天麻鉤藤湯加減應(yīng)用在肝陽(yáng)上亢型高血壓治療中的效果觀察

馬鵬飛

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于體循環(huán)動(dòng)脈壓增加所致，以原發(fā)性高血壓為主。在中醫(yī)領(lǐng)域中肝陽(yáng)上亢型是高血壓最常見(jiàn)的一種癥型，該病的發(fā)生與患者年齡有著極為密切的聯(lián)系，高血壓患者多伴有腦組織、腎臟、心臟、血管等臟器的損害，患者的生命安全受到較大威脅，且生活質(zhì)量明顯降低[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析天麻鉤藤湯加減應(yīng)用在肝陽(yáng)上亢型高血壓治療中的效果，特隨機(jī)選定2016年4月至2018年4月本院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者130例研究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料 本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者130例，2016年4月至2018年4月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分觀察組、對(duì)照組，每組樣本容量65例。觀察組女性29例，男性36例，年齡界限在46-80歲，平均年齡為（63.06±9.26）歲；病程在2-10年，平均病程為（6.25±2.26）年。對(duì)照組女性30例，男性35例，年齡界限在48-79歲，平均年齡為（63.27±9.14）歲；病程在3-10年，平均病程為（6.05±2.14）年。兩組基線資料相比，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在舌質(zhì)紅、脈強(qiáng)、急躁易怒、頭痛、眩暈耳鳴、面赤等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②病情穩(wěn)定者。③自愿參加本次試驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前接受過(guò)其他降壓治療的。②肝、腎功能不健全的。③存在藥物過(guò)敏史的。④合并其他器質(zhì)性疾病的。⑤合并心衰、腫瘤者。⑥臨床資料不完整者。⑦哺乳期、妊娠期女性。⑧存在精神障礙、溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993532；生產(chǎn)企業(yè)：河南天方華中藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2.5 mg*），口服，每次2.5mg，每日1次；予以厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司；規(guī)格：0.15 g），口服，每次0.15g，每日1次，療程2個(gè)月。

1.2.2 觀察組：常規(guī)西醫(yī)治療方法與對(duì)照組一致，予以天麻鉤藤湯（藥物劑量隨癥加減）：予以懷牛膝15g、桑寄生15g、黃芩15g、山梔子10g、石決明15g、夜交藤15g、益母草10g、鉤藤15g、天麻15g。心煩易怒、口苦面赤、肝火旺盛者：予以夏枯草、龍膽草。伴眩暈者：加牡蠣、羚羊角。伴陰虛者：加何首烏、枸杞子、生地。每日一劑，水煎服，分2次服用，療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓：包括所有研究對(duì)象治療前后的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）。

1.3.2 EF-1、NO：包括所有研究對(duì)象治療前后EF-1（血管內(nèi)皮素-1）、NO（一氧化氮）。

1.3.3 臨床療效：顯效：DBP下降20mmHg以上，且基本恢復(fù)正常。有效：DBP下降10mmHg以上，19mmHg以下，血壓明顯降低。無(wú)效：DBP下降9mmHg以下，血壓變化不明顯。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3-4]。

1.3.4 不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)并計(jì)算所有研究對(duì)象治療期間腳踝部水腫、惡心嘔吐、面部潮紅發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（血壓、EF-1、NO），用 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)），以n/%表示，行 檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況對(duì)比 DBP、SBP：兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后觀察組的顯著較對(duì)照組的低，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2.2 兩組EF-1、NO變化情況對(duì)比 EF-1、NO：兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后觀察組的EF-1顯著較對(duì)照組的低，NO顯著較對(duì)照組的高，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效對(duì)比 臨床總有效率：觀察組的顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是96.92%、80.00%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組分別是3.08%、4.62%，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，高血壓的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，給家庭以及社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。高血壓屬于中醫(yī)領(lǐng)域“眩暈”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于情志不暢、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、體虛偏盛導(dǎo)致患者機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)、氣機(jī)升降失常、風(fēng)火內(nèi)生、痰淤交結(jié)，進(jìn)而引發(fā)高血壓[6]。肝陽(yáng)上亢是高血壓最常見(jiàn)的一種證型，患者主要表現(xiàn)為舌紅苔黃、肢體麻木、耳鳴、口干苦、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、頭目脹痛、眩暈等，治療主要以平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎為治則[7]。

天麻鉤藤湯中的天麻具有平抑肝陽(yáng)、平息肝風(fēng)的作用，鉤藤具有清解肝火、息風(fēng)止痙的作用，桑寄生具有滋養(yǎng)肝腎的功效，黃芩以及石決明均具有顯著的清肝熱作用，益母草可起到養(yǎng)血活血的功效，牛膝具有陰血下行作用，夜交藤養(yǎng)精氣、固腎本，梔子具有清熱、去火的作用，諸藥聯(lián)合，協(xié)同作用，可發(fā)揮獨(dú)特的引血下行、平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)作用，且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副作用。本文研究示：觀察組治療后DBP、SBP、EF-1顯著低于對(duì)照組的，治療后NO以及臨床總有效率顯著高于對(duì)照組的，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。在高德南[8]研究中，總有效率試驗(yàn)組（天麻鉤藤湯加減）、對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）的分別是96.67%、83.33%，試驗(yàn)組的顯著較高，P<0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了天麻鉤藤湯加減在肝陽(yáng)上亢型高血壓治療中的可行性、有效性，可作為該病首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：肝陽(yáng)上亢型高血壓患者采納天麻鉤藤湯加減治療，有效改善了患者血管內(nèi)皮功能，血壓明顯下降，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

趙愛(ài)英， 姜布平. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓78例[J]. 陜西中醫(yī)， 2015， 36（4）：425-427.

胡銳德. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（8）：24-24.

楊志富， 李梓. 天麻鉤藤湯化裁治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（2）：197-199.

楊玉玲. 天麻鉤藤湯治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（17）：180-181.

王冬毅， 丁慶學(xué). 天麻鉤藤湯加減對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者的臨床療效研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015.6（21）：74-75.

韓鈺疇. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（19）：2683-2684.

覃洲煥. 天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（53）：10623-10624.

高德南. 肝陽(yáng)上亢型高血壓病應(yīng)用天麻鉤藤湯加減治療的療效[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（8）：101-102.