層次分析法和加權(quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

張芳

摘要：在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中，績(jī)效評(píng)價(jià)是一項(xiàng)較為重要的工作，而這一項(xiàng)工作在實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中有多種方式，層次分析法、加權(quán)秩和比法、TOPSIS法等都屬于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)當(dāng)中經(jīng)常會(huì)使用到的綜合評(píng)價(jià)方式。可是，不同的績(jī)效評(píng)價(jià)方式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中也有利有弊，為了能夠更好地保障醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的有序開(kāi)展，本文也就層次分析法和加權(quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)行了具體的綜述。

Abstract： In hospital management， performance evaluation is a relatively important task. There are many ways in the actual implementation of this work， such as analytic hierarchy process， weighted rank-sum ratio method， TOPSIS method， etc. However， different performance evaluation methods also have advantages and disadvantages in the actual application process. In order to better ensure the orderly development of hospital performance evaluation， this paper analyzes the AHP and the weighted rank sum ratio method in the evaluation of hospital performance. The application was specifically reviewed.

關(guān)鍵詞：層次分析法；加權(quán)秩和比法；醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)

Key words： AHP；weighted rank sum ratio method；hospital performance evaluation

中圖分類(lèi)號(hào)：F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2018）25-0074-02

0 引言

醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作本身就是一個(gè)多維度、多層次的概念，醫(yī)院當(dāng)中的人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院收入、科研情況等內(nèi)容都屬于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作中需要注意的部分，在實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中也需要進(jìn)行全面性的綜合評(píng)價(jià)[1]。在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中本身就具備一定的困難，因?yàn)樵谠u(píng)價(jià)過(guò)程中，部分指標(biāo)之間具備較強(qiáng)的相關(guān)性，這個(gè)時(shí)候在綜合評(píng)價(jià)過(guò)程中結(jié)果的準(zhǔn)確性也就會(huì)受到影響。所以說(shuō)，如何選擇出最佳的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方式也就成了目前醫(yī)院較為重視的問(wèn)題之一，而本文也是針對(duì)于這一問(wèn)題對(duì)層次分析法和加權(quán)秩和比法進(jìn)行了具體的分析，以期能夠進(jìn)一步發(fā)揮出醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的作用。

1 醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性

醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，自身軟實(shí)力自然要得到提升，要想提升軟實(shí)力則需要做好科研以及學(xué)科建設(shè)工作，這也是落實(shí)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展觀(guān)的重要基礎(chǔ)和動(dòng)力，而有效的科研管理則能更好地促進(jìn)醫(yī)院軟實(shí)力的提升；反之，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作則又能促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作的開(kāi)展和實(shí)施[2]。由此可見(jiàn)，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于醫(yī)院科研工作的順利開(kāi)展有著較為顯著的作用。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是從西方借鑒而來(lái)的，績(jī)效管理理論自從進(jìn)入到我國(guó)之后，我國(guó)也在不斷發(fā)展過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行了完善與創(chuàng)新，所以說(shuō)從某些方面來(lái)說(shuō)是符合現(xiàn)如今我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀的，也是時(shí)代發(fā)展的必然需求。醫(yī)院如果能夠構(gòu)建出較為完善且科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，就能更好地對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行管理與考核，而醫(yī)院管理人員則能以此作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更加全面的管理，進(jìn)而也就能夠有效的提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，同時(shí)讓醫(yī)院內(nèi)部員工也能對(duì)醫(yī)院有著較為良好的認(rèn)同度[3]?？墒?，要想真正確保醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的效果，就一定要在績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中使用較為正確且科學(xué)的手段，比如說(shuō)，層次分析法、加權(quán)秩和比法、TOPSIS法等方式都屬于較為常見(jiàn)且有效的績(jī)效評(píng)價(jià)方法，如果能夠?qū)ζ溆幸粋€(gè)較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，就能更好地發(fā)揮出這些方法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)當(dāng)中的價(jià)值，最大程度促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的有序開(kāi)展，也正是因?yàn)槿绱?，本文才就層次分析法和加?quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)行了具體的分析。

2 層次分析法和加權(quán)秩和比法相關(guān)概述

2.1 層次分析法

層次分析法簡(jiǎn)稱(chēng)為AHP，是由美國(guó)運(yùn)籌學(xué)家T.LSaaty教授所提出的一種分析方式，這一種分析方式是一種定性與定量相結(jié)合的多目標(biāo)決策分析方式，其核心就是在分析過(guò)程中將決策者本身的經(jīng)驗(yàn)判斷進(jìn)行具體的量化，以此來(lái)決策人員提供定量形式的決策依據(jù)[4]。具體而言，AHP也就是將和決策有著一定關(guān)系的元素分解成具體的準(zhǔn)則、目標(biāo)和方案等層次，然后再這一基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行定量、定性分析，并且作出相應(yīng)的決策，如果將其應(yīng)用到醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)當(dāng)中，我們可以按照遞階層次結(jié)構(gòu)來(lái)構(gòu)建出相應(yīng)的流程圖，以此來(lái)更好地保障醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和效率。

2.2 加權(quán)秩和比法

加權(quán)秩和比法簡(jiǎn)稱(chēng)為WRSR，其主要是在秩和比法這一基礎(chǔ)上引進(jìn)了權(quán)重系數(shù)矯正這一概念，在應(yīng)用這一方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的過(guò)程中，其會(huì)按照具體的單位來(lái)對(duì)每一個(gè)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行排序，以此來(lái)對(duì)各個(gè)單位的位次進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行編秩（R），使用各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)（w）來(lái)對(duì)各個(gè)單位秩次賦值進(jìn)行校正，然后就能計(jì)算得出加權(quán)之和比（WRSR）[5]。在對(duì)各個(gè)單位加權(quán)秩和比進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程中，其需要按照公式來(lái)進(jìn)行計(jì)算。加權(quán)秩和比法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中綜合能力較強(qiáng)，通過(guò)這一種方式能夠更好地進(jìn)行分檔排序、有效消除異常值，因?yàn)檫@一種方式本身就綜合性使用了線(xiàn)性回歸、正態(tài)分布、統(tǒng)計(jì)分組以及參數(shù)估計(jì)等統(tǒng)計(jì)理論，借助于這一方式來(lái)進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，就能很好的解決醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，從而就能通過(guò)定性以及定量的研究以及判斷來(lái)更加全面的對(duì)醫(yī)院績(jī)效情況進(jìn)行反映，為醫(yī)院管理人員提供準(zhǔn)確且有效的管理決策依據(jù)。

3 層次分析法和加權(quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

在應(yīng)用層次分析法和加權(quán)秩和比法進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的時(shí)候，首先一定要構(gòu)建出相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將醫(yī)院績(jī)效工作按照遞階層次結(jié)構(gòu)來(lái)構(gòu)建出相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以此來(lái)更好地保障這一項(xiàng)工作實(shí)施的有序性和科學(xué)性[6]。其次，還需要做好合理分檔工作，而對(duì)于這一項(xiàng)工作則需要先計(jì)算出 WRSR 值對(duì)應(yīng)的累計(jì)頻率，然后將所對(duì)應(yīng)的概率單位 Y 值計(jì)算出來(lái)，在評(píng)價(jià)過(guò)程中，假設(shè) Y 與 WRSR 呈直線(xiàn)相關(guān)，我們就可以將其擬合回歸方程 WRSR=a+bY，并且按照加權(quán)秩和比法對(duì)評(píng)估單位來(lái)進(jìn)行具體的分檔排序。在分檔排序的過(guò)程中，可以參考最佳的分檔原則來(lái)進(jìn)行操作，對(duì)每一次分檔工作是否合理進(jìn)行全方位的評(píng)估，每一檔最好是至少有2個(gè)單位，不同檔之間還需要保持方差一致且各檔均數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。除此之外，還需要對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行確定，按照各層次評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)開(kāi)展會(huì)造成的影響大小進(jìn)行分析，然后再借助于層次分析法來(lái)對(duì)各自的權(quán)重系數(shù)，也就是Wj來(lái)進(jìn)行明確[7]。在對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程中，相關(guān)人員可以將同一層次的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行兩兩對(duì)比，然后按照其重要程度以及不重要程度大小來(lái)進(jìn)行具體的計(jì)分，以此來(lái)進(jìn)行等級(jí)系數(shù)劃分，這樣就能構(gòu)建出各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)比矩陣，從而就能更好地保障醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)質(zhì)量和效果，最大程度發(fā)揮出層次分析法和加權(quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的作用。所以說(shuō)，在應(yīng)用層次分析法和加權(quán)秩和比法進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的過(guò)程中，一定要注意上述所提到到幾點(diǎn)問(wèn)題，從而才能有效的發(fā)揮出其價(jià)值。

3.2 應(yīng)用所產(chǎn)生的價(jià)值

在劉雯薇等[8]人研究報(bào)告當(dāng)中就曾指出，將層次分析法和加權(quán)秩和比法聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用到醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作當(dāng)中，能夠更好地保障醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作開(kāi)展的效果和質(zhì)量，確保這一項(xiàng)工作開(kāi)展的全面性，讓醫(yī)院能夠得到更為顯著的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)這一項(xiàng)工作開(kāi)展的主要目的，就是為了能夠更加綜合且全面的考慮各科室業(yè)績(jī)能力，然后以此來(lái)作出相應(yīng)的激勵(lì)政策調(diào)整，從而就能有效的促進(jìn)醫(yī)院整體素質(zhì)能力的提升。而要想有效的對(duì)醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，就必然要對(duì)醫(yī)院各方面進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，因?yàn)獒t(yī)院績(jī)效本身就是由各方面綜合反映出來(lái)的，其中就包含了經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、科室技術(shù)等多方面；另外，醫(yī)院各方面的績(jī)效權(quán)重本身還會(huì)因?yàn)獒t(yī)院不同時(shí)期發(fā)展目標(biāo)不同而發(fā)生一定的變化，在這種情況下，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方式的選擇也要確保其滿(mǎn)足于這一要求，所以說(shuō)，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作。具體而言，醫(yī)院目前在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，其著重點(diǎn)是要想有效的提升工作效率，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)權(quán)重指標(biāo)就可以將床位利用率以及平均住院日作為較大的權(quán)重指標(biāo)，然后再對(duì)不同科室表現(xiàn)情況來(lái)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，哪一可是這兩方面表現(xiàn)較為優(yōu)秀就表明有著較為良好的績(jī)效；而醫(yī)院工作效率在得到有效的提升和保障之后，醫(yī)院又將擴(kuò)大自身影響力作為首要工作，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院新病原數(shù)量就會(huì)成為績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中最為重要的考察指標(biāo)，而醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果也會(huì)由此而發(fā)生變化。而應(yīng)用層次分析法來(lái)進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，就能按照醫(yī)院不同階段的管理需求來(lái)對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行不同時(shí)期的權(quán)重明確，在使用過(guò)程中靈活且客觀(guān)，再加上加權(quán)秩和比法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還能有效的消除標(biāo)間不同量綱所造成的影響，將醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)信息都有效的綜合在一起，能夠確保醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作的全面性。所以說(shuō)，在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中，應(yīng)用層次分析法和加權(quán)秩和比法能夠更加全面且客觀(guān)的對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，還能克服計(jì)分法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中因?yàn)槟骋辉u(píng)價(jià)單位得分較少，亦或者是評(píng)價(jià)不夠細(xì)致而造成的績(jī)效評(píng)價(jià)不夠重視這一指標(biāo)的現(xiàn)象，將最為復(fù)雜并且性能各異的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)秩次的轉(zhuǎn)換來(lái)變成綜合性指標(biāo)，進(jìn)而就能對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作作出更加客觀(guān)且全面的評(píng)價(jià)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，只有客觀(guān)并且科學(xué)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)才能真正促使管理人員橫向比較醫(yī)院績(jī)效之間的優(yōu)劣，進(jìn)而才能更好地促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，而層次分析法和加權(quán)秩和比法在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的有效應(yīng)用，則能進(jìn)一步保障醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性和合理性，所以說(shuō)，在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中，醫(yī)院管理者一定要加強(qiáng)對(duì)層次分析法和加權(quán)秩和比法的重視，將其積極的應(yīng)用到醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)當(dāng)中，以此來(lái)提升醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)質(zhì)量和效率。

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