硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果探討

張曉妍

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157011）

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病合并高血壓是臨床上最常見的一種合并癥。此合并癥若治療不及時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅其生命安全[1]。目前，臨床上對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療的首選手段是進(jìn)行藥物治療[2]。為了進(jìn)一步探討用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，筆者進(jìn)行了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年8月期間黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院內(nèi)科收治的80例糖尿病合并高血壓患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的40例患者中，有男22例，女18例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（62.59±3.58）歲；其病程為1～12年，平均病程為（4.29±0.84）年。在乙組的40例患者中，有男21例，女19例；其年齡為40～79，平均年齡為（62.58±3.57）歲；其病程為1～13年，平均病程為（4.28±0.88）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者均不存在重要臟器的功能障礙。2）患者均不存在精神意識障礙。3）患者均不存在使用硝苯地平和厄貝沙坦的禁忌證。

1.3 方法

為兩組患者均使用硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平的用法為：口服，初始用藥量為10mg/次，3次/d；然后根據(jù)患者的具體情況逐漸為其增加用藥量，每日最大用藥量需小于120mg。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者加用厄貝沙坦進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法為：口服，初始用藥量為150mg/次，1次/d；然后根據(jù)患者的具體情況，逐漸將用藥量減至75mg/次，1次/d。為兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血壓的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球?yàn)V過率的水平。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過治療，患者的血壓水平和血糖水平均恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)過治療，患者的血壓水平和血糖水平均明顯降低，但其舒張壓降低的幅度小于20 mmHg。3）無效：經(jīng)過治療，患者的血糖水平和血壓水平均無明顯的變化，甚至在增高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者血壓水平的比較

經(jīng)過治療，甲組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平分別為（131.4±5.5）mmHg、（90.9±3.9）mmHg；乙組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平分別為（121.4±4.9）mmHg、（80.9±4.6）mmHg。與甲組患者相比，乙組患者血壓的水平更低(P＜0.05)。

2.3 兩組患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖水平的比較

經(jīng)過治療，甲組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的 水 平 分 別 為（8.9±0.6）mmol/L、（11.7±1.0）mmol/L；乙組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平分別為（6.4±0.3）mmol/L、（9.0±0.6）mmol/L。與甲組患者相比，乙組患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均更低(P＜0.05)。

2.4 兩組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，甲組患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球?yàn)V過率的水平分別為（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min ；乙 組患者血肌酐的水平、24h尿蛋白定量的水平和腎小球?yàn)V過率的水平分別為（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min。與甲組患者相比，乙組患者腎小球?yàn)V過率的水平更高，其血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并高血壓是臨床上常見的一種合并癥。此病患者多為老年人。糖尿病合并高血壓患者以臥位高血壓伴直立性低血壓、低腎素或腎素正常的高血壓為主要的臨床表現(xiàn)。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣離子抑制劑，其通過抑制鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程而阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，可有效地?cái)U(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，達(dá)到降低其血壓水平的作用。此藥并不影響人體的糖代謝功能和胃腸道功能。厄貝沙坦可防止患者血管收縮，調(diào)節(jié)其血管的順應(yīng)性，避免損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，提高其腎臟血流量，改善其腎功能。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率和腎小球?yàn)V過率的水平均更高，其血壓的水平、空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血肌酐的水平和24h尿蛋白定量的水平均更低。這說明，用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果顯著，且安全性高。