團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者的效果分析

陳素真　吳素英

【摘要】 目的：分析團(tuán)體認(rèn)知行為對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者的應(yīng)用措施與臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年10月收治的104例青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，每組52例。對(duì)照組患者給予一般心理治療，觀察組患者在一般心理治療的基礎(chǔ)上給予團(tuán)體認(rèn)知行為治療，以中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（CIAS）、自我和諧量表（SCCS）加以評(píng)價(jià)，就兩組患者的治療效果加以比較。結(jié)果：治療前，兩組患者CIAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.554，P>0.05）；治療后，觀察組CIAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.295，P<0.05）。治療后，觀察組的自我與經(jīng)驗(yàn)、自我靈活性、自我刻板性等SCCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.323、6.457、3.269，P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體認(rèn)知行為應(yīng)用于治療青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床效果較好，且能夠有效地改善其應(yīng)對(duì)能力，從而提高自我和諧度，更有助于個(gè)體的心理健康與成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)體認(rèn)知行為； 網(wǎng)絡(luò)成癮； 青少年

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-0-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計(jì)算機(jī)的普及，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钆c工作中必不可少的一種工具，這也就導(dǎo)致不少青少年在網(wǎng)絡(luò)的使用中缺乏應(yīng)有的自我管理能力，從而導(dǎo)致沉迷其中，影響正常的生活、學(xué)習(xí)或者工作。而這種現(xiàn)象也就是所謂的網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征[1]。網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征（internet addiction disorder），也就是俗稱的網(wǎng)癮，臨床將其定義為無成癮物質(zhì)的作用下的上網(wǎng)行為無法自我控制，這實(shí)際上是一種心理性疾病[2]。該種疾病在我國(guó)當(dāng)前的發(fā)生率越來越高，對(duì)于青少年的成長(zhǎng)有著極大的負(fù)面影響。故而，臨床對(duì)于該種疾病的重視度也相對(duì)提升。文獻(xiàn)[3-4]相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征的發(fā)病率高達(dá)26%，且極少有家長(zhǎng)會(huì)將其作為一種疾病處理，臨床治療工作嚴(yán)重受限。筆者所在醫(yī)院在本次研究中發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體認(rèn)知行為對(duì)該種疾病的治療效果相對(duì)理想。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年10月收治的104例青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者監(jiān)護(hù)人及自身知情，且均簽署知情同意書、參與本次研究?jī)?nèi)容。（2）均符合青少年網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：在1周內(nèi)每天上網(wǎng)的時(shí)間超過4 h；不上網(wǎng)時(shí)仍舊惦記網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)容；因不能上網(wǎng)而產(chǎn)生焦慮、暴躁、抑郁等情緒；無法控制上網(wǎng)的情緒；因上網(wǎng)耽誤自身的課業(yè)或者其他事情；對(duì)親友隱瞞自身上網(wǎng)的事實(shí)；因上網(wǎng)與親友產(chǎn)生沖突；上網(wǎng)時(shí)注意力高度集中，且負(fù)面情緒消除等。滿足其中的5項(xiàng)或者以上，即可認(rèn)定患有該種疾病[5]。本次研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神性疾病[6]。并將其隨機(jī)分為兩組，觀察組52例：患者年齡12～19歲，平均（16.01±1.45）歲；男34例、女18例。對(duì)照組52例：患者年齡12～19歲，平均（16.15±1.42）歲；男36例、女16例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者一般心理治療。就患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從勸解、引導(dǎo)等方面來促進(jìn)其改善。

觀察組：在一般心理治療的基礎(chǔ)上，給予團(tuán)體認(rèn)知行為治療。其主要內(nèi)容有：（1）聯(lián)結(jié)關(guān)于情境的想法與情緒，從而自動(dòng)引起患者對(duì)相關(guān)事件的注意力，使得其能夠?qū)⑶楦信c事件聯(lián)系起來，轉(zhuǎn)移對(duì)上網(wǎng)的興趣。（2）通常這類患者無法通過他人的描述來認(rèn)知自身的缺失，從而對(duì)其他人的勸誡存在較大的排斥感。針對(duì)該種現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)人員需要通過證據(jù)的收集來扭轉(zhuǎn)其對(duì)事實(shí)的認(rèn)知。尤其是對(duì)其上網(wǎng)時(shí)間與狀態(tài)和平時(shí)的心理狀況進(jìn)行比較，能夠有效地明確其負(fù)性想法。在整個(gè)過程中，如果是單獨(dú)的某個(gè)個(gè)體對(duì)其進(jìn)行工作，被信任的可能性也相對(duì)較小。對(duì)此，必須要保證團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（3）鼓勵(lì)患者配合臨床相關(guān)調(diào)查與試驗(yàn)，從而確定患者的負(fù)性心理狀況，并給予評(píng)估，制定合理的改善策略。盡可能保證治療措施符合患者的實(shí)際狀況。（4）探索潛在的信念與假設(shè)。對(duì)于青少年而言，其沉迷于網(wǎng)絡(luò)多是因?yàn)閷?duì)自身缺乏規(guī)劃，從而產(chǎn)生一定的放縱心理。在整個(gè)治療過程中，需要引導(dǎo)患者樹立對(duì)應(yīng)的信念，并且假設(shè)該種信念的達(dá)成條件，將其分解為近期可行，然后引導(dǎo)患者實(shí)施，達(dá)到扭轉(zhuǎn)患者現(xiàn)狀的目的。在整個(gè)治療過程中，可盡量以團(tuán)體的方式實(shí)施，從而使青少年產(chǎn)生互相競(jìng)爭(zhēng)心理，保證其在治療過程中的配合性，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（CIAS）及自我和諧量表（SCCS）評(píng)分。（1）中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（CIAS）[8]。在該量表中一共有26個(gè)題目，主要是針對(duì)強(qiáng)迫性上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)成癮戒斷反應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性、人際與健康、時(shí)間管理4個(gè)方面。其得分越高，則成癮傾向越大。（2）自我和諧量表（SCCS）[9]。在該量表中一共包含了35道題目，每道題均為5分制，全不符合情況為1分，比較不符合情況為2分，不確定為3分，比較符合情況為4分，完全符合情況為5分。主要對(duì)患者的“自我與經(jīng)驗(yàn)”“自我靈活性”和“自我刻板性”3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)治療效果加以確定。其中“自我與經(jīng)驗(yàn)有16道題，自我靈活性有12道題，自我刻板性有7道題，得分越高說明自我和諧情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，CIAS評(píng)分與SCSS評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CIAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者CIAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組CIAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SCCS評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組的SCCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钆c工作中的重要組成部分，通過網(wǎng)絡(luò)，青少年能夠更好地了解世界。但是，在運(yùn)用的過程中，網(wǎng)絡(luò)中的游戲或者其他事物，都會(huì)對(duì)青少年產(chǎn)生較大的吸引力，從而造成網(wǎng)癮的存在[10]。網(wǎng)癮患者存在耐受性較強(qiáng)、渴求和戒斷狀態(tài)、情緒化的新聞反應(yīng)及逃避、退縮心理等多種狀態(tài)。可以說，網(wǎng)癮的存在會(huì)嚴(yán)重影響青少年的正常生活與學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致其健康發(fā)育，在以往的治療中，多以對(duì)患者的心理輔導(dǎo)為主。但是，忽略了患者本身的接受度[11]。團(tuán)隊(duì)認(rèn)知行為治療是臨床發(fā)現(xiàn)的一種治療網(wǎng)癮的新型方案，其能夠以患者的心理狀況為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)形式，提高患者對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)知。從而使得其在整個(gè)治療過程中，能夠感受到團(tuán)體的益處，人際交往能力提升，轉(zhuǎn)移注意力，使之對(duì)網(wǎng)絡(luò)的興趣逐漸被替代[12]。當(dāng)然，該種方式的適用性當(dāng)前還存在一定的爭(zhēng)議。筆者結(jié)合筆者所在醫(yī)院的使用狀況來加以研究，設(shè)定組別進(jìn)行比較，取得了較好的研究成果。

經(jīng)本次研究表明，治療前，兩組患者CIAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組CIAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)改善網(wǎng)癮效果更佳；同時(shí)，治療后，觀察組患者SCCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的自我和諧度改善更明顯。

綜上所述，團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患者的臨床價(jià)值相對(duì)較好，能夠有效地改善患者的應(yīng)對(duì)方式，矯正其網(wǎng)癮行為，從而促進(jìn)生活與學(xué)習(xí)的正?；?，同時(shí)，還能提高患者的人際交往能力，促進(jìn)日后發(fā)展，值得臨床推廣與使用。

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（收稿日期：2017-12-20）