PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

何亞非

摘要：PBL（problem-based learning）是一種新的教學(xué)法，側(cè)重于發(fā)揮學(xué)生的自主性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，廣泛使用于各個(gè)科室臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生們能在理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)兩方面取得更佳的效果。PBL教學(xué)法雖然具有很多的優(yōu)點(diǎn)，但也存在著一些不足。文章簡(jiǎn)要的概述了PBL在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法，臨床護(hù)理。

1、前言

PBL教學(xué)法，英文全稱(chēng)是problem-based learning，簡(jiǎn)寫(xiě)為PBL，是一種主要以問(wèn)題的形式作為主導(dǎo)，由教師加以指導(dǎo)的教學(xué)模式。迄今在臨床教學(xué)中應(yīng)用非常廣泛。在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)課程中，針對(duì)實(shí)際病例，拋出問(wèn)題，學(xué)生發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，教師從旁引導(dǎo)，讓學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)思考、動(dòng)手實(shí)踐的能力。相比于傳統(tǒng)教學(xué)，使用PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取到了較好效果。

2、PBL教學(xué)法的基本要素

一般可以認(rèn)為PBL教學(xué)法基本都包括有六個(gè)方面的因素：

第一，將實(shí)際問(wèn)題為教學(xué)的基礎(chǔ)；學(xué)生的所有學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞病例的問(wèn)題展開(kāi)；

第二，問(wèn)題應(yīng)該是學(xué)生在將來(lái)的工作實(shí)習(xí)中可能遇到的真實(shí)問(wèn)題，而且應(yīng)該不止一種解決的辦法，還有必需的過(guò)程；

第三，自己學(xué)習(xí)和小組合作相結(jié)合，發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解和組內(nèi)成員共同交流商討，選擇合適的方法；

第四，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，需要深刻認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)；

第五，在PBL教學(xué)中，老師的職責(zé)是從旁指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；

第六，每個(gè)病例的完成和課程的結(jié)束，大家都需要進(jìn)行自我總結(jié)和相互的組員評(píng)價(jià)，以達(dá)到進(jìn)步的目的。

3、PBL在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

在PBL教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用以來(lái)，已經(jīng)在內(nèi)科，兒科，外科，婦產(chǎn)科等各個(gè)不同醫(yī)學(xué)科室的教學(xué)中均有應(yīng)用，且取得了令人滿(mǎn)意的效果。

3.1PBL教學(xué)在急診臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

趙海燕等[1]在將急診科臨床實(shí)習(xí)生中選出的86名本科生，并將所有學(xué)生隨機(jī)的均分為兩組，收集一些基本信息作為基礎(chǔ)資料，隨后43名同學(xué)分在傳統(tǒng)教學(xué)組，43名同學(xué)分在PBL組。兩組教學(xué)的內(nèi)容均涉及理論和實(shí)踐兩個(gè)部分。差別是傳統(tǒng)組主要以理論學(xué)習(xí)和查房為主，PBL組則是理論思想和進(jìn)手術(shù)室。最終以理論和實(shí)踐的考試為評(píng)判手段，滿(mǎn)分100分。研究結(jié)果表明PBL組在理論知識(shí)、實(shí)踐操作和綜合素質(zhì)方面的成績(jī)都比傳統(tǒng)組高一些，PBL組學(xué)生培養(yǎng)了更濃的學(xué)習(xí)興趣。由此可得，PBL教學(xué)法可做到將科目的理論知識(shí)與實(shí)踐操作更完美的結(jié)合起來(lái)，學(xué)生們?cè)诟鱾€(gè)方面的知識(shí)技能都有所提高，而且他們的學(xué)習(xí)興趣比傳統(tǒng)組更強(qiáng)，PBL教學(xué)法適合應(yīng)用于急診臨床教學(xué)。

3.2 PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

陳玉科等[2]以培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生為目的，在2014級(jí)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生中的76名學(xué)生，隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組36名同學(xué)，實(shí)驗(yàn)組40名同學(xué)。在試驗(yàn)組使用PBL教學(xué)法，對(duì)照組則采取傳統(tǒng)教學(xué)法。在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)考核兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和臨床病例分析的掌握程度。結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生相比，PBL組的學(xué)生的成績(jī)更高。大部分的學(xué)生覺(jué)得PBL教學(xué)在其臨床思維能力、學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力都有幫助。采取PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科臨床實(shí)習(xí)中，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性有極大的提高，他們分析問(wèn)題和針對(duì)問(wèn)題提出方法的能力也有所增強(qiáng)，在兒科臨床實(shí)習(xí)中使用PBL教學(xué)方法能達(dá)到更好的效果。

3.3PBL教學(xué)法在婦科臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用

楊昊等[3]研究了了PBL在婦科教學(xué)中的應(yīng)用情況。在婦科實(shí)習(xí)生中選擇了40名實(shí)習(xí)生，利用隨機(jī)抽樣的方式將他們隨機(jī)均分成兩組，分別為PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組，PBL教學(xué)組中對(duì)實(shí)習(xí)生使用PBL教學(xué)法教學(xué)，相對(duì)在傳統(tǒng)教學(xué)組以課本講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法?？己酥蟀l(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組在理論，操作考核兩門(mén)成績(jī)和對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意程度都比傳統(tǒng)教學(xué)組高。結(jié)果表明PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更實(shí)用于實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)，能夠有效的提高實(shí)習(xí)生的思維方式，通過(guò)多種途徑尋求問(wèn)題的解決方法，對(duì)實(shí)習(xí)生更有利。

PBL教學(xué)法在急診臨床、兒科臨床、婦科臨床等的研究都表明了相比于傳統(tǒng)教學(xué)，PBL教學(xué)法具有更有益于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。此外，PBL教學(xué)法也應(yīng)用在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)[4]，外科等醫(yī)學(xué)科室。在不斷的發(fā)展過(guò)程中，PBL教學(xué)法也與其他的教學(xué)方法結(jié)合在一起應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)中，如三明治教學(xué)法和PBL教學(xué)結(jié)合在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用等。

4、PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)

4.1PBL的優(yōu)點(diǎn)

首先，PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高有很大的幫助。PBL教學(xué)法最明顯的優(yōu)點(diǎn)，就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在學(xué)生針對(duì)實(shí)習(xí)案例的問(wèn)題尋找解決辦法時(shí)，會(huì)充分發(fā)揮自己的思維，尋求多途徑多方法的解決方法以便達(dá)到更好的效果。

其次有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)法結(jié)合真實(shí)病例找到解決辦法。在遇到癥結(jié)不能解開(kāi)時(shí)，可以與同學(xué)討論和詢(xún)問(wèn)老師，也可以使用搜索引擎，各個(gè)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行資料查閱，獲取了更多的知識(shí)和更廣闊的視野。

最后幫助學(xué)生提高組織語(yǔ)言和口頭表達(dá)的能力。在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生需要與小組成員進(jìn)行溝通交流，發(fā)表自己的看法和評(píng)價(jià)他們的觀點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，自己的語(yǔ)言能力能夠得到很大的提升

4.2PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題

首先，基礎(chǔ)知識(shí)或能力不夠牢固扎實(shí)的學(xué)生在PBL教學(xué)中會(huì)感到學(xué)習(xí)非常困難，落后于其他同學(xué)，會(huì)造成對(duì)這種教學(xué)方式產(chǎn)生抗拒心理，更喜歡傳統(tǒng)教學(xué)方法。其次，由于PBL教學(xué)法需要學(xué)生花費(fèi)大量的精力在思考方法和查閱資料上，尋找合適的方法，這可能會(huì)使一些學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生疲倦的意識(shí)從而降低學(xué)習(xí)的積極而不認(rèn)真完成任務(wù)。最后，學(xué)生由于經(jīng)驗(yàn)不足，思維不夠發(fā)散，查找資料可能會(huì)被錯(cuò)誤的觀點(diǎn)所引導(dǎo)而不能正確的處理問(wèn)題，降低學(xué)習(xí)的效果，打擊學(xué)習(xí)信心。

5、結(jié)束語(yǔ)

PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用雖然存在一定的問(wèn)題，但是與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其益處是多于壞處的。在今后的護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該多加以采用PBL教學(xué)法，并且在具體的課程中針對(duì)具體出現(xiàn)的情況使用輔助方法結(jié)合，達(dá)到更好的教學(xué)結(jié)果。PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣泛的空間，有待更多的醫(yī)學(xué)教育者發(fā)掘。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙海燕.論P(yáng)BL教學(xué)法在本科護(hù)生急診臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（32）：71-72.

[2] 陳玉科，陸青梅，林梅，羅秀狀，黃秀萍.PBL教學(xué)模式在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：90-92.

[3] 楊昊，官雨佳.PBL教學(xué)法在婦科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（43）：192+197.

[4] 謝閨娥，杜晶春，徐霞.PBL教學(xué)法在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)理論課教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（03）：428-429+432.