“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在婦產(chǎn)技能教學(xué)中的應(yīng)用

張一川 王楠

摘要：婦產(chǎn)技能教學(xué)是《婦產(chǎn)科學(xué)》臨床本科教學(xué)中的重點(diǎn)之一，本文介紹了婦產(chǎn)技能教學(xué)的現(xiàn)狀，闡述了“翻轉(zhuǎn)課堂”的主要特征，并從課前教學(xué)資源準(zhǔn)備、課前前置任務(wù)學(xué)習(xí)、課內(nèi)實(shí)踐與個性指導(dǎo)、課后拓展與反饋促進(jìn)四方面剖析了“翻轉(zhuǎn)課堂”在婦產(chǎn)技能教學(xué)中的應(yīng)用模式，分析了“翻轉(zhuǎn)課堂”模式促進(jìn)“知識的首次內(nèi)化—知識的二次內(nèi)化—知識內(nèi)化的全面優(yōu)化”的全過程，以期促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的提高、教師教學(xué)組織能力的培養(yǎng)，從而優(yōu)化教學(xué)效果，變革傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)新的“教與學(xué)”方式。

關(guān)鍵詞：“翻轉(zhuǎn)課堂”；婦產(chǎn)技能教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）36-0160-02

一、婦產(chǎn)技能教學(xué)的現(xiàn)狀

《婦產(chǎn)科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要組成部分之一，是專門研究女性特有的生理、病理變化以及生育調(diào)控的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要研究女性在非妊娠期生殖系統(tǒng)的生理和病理改變，以及在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期全過程中孕產(chǎn)婦、胚胎及胎兒所發(fā)生的生理和病理變化，同時針對相應(yīng)的病理改變?nèi)绾稳ミM(jìn)行預(yù)防、診斷及處理等等，因此也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。故在臨床本科專業(yè)《婦產(chǎn)科學(xué)》課程教學(xué)中，在強(qiáng)調(diào)理論知識學(xué)習(xí)的同時，必須注重婦產(chǎn)?？聘鞣N基本的診斷方法和檢查治療技術(shù)的傳授，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果，才能為醫(yī)學(xué)生之后的臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐打下基礎(chǔ)。而在目前傳統(tǒng)的婦產(chǎn)技能操作教學(xué)中，“老師講，學(xué)生聽”的模式仍普遍存在，在有限的實(shí)踐課堂教學(xué)時長里，老師的操作知識點(diǎn)講授需要占用大部分時間，而留給學(xué)生的練習(xí)和思考的時間不多，而技能操作的學(xué)習(xí)尤其強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與反復(fù)實(shí)踐，如何增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會，提高操作學(xué)習(xí)的掌握與內(nèi)化效率，實(shí)現(xiàn)個性化的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯得尤為緊迫和必要。

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式特征

“翻轉(zhuǎn)課堂”自2011年可汗學(xué)院（Khan Academy）的教學(xué)視頻在網(wǎng)絡(luò)傳播后開始興起，它是一種“利用簡短的教學(xué)視頻、習(xí)題測評等相關(guān)資源在課前及課下讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題，而回到課堂上則著重開展協(xié)作學(xué)習(xí)、實(shí)踐練習(xí)等”的教學(xué)模式，近年來已經(jīng)成了全球教育界的焦點(diǎn)，得到了國內(nèi)外教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)＜液脱芯空邆兊膹V泛關(guān)注[1]。它最鮮明的特征是打破傳統(tǒng)的課堂教學(xué)流程，重新組構(gòu)教學(xué)程序，將知識的傳授交于學(xué)生提前內(nèi)化，返回課堂后增加師生互動和個性化指導(dǎo)，以達(dá)到知識內(nèi)化的全面優(yōu)化[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，“翻轉(zhuǎn)課堂”在以實(shí)踐、操作性為主的實(shí)驗(yàn)課程領(lǐng)域能夠有效地激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，提高其實(shí)踐能力、協(xié)作能力和自主學(xué)習(xí)能力。因此，如何利用這種可操作性的教學(xué)實(shí)踐，并融合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺各類數(shù)字化教學(xué)資源以及社會互動軟件進(jìn)行婦產(chǎn)技能課堂的“翻轉(zhuǎn)”，值得醫(yī)學(xué)教育者思考與嘗試。

三、“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在婦產(chǎn)技能教學(xué)中的應(yīng)用研究

婦產(chǎn)技能教學(xué)內(nèi)容主要包括婦科檢查、產(chǎn)科檢查、分娩機(jī)制、計(jì)劃生育、后穹窿穿刺等基本操作，這些內(nèi)容均是婦產(chǎn)實(shí)踐中運(yùn)用最多、必須重點(diǎn)掌握的技能。“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式旨在利用各類網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源以及社會化互動軟件實(shí)現(xiàn)課堂知識的提前內(nèi)化，以求提升課堂內(nèi)協(xié)作實(shí)踐與個性化教學(xué)水平，促進(jìn)教師教學(xué)組織能力的培養(yǎng)，以及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率的提高，從而變革婦產(chǎn)技能傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)新的“教與學(xué)”方式。

1.課前教學(xué)資源準(zhǔn)備。“翻轉(zhuǎn)課堂”理念講究將知識的初步傳遞提前到課前，因此各類優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的準(zhǔn)備與提供顯得尤為重要。課程組在婦產(chǎn)技能操作教學(xué)開課前，自主錄制婦科檢查、產(chǎn)科檢查、分娩機(jī)制、計(jì)劃生育等操作演示視頻，并運(yùn)用會聲會影、camtasia studio錄屏軟件對其分割、注釋等，并添加糾錯視頻貫串其中，同時提供發(fā)散型問題或診療技術(shù)新進(jìn)展信息給學(xué)生，供學(xué)生熟悉技能操作主要流程、自主思考技術(shù)要點(diǎn)、查閱診療技術(shù)新進(jìn)展等等。

2.課前前置任務(wù)學(xué)習(xí)。“翻轉(zhuǎn)課堂”最關(guān)鍵的步驟是“學(xué)習(xí)的前置”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課前必須提前完成知識的初步傳遞，因此教師必須仔細(xì)思考前置學(xué)習(xí)任務(wù)的具體內(nèi)容、深度和廣度；引導(dǎo)學(xué)生利用課前“碎片化時間”結(jié)合課程組的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成前置學(xué)習(xí)任務(wù)，如操作演示視頻的觀看，初步掌握產(chǎn)科檢查的外陰部檢查、陰道窺鏡檢查、雙合診、三合診等等主要內(nèi)容及方法，計(jì)劃生育幾種常見的應(yīng)用種類等等，又如診療技術(shù)新進(jìn)展信息的拋出，將原本課堂需要花大量時間講授和演示的內(nèi)容在課前提前要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)和思考；同時利用社會化互動軟件如QQ、微信等等創(chuàng)建學(xué)習(xí)互助小社區(qū)交流討論，有利于“知識的首次內(nèi)化”，從而獲取學(xué)生的前置任務(wù)學(xué)習(xí)情況，甄別出學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和興趣點(diǎn)，便于教師課堂教學(xué)時合理分配講授重點(diǎn)和流程等。

3.課內(nèi)實(shí)踐與個性指導(dǎo)。課前的前置任務(wù)學(xué)習(xí)使得學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容有了整體的感官及初步的知識印象，教師可以節(jié)省傳統(tǒng)模式中用于婦產(chǎn)技能知識書本章節(jié)內(nèi)容的講授時間，從而爭取到更多地演示重點(diǎn)操作和指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐并糾錯的機(jī)會。當(dāng)然這對教師的課堂教學(xué)流程的組織能力提出了更高的要求，要求教師合理策劃教學(xué)環(huán)節(jié)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，采用“師生交互講授操作流程”、“帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)病房真實(shí)操作”、“3G Simman人檢驗(yàn)診療方法的合理選擇與運(yùn)用”等，以求課堂氣氛活躍動態(tài)化，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作及小組協(xié)作能力，以及質(zhì)疑能力和綜合診療處置能力；同時學(xué)生應(yīng)“帶著問題來課堂”，目的明確、有針對性地、有熱情地參與，以為得到個性化的指導(dǎo)，達(dá)到“知識學(xué)習(xí)的二次內(nèi)化”，收獲更好的學(xué)習(xí)效果。

4.課后拓展與反饋促進(jìn)。課堂教學(xué)結(jié)束后，老師就相關(guān)教學(xué)內(nèi)容提出診療新進(jìn)展熱點(diǎn)問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，拓寬學(xué)生視野，并帶領(lǐng)學(xué)生“早期接觸臨床”：參加各類診療手術(shù)、疑難病例討論、觀看疑難手術(shù)同步直播等等臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生興趣；同時制作“學(xué)生評教”、“教師評學(xué)”等二維碼，方便師生進(jìn)行教學(xué)的反饋，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題及合理修改教學(xué)設(shè)計(jì)和流程，以達(dá)到“知識內(nèi)化的全面優(yōu)化”。

四、“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在婦產(chǎn)技能教學(xué)中的優(yōu)勢及展望

利用“翻轉(zhuǎn)課堂”理念進(jìn)行婦產(chǎn)技能教學(xué)流程的翻轉(zhuǎn)，打破傳統(tǒng)的“灌輸式、靜態(tài)式”教學(xué)模式，促使向“實(shí)踐式、動態(tài)式”模式轉(zhuǎn)變。將“知識的首次內(nèi)化”置于課前的前置任務(wù)學(xué)習(xí)中，通過課中實(shí)踐與指導(dǎo)完成“知識的二次內(nèi)化”，再利用課后的拓展反饋以求達(dá)到“知識內(nèi)化的全面優(yōu)化”。

由此，婦產(chǎn)技能教學(xué)一改往日枯燥乏味、內(nèi)容繁多、流程難記的局面，學(xué)生通過前置任務(wù)學(xué)習(xí)帶著問題有目的地進(jìn)入課堂，而更多的課堂時間用于學(xué)生的練習(xí)實(shí)踐、老師個性化的糾錯指導(dǎo)，使知識學(xué)習(xí)得到更深層次的強(qiáng)化，同時嵌入師生交互式、問題探究式等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，這不僅有利用對學(xué)生的“因材施教”，更有助于教師教學(xué)水平的提高；另外利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)質(zhì)資源以及社會互動軟件與傳統(tǒng)教學(xué)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了隨時隨地的學(xué)習(xí)交流與拓展，激發(fā)了學(xué)生興趣，更體現(xiàn)出了“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的學(xué)習(xí)不再局限在一定的時間和空間的特點(diǎn)。

婦產(chǎn)技能教學(xué)“翻轉(zhuǎn)課堂”模式能利用數(shù)字化教學(xué)資源搭載靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)文化，從而重塑老師和學(xué)生在教學(xué)過程中的地位，能成為本科臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)提高教學(xué)效果的重要模式，也能為其他課程的教學(xué)改革提供新思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆正坤，張萍.翻轉(zhuǎn)課堂時代我國高等教育的教學(xué)治理與路徑探索[J].江蘇高教.2017，（5）：56-58.

[2]李海龍，鄧敏杰，梁存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，（9）：46-51.