小組教學模式在麻醉科帶教中的應用效果

李登峰

【摘要】 目的：對在麻醉科帶教中使用小組教學模式的應用效果進行探討，并總結小組教學模式在麻醉科帶教中的應用方法。方法：選取2016年2月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院實習的104名麻醉科醫(yī)生的實習資料進行回顧性分析，按照不同的帶教模式分為觀察組（52名）和對照組（52名），對照組麻醉實習醫(yī)生采用常規(guī)教學模式，研究組采用小組教學模式，比較兩組實習醫(yī)師的理論知識考試、學習態(tài)度及能力、臨床麻醉實際操作技能評分結果。結果：研究組實習醫(yī)生各項理論考試評分、學習態(tài)度與能力評分、臨床麻醉實際操作評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小組教學模式在麻醉科帶教中應用效果良好，具有推廣價值。

【關鍵詞】 小組教學； 麻醉科帶教； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-03

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，現代麻醉技術也在不斷進步，而現代麻醉學不僅包含臨床麻醉、生命復蘇、重癥檢測及治療，還包括麻醉學兒科、內科、婦科等各方面醫(yī)療知識，且臨床操作性很強，因此培養(yǎng)全科麻醉科醫(yī)生對提高患者生命質量具有重要意義[1]。麻醉科帶教中使用的傳統(tǒng)教學模式已經難以實現培養(yǎng)全科麻醉醫(yī)生目標，為實現該目標，筆者所在醫(yī)院采用小組教學模式于麻醉科醫(yī)生帶教中，并與傳統(tǒng)教學模式進行比較，并取得很好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院實習的104名麻醉科醫(yī)生的實習資料進行回顧性分析，實習時間均為1個月，其中男48名，女56名，年齡22～28歲，平均（24.5±2.3）歲。按照不同的帶教模式分為觀察組（52名）和對照組（52名），兩組麻醉科實習醫(yī)生的性別、年齡、學習能力、文化程度及教育背景等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組52名醫(yī)生實施傳統(tǒng)教學模式，主要包括帶教醫(yī)師認真?zhèn)湔n，大班教學，集體講課。研究組52名醫(yī)生實施小組教學模式，包含5個方面，具體如下，（1）創(chuàng)建學習小組：在麻醉科醫(yī)生進入醫(yī)院實習后，將52名麻醉實習醫(yī)生分成4個學習小組，每組13名實習醫(yī)生，并選取組織能力較強實習醫(yī)生為組長，首先帶教醫(yī)師要組織學生進行“崗前培訓”，時間為1周，主要包括帶領實習醫(yī)生熟悉醫(yī)院環(huán)境、工作流程，并與實習醫(yī)生講解麻醉并發(fā)癥等知識，同時幫助實習醫(yī)生建立“患者安危為第一”的觀念，培養(yǎng)實習醫(yī)生的責任感及職業(yè)道德觀，另外帶教醫(yī)師還需給予實習醫(yī)生安全教育，避免發(fā)生麻醉并發(fā)癥事故[2]；（2）建立臨床麻醉思維：帶教醫(yī)師在對實習醫(yī)生進行崗前培訓后，同時結合臨床手術的理論及操作，對實習醫(yī)生實施理論及操作學習，堅持“放手不放眼”原則，讓實習醫(yī)生獨自根據理論操作流程進行臨床實際操作，比如建立靜脈通道、留置導尿管、監(jiān)測患者的生命體征以及連接各管路等，另外帶教醫(yī)師還應傳遞實習醫(yī)師不僅應通過儀器密切關注患者生命體征，還需要根據自己的觀察進行結合判斷觀念；（3）建立問題思維：帶教醫(yī)師選取具有代表性的案例，幫助實習醫(yī)生建立以問題為導向的思維，在設計問題時，其范圍應涵蓋麻醉學基礎知識、內容，比如在麻醉前對患者進行病情評估，麻醉前的用藥問題、準備事項，術中麻醉方式選擇及并發(fā)癥、禁忌證等[3]；（4）解決問題：在幫助實習醫(yī)生建立問題思維后，還應幫助實習醫(yī)生解決問題，首先讓實習醫(yī)生自己討論并得出解決問題方法，然后帶教醫(yī)師進行詳細講解、討論，最后由實習醫(yī)生和帶教醫(yī)師共同自由討論；（5）總結問題及答案：帶教老師對于實習醫(yī)生提出具代表性的問題先進行詳細講解，同時指導實習醫(yī)生需注意的方面，并幫助實習醫(yī)生掌握麻醉相關實際操作，包括臨床麻醉，麻醉適應證、禁忌證及并發(fā)癥等相關處理方式，糾正實習學生操作過程中的錯誤[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

在實習結束后，根據實習教學的大綱內容，兩組實習醫(yī)生使用相同試卷進行理論考試，考試內容分別包括基礎知識、記憶理解、分析病例3方面，分別占總分的25%、35%、40%，滿分100分[5]。同時采用調查問卷表對兩組實習醫(yī)生進行考核，調查問卷表主要是調查實習醫(yī)生的學習態(tài)度及能力，包括激發(fā)學習能力、自主學習能力、分析問題能力及歸納總結能力，滿分為100分，每個項目占25%，由實習醫(yī)生和帶教醫(yī)師共同評分，取評分的平均分，記錄并比較兩組實習醫(yī)生的共同評分[6]。在實習醫(yī)生進行學習前后分別采用百分制表格讓科室?guī)Ы汤蠋煂W生臨床麻醉實際操作進行評分，比較實習前后兩組實習醫(yī)生考核平均分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫(yī)生理論考試評分比較

研究組實習醫(yī)生的記憶理解和分析病例評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實習醫(yī)生學習態(tài)度及能力評分比較

研究組實習醫(yī)生的激發(fā)學習、自主學習、分析問題及歸納總結能力評分均高對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組實習醫(yī)生實習前后臨床麻醉實際操作評分比較

實習前，兩組實習醫(yī)生臨床麻醉實際操作評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實習后，研究組實習醫(yī)生實際操作評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床實習作為醫(yī)學生從學生向醫(yī)生轉變的重要過渡階段，是當前醫(yī)學教學的重要內容，特別在原衛(wèi)生部頒布《職業(yè)醫(yī)師注冊考試》后，醫(yī)學生的實踐能力成為跨入臨床醫(yī)療工作的門檻，而麻醉科又是臨床醫(yī)學中的重要部分，臨床醫(yī)學生在沒有真正進行臨床麻醉工作，遇到緊急突發(fā)事件時，易產生慌亂心理，從而導致手忙腳亂，不能及時正確地處理事件，容易導致事故的發(fā)生[7]。傳統(tǒng)的教學模式在麻醉科帶教中不易使學生產生學習興趣，易導致厭煩抵觸的心理產生，從而影響麻醉科實習醫(yī)生的實習效果。

為了培養(yǎng)優(yōu)秀的全科麻醉科醫(yī)生，筆者所在醫(yī)院通過實施小組教學模式進行麻醉科帶教，并與傳統(tǒng)教學模式從理論知識、學習能力及實際操作能力進行比較。研究結果顯示：研究組實習醫(yī)生在記憶理解、分析病例評分分別為（33.48±1.32）、（38.45±1.52）分，高于對照組的（28.66±2.32）、（30.67±2.48）分，且研究組實習醫(yī)生的激發(fā)學習能力、自主學習能力、分析問題能力及歸納總結能力評分分別為（23.42±0.85）、（22.89±2.00）、（23.51±0.75）、（24.42±0.25）分，高對照組的（20.64±1.17）、（19.44±1.98）、（19.17±2.66）、（21.43±1.65）分，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果顯示，采用小組教學模式的麻醉科實習醫(yī)生在理解記憶醫(yī)學知識和分析病例方面能力均高于對照組實習醫(yī)生，表明小組教學模式不僅可以提高麻醉科實習醫(yī)生的記憶理解和分析病例能力，另外小組教學模式還可以激發(fā)實習醫(yī)生學習興趣，提高自主學習、分析歸納總結問題的能力[8]。原因在于小組教學模式在實習醫(yī)生剛進入醫(yī)院實習時由帶教老師對其進行崗前培訓，幫助實習醫(yī)生建立以患者安危為第一的觀念及責任感，另外還幫助實習醫(yī)生建立問題思維，這樣可以引導學生必須積極、主動地去查閱大量相關資料，并將所查閱資料進行整理、歸納、思考、總結，找出所需具代表性的案例，因此可以加深實習醫(yī)生的理解記憶基礎知識能力，還能幫助提高其自主學習、分析、歸納及總結能力[9]。另外，由于麻醉并發(fā)癥的代表性案例結構不良性，必須通過小組各實習醫(yī)生的討論，利于培養(yǎng)學生思維，從而提高實習醫(yī)生的病例分析能力。在建立問題思維后，帶教老師幫助實習醫(yī)生解決問題，實習醫(yī)生在解決問題時，則是一個歸納知識、去偽求真、探索發(fā)現過程，后階段的總結問題及答案則可以幫助實習醫(yī)生更加深度、全面的理解基礎麻醉知識，提高自主學習態(tài)度及能力[10]。

同時研究結果表明，兩組實習醫(yī)生在進行實習前臨床麻醉實際操作評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實習后，研究組實習醫(yī)生實際操作評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明小組教學模式提高實習醫(yī)生實際操作水平更高。分析原因在于：麻醉科臨床操作水平只有通過長期臨床實踐，多訓練、多動手才可以提高自身操作水平，而采用小組教學模式，帶教醫(yī)師在對實習醫(yī)生進行崗前培訓后，在對實習醫(yī)生進行理論授課同時，合理利用教學內容及進度安排實踐操作教學，比如建立靜脈通道、留置導尿管、監(jiān)測患者的生命體征以及連接各管路等，傳遞實習醫(yī)生不僅應通過儀器密切關注患者生命體征，還需要根據自己的觀察進行結合判斷的觀念，取得教學理論及實踐操作高速度，從而顯著提高麻醉實習醫(yī)生的臨床操作水平[11-12]。

綜上所述，在現代社會發(fā)展需求及醫(yī)療水平進步條件下，只有通過結合不同教學方法進行醫(yī)學教學，才可揚長避短，提高醫(yī)院教學水平，推動醫(yī)院教學改革，培養(yǎng)更優(yōu)質、全面的人才。

參考文獻

[1]彭貴勇，王惠蜂.教學模式對護理教育的啟示[J].中國遠程教育，2015，4（2）：123-124.

[2]班立麗，鄒順，馮莉嵋，等.小組教學模式在麻醉藥品處方調劑帶教中實施效果的調查分析[J].中國藥房，2017，28（3）：312-315.

[3]莫永芳，伍業(yè)冬，杜娟嬌，等.PBL教學法在臨床麻醉學實習帶教中的應用探索[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2016，1（19）：116-117.

[4]陳治軍，莫碧文，鄧一嵐，等.PBL教學法與傳統(tǒng)教學法在臨床麻醉教學中的應用比較[J].華夏醫(yī)學，2013，26（1）：160-162.

[5]邢群智，李毓，韓學昌.雙語性質的PBL教學法在麻醉學臨床實習帶教中的運用[J].當代醫(yī)學，2012，18（22）：163-164.

[6]班立麗，鄒順，馮莉媚，等.小組教學模式在麻醉藥品處方調劑帶教中實施效果的調查分析[J].中國藥房，2017，28（3）：312-314.

[7]張健.探討小組教學模式在麻醉科護理帶教中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：301.

[8]劉明媛，管陽太，徐盛明.PBL教學模式在神經內科實習教學中病例設計探討[J].科教文匯：下旬刊，2012，6（2）：129-130.

[9]黃師菊，李曉玲，何曉蘭.小組負責制臨床護理教學模式的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（12）：124-126.

[10]謝起鳳，劉清華.小組負責制優(yōu)質護理模式在血液透析患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（27）：168-170.

[11]熊云萍.小組教學模式在手術室護理帶教中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（27）：162-164.

[12]田幼紅，姚漢芬.小組負責制護理模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用效果觀察[J].中國臨床護理，2016，8（6）：538-541.

（收稿日期：2018-01-18）