社區(qū)兒童家長留觀室預(yù)防接種健康教育短期效果評(píng)價(jià)

林嬌嬌

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社區(qū)兒童家長留觀室預(yù)防接種健康教育短期效果評(píng)價(jià)

林嬌嬌

浙江省溫州市鹿城區(qū)黃龍社區(qū)衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心，溫州，325000。

了解家長預(yù)防接種知識(shí)影響因素及干預(yù)效果。自行設(shè)計(jì)預(yù)防接種知識(shí)評(píng)價(jià)問卷，對(duì)前來預(yù)防接種的兒童家長分別在健康教育前后進(jìn)行問卷調(diào)查。利用接種后的30 min留觀時(shí)間對(duì)家長開展預(yù)防接種健康教育。調(diào)查兒童家長855名。兒童家長預(yù)防接種知識(shí)的具備情況分析顯示男性與女性知識(shí)具備率無顯著性差異，而年齡和文化程度對(duì)知識(shí)具備率有顯著性影響。經(jīng)過健康教育后，兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)具備率有了顯著的提高。對(duì)社區(qū)兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的評(píng)價(jià)及健康教育應(yīng)成為預(yù)防接種工作的重要組成部分，并重點(diǎn)做好低文化程度、年齡較大家長的預(yù)防接種知識(shí)的健康教育工作。留觀期健康教育是提高兒童家長預(yù)防接種知識(shí)的有效方法。

兒童家長；預(yù)防接種；健康素養(yǎng)；健康教育

預(yù)防接種是預(yù)防傳染病發(fā)生和控制傳染病流行最經(jīng)濟(jì)、簡單、有效的手段[1-2]。通過預(yù)防接種，全球范圍內(nèi)每年能夠挽救約200萬~300萬人的生命[3]。預(yù)防接種是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工作。廣大兒童家長的健康素養(yǎng)水平將直接影響到該工作的順利開展[4]。目前，我國對(duì)預(yù)防接種的健康教育還是停留于傳統(tǒng)的形式。針對(duì)家長的預(yù)防接種健康教育多在社區(qū)開展，人員集中成本高，健康教育形式也簡單枯燥[5]。另外，教育資料專業(yè)性強(qiáng)，常以知識(shí)灌輸為主，導(dǎo)致家長無法有效理解、評(píng)估和應(yīng)用預(yù)防接種信息，使得教育效果大打折扣。

本研究通過預(yù)防接種知識(shí)問卷對(duì)社區(qū)兒童家長預(yù)防接種知識(shí)的影響因素進(jìn)性分析，對(duì)留觀期健康素養(yǎng)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為改善社區(qū)預(yù)防接種工作提供理論和實(shí)踐借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2016年6月—2107年5月間到浙江省溫州市黃龍社區(qū)衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心預(yù)防接種兒童家長。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣的方法，利用自行設(shè)計(jì)的預(yù)防接種知識(shí)問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士對(duì)前來預(yù)防接種的兒童家長開展問卷調(diào)查。在問卷調(diào)查前講明調(diào)查目的和注意事項(xiàng)，在獲得被調(diào)查對(duì)象口頭知情同意后，填寫完畢并當(dāng)場收回。對(duì)于接種兒童，按照規(guī)范疫苗接種流程進(jìn)行接種。利用30 min的留觀時(shí)間對(duì)家長開展預(yù)防接種健康教育，培訓(xùn)后再次重復(fù)之前的問卷調(diào)查，填寫完畢后并當(dāng)場收回。

培訓(xùn)方式為在留觀室滾動(dòng)播放視頻，時(shí)間為20 min，視頻形式為自問自答。問答根據(jù)前期訪談結(jié)果中家長最關(guān)注的問題制作，內(nèi)容包括：接種的費(fèi)用、種類、常見反應(yīng)等，共8道題目，答對(duì)6題及以上者為具備健康素養(yǎng)。觀看后，現(xiàn)場有醫(yī)生為觀看者解答疑。8道題目的預(yù)防接種健康素養(yǎng)由6名疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的專家以名義群體法的形式設(shè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用Epi Data錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。設(shè)計(jì)的8個(gè)問題中正確回答6個(gè)及以上即判定為具備預(yù)防接種基本知識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查900名兒童家長，其中，855名家長完成干預(yù)前后的問卷調(diào)查，應(yīng)答率為95%。被調(diào)查社區(qū)兒童家長的男女比例接近；年齡以35歲及以下人群為主；文化程度以高中文化為主。見表1。

2.2 不同類別社區(qū)兒童家長預(yù)防接種知識(shí)及其影響的單因素分析

男女家長基本知識(shí)具備率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）；而不同年齡段和文化程度的兒童家長基本知識(shí)具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01）。兒童家長年齡越大，對(duì)預(yù)防接種基本知識(shí)具備率越低（趨勢(shì)χ=80.59，0.01）；兒童家長文化程度越高，具備率越高（趨勢(shì)χ=57.85，0.01）。見表1。

表1 社區(qū)兒童家長預(yù)防接種知識(shí)具備情況

2.3 健康教育前社區(qū)兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)具備率情況

兒童家長對(duì)接種卡介苗后禁止熱敷和百白破可引起發(fā)熱、局部硬結(jié)這兩個(gè)問題的正確回答率僅為20.00%和29.59%。見表2。

2.4 健康教育后兒童家長對(duì)預(yù)防接種基本知識(shí)的具備情況

健康教育后兒童家長對(duì)各個(gè)問題的正確認(rèn)知有了明顯的提升，兒童家長對(duì)接種卡介苗后禁止熱敷和百白破可引起發(fā)熱、局部硬結(jié)這兩個(gè)問題的正確認(rèn)知上升到75.09%和59.88%。健康教育前后預(yù)防接種基本知識(shí)具備率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01）。見表2。

表2 健康教育前后兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)具備情況

3 討論

不同人群對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的具備率不同，應(yīng)該制定針對(duì)性的教育策略。本研究調(diào)查表明兒童家長文化程度越低，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的具備率越低，不同文化程度的家長間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。來自奧地利的一項(xiàng)研究也表明，疫苗接種覆蓋率較低與家庭的受教育程度低和兒童人數(shù)多有關(guān)[6]。針對(duì)這類人群，應(yīng)采取通俗易懂、口語化的教育策略，在教育過程盡量少使用專業(yè)術(shù)語，提高教育對(duì)象的接受度。此外，兒童家長年齡越大，其預(yù)防接種知識(shí)的具備率越低，與文化程度對(duì)其的影響相似。究其原因，年齡越大，其受教育的程度也會(huì)因?yàn)闀r(shí)代原因而相應(yīng)的下降。針對(duì)這類人群，除了和前者采取一樣策略外，還要有所區(qū)別。這部分人群往往對(duì)于新知識(shí)的接受度較低，通過自問自答的教育方法能夠提升學(xué)習(xí)效果[8]。

具備基本知識(shí)是形成健康行為的基礎(chǔ)。兒童家長預(yù)防接種知識(shí)水平直接關(guān)系到兒童預(yù)防接種工作的順利開展，必須加強(qiáng)預(yù)防接種的宣傳和普及，通過提高兒童家長的認(rèn)知水平以及理解和應(yīng)用這些信息的能力來達(dá)到養(yǎng)成健康行為的目的[8]。

本研究中預(yù)防接種基本知識(shí)由名義群體法形成，該方法在小組決策上加入了個(gè)人決策的成分，以便讓小組所有成員都有參與決策的機(jī)會(huì)[9]。名義群體法雖然在時(shí)間效率上優(yōu)于德爾菲法，但決策的正確率并沒有德爾菲法高?？紤]到本研究主要在于觀察干預(yù)效果，采用名義群體法來制定預(yù)防接種基本知識(shí)問卷仍然是高效可行的。而采用德爾菲法來開發(fā)預(yù)防接種知識(shí)評(píng)價(jià)指標(biāo)及采用層次分析法來確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重仍是將來需要深入進(jìn)行的研究。

工作人員在進(jìn)行疫苗接種工作時(shí)，要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的核心傳播作用，在初次建卡和每次接種時(shí)多和家長交流，給家長講解接種知識(shí)，提醒家長仔細(xì)閱讀預(yù)防接種告知書。本調(diào)查中，兒童家長對(duì)接種卡介苗后禁止熱敷和百白破可引起發(fā)熱、局部硬結(jié)這兩個(gè)問題的正確應(yīng)答率僅為20.00%和29.59%，即家長對(duì)疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、接種前后的注意事項(xiàng)認(rèn)知率較低。家長對(duì)疫苗安全性的關(guān)注以及媒體對(duì)與疫苗接種有關(guān)的嚴(yán)重危害的報(bào)道會(huì)導(dǎo)致大眾對(duì)疫苗接種的恐懼[11]。因而，在宣傳教育時(shí)更應(yīng)該注重這方面的內(nèi)容。預(yù)防接種知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，普通群眾接受度較低，在日常預(yù)防接種告知時(shí)，就要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這些注意事項(xiàng)。此外，家長的主觀能動(dòng)性也是重要的一方面，要教育家長通過正規(guī)渠了解預(yù)防接種知識(shí)。這樣家長也能自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，兩相結(jié)合，才能達(dá)到教育的效果。

本研究僅針對(duì)對(duì)兒童家長預(yù)防接種知識(shí)的影響因素進(jìn)行了分析及健康教育效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。這對(duì)于全面提升其預(yù)防接種科學(xué)的健康行為還是有所欠缺的，而下階段針對(duì)該領(lǐng)域的健康素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和干預(yù)將會(huì)是更有前景的研究和實(shí)踐領(lǐng)域[11-13]。本研究未設(shè)置對(duì)照組，因而無法控制潛在的混雜因素。

本次干預(yù)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)提高作用明顯。在留觀期對(duì)預(yù)防接種的兒童家長進(jìn)行健康教育，具有針對(duì)性強(qiáng)、投入少等優(yōu)點(diǎn)。前來接種的兒童家長具有學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識(shí)的意愿，預(yù)防接種的留觀期是開展預(yù)防接種健康教育的理想時(shí)間。本研究通過有針對(duì)性、有重點(diǎn)地開展預(yù)防接種健康教育，提高了社區(qū)兒童家長預(yù)防接種基本知識(shí)的具備率，有利于增強(qiáng)家長對(duì)預(yù)防接種的積極性、主動(dòng)性和依從性。

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Evaluation of the Short-term Effect of Vaccination Health Education for Parents of Children in Observing Room of Community

Lin Jiaojiao.

To understand the influencing factors and intervention effects of parents' knowledge of vaccination at the present stage.A self-designed questionnaire was used to evaluate the knowledge of vaccination. The parents of children who came to the vaccination were investigated before and after health education. During the period, health education on vaccination of 30 minutes were been carried out for parents.There was no significant difference in the knowledge acquisition rate between male and female parents. Age and education had significant influence on the knowledge acquisition rate. After health education, the parents’ knowledge rate of vaccination was be improved significantly.The evaluation and health education of inoculation knowledge for parents of children in community should be an important part of the work of inoculation, and the health education of inoculation knowledge for parents with lower education level and older age should be done well. Health education during the observation period is an effective way to improve knowledge of vaccination for parents of children.

Parents of children; Vaccination; Health literacy; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804018

林嬌嬌（1985—），本科，主管護(hù)師，主要從事計(jì)劃免疫工作，873836440@qq.com。

2018-06-31。