食管癌放療技術(shù)及放療方式研究進(jìn)展

俸韻　王捷

【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

食管癌主要發(fā)生的原因是食管黏膜上皮出現(xiàn)的惡性腫瘤，而且該疾病在消化道惡性腫瘤種也是非常常見的一種。在20世紀(jì)70年代，對(duì)我國癌癥的死因進(jìn)行全面的調(diào)查，食管癌的發(fā)病率非常高，排到第二位，到了20世紀(jì)90年代與2l世紀(jì)初時(shí)，該疾病有明顯的下降，排到第四位。目前，在臨床上對(duì)該疾病的主要治療方式就是放射治療，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使放療技術(shù)也在逐漸提升，不斷像精確定位、精確計(jì)劃和精確治療的方向發(fā)展，而且對(duì)放療的方式也有了不一樣的見解和認(rèn)識(shí)，在臨床上得以廣泛的應(yīng)用。文章對(duì)食管癌放療技術(shù)及放療方式的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，其具體內(nèi)容有以下方面：

1 食管癌放療技術(shù)的研究進(jìn)展

1.1 三維適形放療 三維適形放療主要是通過 CT 圖像對(duì)患者的腫瘤的三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，再利用科學(xué)、合理的適形擋鉛，或者是多葉光柵從而形成適形靶區(qū)的照射野，將劑量進(jìn)行均勻的分布，并在三維空間上與靶區(qū)適形的放療技術(shù)[1]。對(duì)于常規(guī)的放療來講照射的方式和照射野的設(shè)置都存在一定的的缺陷，而且靶區(qū)在定位的時(shí)候，它的準(zhǔn)確度也比較低，使腫瘤靶區(qū)接受的劑量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。而三維適形放療技術(shù)，不僅可以高劑量的分布區(qū)與靶區(qū)的高度達(dá)到一樣的標(biāo)準(zhǔn)，而且可以腫瘤靶區(qū)接受的照射劑量可以十分充足，在此基礎(chǔ)上還可以降低正常組織的受量，其不良反應(yīng)也會(huì)隨之逐漸降低。近些年，對(duì)三維適形放療的療效進(jìn)行不斷的試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在局部控制率二維放療有明顯的提高，而且不良反應(yīng)也在逐漸減少[2]。

1.2 強(qiáng)適形放療 強(qiáng)適形放療它是在三維適形放療的基礎(chǔ)上所發(fā)展的一種新型放療技術(shù)，該技術(shù)可以根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)，在靶區(qū)的表面可以形成一種等劑量分布，而且該分布還具有一定的特殊性，整體形狀呈凹形，這種放療技術(shù)是三維適形放療技術(shù)無法達(dá)到的高度，因此，在臨床上實(shí)際的應(yīng)用過程中其效果非常的顯著[3]。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)適形放療技術(shù)與三維適形放療技術(shù)進(jìn)行比較，不僅可以降低患者的肺部受量，還可以減少放射性肺炎情況的發(fā)生。

2 食管癌放療方式的研究進(jìn)展

2.1 術(shù)前放療 由于解剖位置的關(guān)系，食管癌容易侵犯到周圍的各大組織，比如：大血管、氣管、支氣管等，非常容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，對(duì)該患者只進(jìn)行手術(shù)治療無法達(dá)到良好的效果，而且對(duì)該疾病進(jìn)行手術(shù)治療，其手術(shù)的切除率非常低，非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象[4]。經(jīng)過不斷地研究，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前放療，其臨床效果非常顯著，不僅可以減小腫塊的體積，還可以降低局部的復(fù)發(fā)情況，從而進(jìn)一步提高手術(shù)的治療效果。姜世文等[5]研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前放療，雖然可以提高手術(shù)的切除率，降低患者局部復(fù)發(fā)的情況，但是在放療之后，也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，是否可以提高遠(yuǎn)期的生存率，此結(jié)果還不明確，因此，在臨床上不建議對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前單純放療。

2.2 術(shù)后放療 對(duì)于食管解剖的位置來講，它具有一定復(fù)雜性，如果只對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，雖然可以一定的治療效果，但是在手術(shù)之后食管癌就會(huì)有腫瘤殘留的現(xiàn)象，而且患者的淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也會(huì)隨之提高[6]。因此，對(duì)該疾病的治療方式也得到了患者和醫(yī)院的關(guān)注和重視，經(jīng)過研究與探討，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后放療可以起到良好的效果，不僅可以對(duì)殘存的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行全部殺滅的，而且在理論上可以極大的降低患者局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高患者的治療效果[7]。有研究顯示，對(duì)于Ⅲ期以上或淋巴結(jié)陽性，特別是針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)超過3枚的食管癌患者進(jìn)行術(shù)后放療，具有一定的治療價(jià)值，而且在很大程度上可能會(huì)帶來生存獲益。

3 結(jié)束語

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，也推動(dòng)了放療技術(shù)和放療設(shè)備發(fā)展與升級(jí)改進(jìn)，食管癌的放療技術(shù)與以往相比，具有非常顯著的發(fā)展空間。人們生活水平的不斷提高，對(duì)食管癌的放療技術(shù)提出了更多的要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于傳統(tǒng)、落后的放療技術(shù)已經(jīng)無法滿足實(shí)際的需求。傳統(tǒng)的放療技術(shù)在靶區(qū)存在遺漏的問題，而且劑量也達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，正常的組織受照射過大的影響，會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，經(jīng)過不斷的研究，實(shí)施適形放療可以達(dá)到良好的效果，不管是放射靶區(qū)，還是放射的劑量，都有非常大的進(jìn)步，有大量研究顯示，對(duì)局部晚期食管癌的患者進(jìn)行以手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療，是目前最佳、最有效的一種選擇，在術(shù)前進(jìn)行放療，不僅會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，還無法提高遠(yuǎn)期的生存率，在臨床上應(yīng)用的也比較少。在術(shù)前和術(shù)進(jìn)行放化具有顯著的效果，并且在臨床上得以廣泛的應(yīng)用，可以在一定程

但是，還需要對(duì)此證明進(jìn)行大量的臨床試驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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