對比

3 討論

脛骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型。以往，臨床上常采用傳統(tǒng)的手術治療方式治療脛骨骨折。此術式需大量剝離患者的骨膜，易導致其骨折部位出現(xiàn)血液供應降低的情況[2],從而可延長其骨折部位愈合的時間。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術在臨床上得到了廣泛的應用。用微創(chuàng)內固定術治療脛骨骨折具有手術時間短、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。中醫(yī)認為，腎主骨生髓，腎虛則骨不堅[3]。在術后，為骨折患者加用補腎類中藥進行治療可增加其骨骼細胞的活性，促進其骨痂生成。氣為血之帥，骨賴血養(yǎng)，氣血虛弱則無以養(yǎng)骨，進而可導致其新骨不生。此外，濕瘀之邪亦可導致骨折患者出現(xiàn)經絡阻滯、新血難生、氣血不暢等癥狀，進而可延遲骨折的愈合。本研究中使用的桃紅四物湯和新傷斷續(xù)湯是中醫(yī)治療骨折患者的常用方劑。桃紅四物湯中的桃仁具有活血通絡、祛瘀生新的功效，當歸具有補血活血、止痛化瘀的功效，丹參具有活血祛瘀、消腫止痛的功效。新傷斷續(xù)湯中的土鱉蟲具有逐瘀破積、通絡理傷的功效，乳香具有活血行氣、止痛化濕的功效，自然銅具有散瘀止痛、接骨療傷的功效。本次研究的結果顯示，經過治療，與甲組患者相比，乙組患者骨折愈合的時間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明，使用微創(chuàng)內固定術和中藥療法治療脛骨骨折的效果顯著，可有效地縮短患者骨折的愈合時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。