“自主、協(xié)作、探究”的學(xué)習(xí)模式在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

王俊波　袁張根　張大勇　董靜尹

摘要：局部解剖學(xué)是一門(mén)與臨床關(guān)系密切的形態(tài)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程。我們的局部解剖課程采用“自主、協(xié)作、探究”的教學(xué)模式，課前布置問(wèn)題促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，小組成員共同協(xié)作、探究解決問(wèn)題的方法來(lái)完成實(shí)驗(yàn)操作。這種學(xué)習(xí)模式增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神以及解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：局部解剖學(xué)；學(xué)習(xí)模式；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）34-0215-02

局部解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，是按照人體的局部分區(qū)來(lái)研究各個(gè)局部的器官、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置、層次和毗鄰關(guān)系的一門(mén)學(xué)科。醫(yī)學(xué)生通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)地解剖操作，加深對(duì)人體三位立體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。局部解剖學(xué)與臨床課程，尤其是與外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科等手術(shù)學(xué)相關(guān)的學(xué)科之間存在著密切的關(guān)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程。局部解剖學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)課部分更是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、分析、實(shí)踐、合作和探究能力的重要環(huán)節(jié)。為此，我們的局部解剖學(xué)授課十年來(lái)，實(shí)驗(yàn)部分一直讓學(xué)生親自動(dòng)手進(jìn)行尸體解剖操作，十分有效地增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，取得良好的教學(xué)效果。

一、“自主、協(xié)作、探究”學(xué)習(xí)模式的含義

“自主”學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)者不再是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)追求知識(shí)，尋求問(wèn)題的答案，具有獨(dú)立的思考與個(gè)人的主張?！白灾鳌睂W(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)和教學(xué)活動(dòng)中的主體，教師將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。而所謂的“協(xié)作”式學(xué)習(xí)就是指學(xué)生在學(xué)習(xí)課程內(nèi)容過(guò)程中，通過(guò)小組的形式，小組成員間進(jìn)行責(zé)任分工、共同協(xié)作以更好地掌握知識(shí)的一種學(xué)習(xí)形式。“探究”式學(xué)習(xí)，就是指學(xué)生以教師提出的問(wèn)題為引導(dǎo)，通過(guò)自主的思考嘗試，主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方案、獲取相關(guān)知識(shí)、形成自主學(xué)習(xí)能力的一系列活動(dòng)?！白灾鳌笔綄W(xué)習(xí)是這三種學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)，是最基本的學(xué)習(xí)方式。“協(xié)作”式學(xué)習(xí)要在每個(gè)自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上加以互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到最佳自主學(xué)習(xí)的效果，是實(shí)踐證明最有效也是學(xué)生喜歡的一種學(xué)習(xí)方式。“探究”式學(xué)習(xí)同樣要求在每個(gè)自主式學(xué)習(xí)的相互交流中實(shí)現(xiàn)，探究式學(xué)習(xí)更適合于實(shí)踐課程的教學(xué)。相互協(xié)作和探究是自主學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充，三種學(xué)習(xí)方式只有緊密結(jié)合在一起，才能實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念?！白灾?、協(xié)作、探究”式學(xué)習(xí)模式是以教師為主導(dǎo)、以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)為中心、以學(xué)生的自主探究、動(dòng)手實(shí)踐、協(xié)作交流為主的學(xué)習(xí)方式。通過(guò)小組成員間的協(xié)作和組間交流的教學(xué)活動(dòng)方式，全體學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和社會(huì)性得以全面提高，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)都達(dá)不到有效的教學(xué)目的。

二、“自主、協(xié)作、探究”學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于局部解剖學(xué)教學(xué)

在課程教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，一方面迎合學(xué)生在學(xué)習(xí)中探奇求新的心理，一方面培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、勇于探索的能力，主講教師可以根據(jù)教學(xué)大綱來(lái)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備一些有針對(duì)性的與臨床疾病密切相關(guān)的問(wèn)題，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在課程內(nèi)容講授之前布置一系列的問(wèn)題讓學(xué)生思考，并帶著這些問(wèn)題通過(guò)預(yù)習(xí)自學(xué)、查閱相關(guān)資料、圖譜等學(xué)習(xí)方法，以找出老師所提出的問(wèn)題的答案，在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到難題時(shí)小組成員間相互討論。例如，在講授腹壁解剖操作內(nèi)容之前，教師先提出問(wèn)題如怎樣確定闌尾炎手術(shù)切口的位置，切口要經(jīng)過(guò)哪些層次結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，翻閱資料，觀看教學(xué)視頻，找出問(wèn)題的答案。教師在講授新內(nèi)容之前可以讓學(xué)生先上臺(tái)講解課前布置的問(wèn)題，通過(guò)一次講臺(tái)授課，既鍛煉了學(xué)生自己的語(yǔ)言組織和表達(dá)能力，也增強(qiáng)了自信心。學(xué)生會(huì)精心準(zhǔn)備，反復(fù)練習(xí)，在回答提問(wèn)的過(guò)程中，更是對(duì)自己掌握知識(shí)的程度以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力的一種考驗(yàn)。也可以在課堂上進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，然后老師再根據(jù)學(xué)生對(duì)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行重點(diǎn)和難點(diǎn)的詳細(xì)講解。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分利用教學(xué)資源，積極引導(dǎo)學(xué)生操作和觀察以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。如果把看似枯燥的解剖學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)融入到臨床各課程當(dāng)中，在講解過(guò)程中結(jié)合臨床的一些病例，既可以豐富教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生記憶，又能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。總之，無(wú)論是課程教學(xué)的設(shè)計(jì)還是教學(xué)方法的運(yùn)用，都要把重點(diǎn)放在如何引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)上。教學(xué)過(guò)程中最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣才能有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使教學(xué)質(zhì)量得到實(shí)質(zhì)性提高。我們的局部解剖學(xué)課程先講授理論知識(shí)內(nèi)容，隨后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行尸體解剖操作。一個(gè)小班有30人左右，操作分兩個(gè)大組進(jìn)行，一組有15人左右，每組設(shè)有主刀、副主刀、助手、巡回等，實(shí)行主刀負(fù)責(zé)制，各職位輪流擔(dān)任，保證每位同學(xué)都有主刀的機(jī)會(huì)。主刀帶領(lǐng)本組同學(xué)完成標(biāo)本的操作，同時(shí)課前要做大量的預(yù)習(xí)，組織本組成員一起熟悉操作內(nèi)容和步驟，共同討論分析教師布置的問(wèn)題，一起探究解決問(wèn)題的答案。學(xué)生更加明白自己的職責(zé)，既增強(qiáng)了責(zé)任感，也鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。這樣，通過(guò)小組各成員的“協(xié)作”、共同“探究”以達(dá)到更好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方法的改革，要求教師投入更多的時(shí)間和精力設(shè)計(jì)局部解剖實(shí)驗(yàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識(shí)，在“教”的同時(shí)也促進(jìn)了教師自身的“學(xué)”，教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合更有利于教學(xué)效果的不斷提高，形成良性循環(huán)。

三、目前我們局部解剖實(shí)驗(yàn)課存在的問(wèn)題和改善措施

目前我們的局部解剖學(xué)的教學(xué)方法仍然停留于首先由教師先講授理論內(nèi)容，然后學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)踐操作的傳統(tǒng)模式。即使學(xué)生觀看了有關(guān)內(nèi)容的操作視頻，但是在實(shí)際操作的過(guò)程中往往很難與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，掌握的知識(shí)很難與實(shí)際操作所觀察到的結(jié)構(gòu)結(jié)合起來(lái)。同時(shí)這種以教師為主體的灌輸式的教學(xué)，很大程度上限制了學(xué)生的主動(dòng)性，仍然停留在被動(dòng)接受理論知識(shí)的狀態(tài)，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。另外，局部解剖材料的不斷減少也限制了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。局部解剖學(xué)的實(shí)踐性體現(xiàn)在動(dòng)手能力上，沒(méi)有親自動(dòng)手操作很難深刻理解理論知識(shí)。這種資源的匱乏是制約學(xué)生動(dòng)手能力的首要因素。目前國(guó)內(nèi)有些醫(yī)學(xué)院校的局部解剖學(xué)課程的講授聘請(qǐng)附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生來(lái)參與教學(xué)，在局部解剖學(xué)課堂教學(xué)中，臨床醫(yī)生協(xié)助專(zhuān)職的基礎(chǔ)解剖教師共同完成整個(gè)教學(xué)計(jì)劃。而我們目前的教學(xué)條件很難做到這一點(diǎn)，局部解剖學(xué)課程的講授通常由專(zhuān)職的解剖學(xué)基礎(chǔ)教師擔(dān)任，由于長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，帶教教師無(wú)法準(zhǔn)確做到基礎(chǔ)與臨床的有效結(jié)合，跟不上當(dāng)前飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)，使教學(xué)效果受到極大的制約。因此，我們的局部解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀亟需改善。不斷借鑒國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)學(xué)院校的改革經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)思路與方法以提高教學(xué)質(zhì)量。接下來(lái)我們努力的方向傾向于將作為基礎(chǔ)課程的局部解剖學(xué)與相應(yīng)的臨床課程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的整合，把臨床醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)課堂，與基礎(chǔ)教師一起講授局部解剖學(xué)課程，使基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐更好地融會(huì)貫通。同時(shí)借鑒國(guó)外的局部解剖學(xué)教學(xué)理念，比如美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家的局部解剖學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)與人文綜合素質(zhì)的提高、多學(xué)科的大解剖概念相結(jié)合，通過(guò)案例式教學(xué)方法注重知識(shí)的融會(huì)貫通，突出學(xué)生為主體、醫(yī)療應(yīng)用為主導(dǎo)的教學(xué)理念。

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