老年綜合評估護理應用于老年冠心病患者的效果分析

邱 楊

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老年綜合評估護理應用于老年冠心病患者的效果分析

邱 楊

河南省開封市中心醫(yī)院，開封，475000。

探討老年綜合評估（CGA）護理應用于老年冠心病患者中的效果。選擇2016年1—12月開封市中心醫(yī)院收治的104例冠心病老年患者，隨機分為兩組，各52例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上實施CGA護理干預。對比兩組患者6個月內心臟不良事件的發(fā)生情況、平均住院時間與住院費用。研究組6個月內心臟不良事件的發(fā)生率為11.54%，顯著低于對照組的26.92%（<0.05）。研究組平均住院時間及費用顯著低于對照組（<0.05）。CGA護理可以有效降低冠心病患者心臟不良事件的發(fā)生率，減少住院所需的時間及費用。

老年綜合評估；護理；老年；冠心病

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，其發(fā)作與情緒變化、季節(jié)交替、大量飲酒、吸煙等有關，對患者的健康與生活造成嚴重危害[1]。老年綜合評估（CGA）是一種老年健康功能的評價工具，可以從認知心理、軀體功能、全面醫(yī)療、環(huán)境或社會因素等多個方面著手，對老年患者的健康功能進行測定與評估，為制訂具有可行性、針對性的護理計劃提供有利依據(jù)，保證治療效果[2]。為了進一步完善老年冠心病患者的就醫(yī)質量，2016年1—12月，開封市中心醫(yī)院對52例冠心病老年患者就行了CGA護理，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月開封市中心醫(yī)院收治的104例冠心病老年患者，采用隨機數(shù)字表法平均分為兩組研究組和對照組。入組條件：①所有患者均經冠狀動脈造影檢查證實；②具有良好的認知功能與溝通能力，可以獨立完成調查問卷。排除條件：①合并其他嚴重急危重癥或并發(fā)癥；②伴有軀體功能障礙；③急性心肌梗死，心功能Ⅳ級，入院后癥狀仍無改善。對照組：男30例，女22例；年齡60~88歲，平均為（75.6±8.5）歲；病程6~20年，平均為（10.5±5.5）年；合并癥高血壓20例，慢性支氣管炎10例，糖尿病12例。研究組：男31例，女21例；年齡60~88歲，平均為（75.8±8.4）歲；病程6~20年，平均為（10.6±5.2）年；合并癥高血壓19例，慢性支氣管炎10例，糖尿病12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)治療，包括活血、擴張血管、降低心耗氧量、抗血小板聚集等。

對照組采取常規(guī)護理：入院當天對患者的病情及個體情況進行評估，根據(jù)結果實施飲食指導、運動指導、疾病宣教、病情觀察、用藥指導等護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上實施CGA護理干預，具體方法如下：根據(jù)老年冠心病患者的特點制定CGA量表，其中采用老年抑郁量表進行情緒狀態(tài)評估、常用評定量表進行日常生活能力評估、蒙特利爾認知評估量表進行認知評估、簡易營養(yǎng)評估表進行營養(yǎng)評估、尿失禁問卷簡易量表進行尿失禁評估。將上述量表整合后，制訂出易于填寫、簡單易懂的老年冠心病患者CGA手冊?；颊呷朐?~3d時，制訂護理計劃，并將護理問題納入到CGA結果中；1~5d內實施CGA評估，建立并記錄CGA檔案，充分結合護理目標實施個體化宣教與指導，實施有針對性的護理干預與評價，且將護理計劃記錄在患者病歷中。責任護士負責患者護理的評估工作，護士長負責質量控制與管理。向出院患者發(fā)放復查卡，囑其6個月后到院復查，且在出院后的6個月內每1個月進行1次電話隨訪。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組患者6個月內心臟不良事件的發(fā)生率，包括惡性心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭惡化。②記錄兩組住院時間及費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，計量資料用（）表示，組間比較用檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用卡方檢驗。以<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組患者6個月內心臟不良事件發(fā)生情況的對比

研究組6個月內心臟不良事件的發(fā)生率為11.54%，顯著低于對照組的26.92%（χ=3.962，<0.05）。見表1。

表1 兩組患者6個月內心臟不良事件的發(fā)生率對比

2.2 兩組平均住院時間與住院費用對比

研究組平均住院時及院費均優(yōu)于對照組，（<0.05）。見表2。

3 討論

CGA是一種老年患者健康功能評估工具，是根據(jù)評定的結果制定出可靠且具有針對性的量化依據(jù)，利于判斷疾病預后，保證治療效果[3]。冠心病屬于復雜的多支病變，臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力，并可伴有全身癥狀，對患者身心造成嚴重影響。CGA的引入能夠動態(tài)評價出患者的健康情況，保證護理、治療工作的整體性、動態(tài)性，對預防老年問題、并發(fā)癥效果明顯[4-5]。

表2 兩組住院時間及費用

CGA護理是一種系統(tǒng)性、針對性較強的護理模式，重點強調個體化干預，一切護理措施均以患者的個體情況為出發(fā)點，不斷完善患者的自我護理能力，繼而保證治療效果，預防意外事件。有研究指出，結合冠心病患者的健康情況實施CGA護理，且在多角度給予其對癥護理干預，可以有效預防與控制疾病進展，滿足患者的就醫(yī)需求[6]。研究組6個月內心臟不良事件的發(fā)生率低于對照組（<0.05）。通過實施CGA干預，護理人員可以有效掌握患者的癥狀與感受，及時處理護理問題，預防不良事件，保證預后效果，這與部分研究結果相符[7-9]。研究組平均住院時間與住院費用均低于對照組（<0.05）。CGA護理注重護理措施的目標性、整體性，利于患者病情的穩(wěn)定，促進恢復。

[1] 劉萍. 老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(18):18,22.

[2] 蘭永青. 老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2016, 4(36):123-124.

[3] 曾玲, 劉定群, 何玉華. 應用老年綜合評估護理提高老年住院冠心病患者康復效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(11):50,52.

[4] 劉輝, 姚璐, 張薇, 等. 老年綜合評估護理模式對老年冠心病患者不良事件的影響[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志, 2016, 8(9):1090-1092.

[5] 劉俊連, 李艷珍. 護理干預綜合評估模式用于老年冠心病病人生活質量改善臨床觀察[J]. 全科護理, 2014, 12(34):3191-3192.

[6] 王志慧, 屈海宏, 周立芝, 等. CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響[J]. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(1):140-142.

[7] 韓靜, 屈海宏. 老年冠心病病人CGA護理的效果觀察[J]. 護理研究, 2015, 29(6):701-703.

[8] 陳忠麗. 綜合評估護理模式在提高老年冠心病患者生活質量中的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(19):57-58.

[9] 勞麗霞. 雙心醫(yī)學護理模式對高血壓/冠心病并心理障礙患者住院效果的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2016, 22(10):1480-1482.

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Assessment on Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Qiu Yang.

To explore the effect of comprehensive evaluation (CGA) of old age on the application of nursing in the elderly patients with coronary heart disease.a total of 104 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in Kaifeng City Center Hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups, each with 52 cases. Routine care was used in the control group, and the study group implemented CGA nursing intervention on the basis of this. The incidence of adverse cardiac events, the average time of hospitalization, and the cost of hospitalization were compared between the two groups of patients within 6 months.The incidence of adverse cardiac events in the study group in 6 months was 11.54%, and significantly higher than 26.92% in the control group (<0.05). The average hospitalization time and cost of the study group were significantly lower than those of the control group (<0.05).Comprehensive nursing assessment of the elderly can effectively reduce the incidence of adverse cardiac events in patients with coronary heart disease, and reduce the time and cost of hospitalization.

Omprehensive evaluation of old age; Nursing; Old age; Coronary heart disease

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804022

邱楊（1985—），本科，主管護師，主要從事計劃免疫工作，kfsqyhs@126.com。

2018-04-30。