埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果對比分析

江芬芳

【摘要】 目的：總結(jié)對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃潰瘍患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同將其分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，各40例，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：埃索美拉唑組治療總有效率90.00%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.020 5，P<0.05）；埃索美拉唑組Hp根除率90.00%，明顯高于奧美拉唑組的70.00%，夜間酸突破發(fā)生率5.00%，明顯低于奧美拉唑組的37.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.00、12.623 7，P<0.05）。結(jié)論：與奧美拉唑治療相比，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果更好，Hp根除率更高，夜間酸突破發(fā)生率更低，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑； 奧美拉唑； 胃潰瘍； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-0-02

隨著近些年人們生活和工作壓力的增加、生活習(xí)慣的改變，臨床上消化系統(tǒng)疾病逐漸增多，其中胃潰瘍最為常見，以便血、嘔血、上腹疼痛及噯氣、惡心嘔吐等為主要臨床癥狀[1-2]。胃潰瘍發(fā)生后若不能及時(shí)治療則可能引起潰瘍性穿孔、幽門梗阻、上消化道出血等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致癌變，威脅患者生命安全[3-4]。文獻(xiàn)[5-6]研究表明，胃潰瘍發(fā)生的主要因素為幽門螺桿菌感染。臨床對于胃潰瘍治療的首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑[7]。本文將筆者所在醫(yī)院收治的80例采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的胃潰瘍患者情況進(jìn)行對比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的80例胃潰瘍患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、胃鏡檢查等均符合臨床胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃惡性病變或潰瘍活動(dòng)性出血患者、胃腸部手術(shù)史、幽門梗阻、心肝腎功能性疾病患者。所有患者均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)治療方式不同分為埃索美拉唑組與奧美拉唑組，各40例。對照組：男22例，女18例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲。觀察組：男21例，女19例；年齡22～71歲，平均（45.2±1.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療：阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44021518）1 000 mg與克拉霉素（生產(chǎn)廠家：浙江震元制藥有限公司國藥準(zhǔn)字：H20058305）500 mg，空腹?fàn)顟B(tài)下口服，2次/d。埃索美拉唑組患者應(yīng)用埃索美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046379）治療，20 mg/次，2次/d。奧美拉唑組患者應(yīng)用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093560）治療，20 mg/次，2次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療效果、幽門螺桿菌（Hp）根除率、夜間酸突破發(fā)生率等。（1）顯效：治療后患者潰瘍、腹痛、噯氣、腹脹、反酸等癥狀消失；（2）好轉(zhuǎn)：治療后患者潰瘍、腹痛、噯氣、腹脹、反酸等癥狀改善，但未完全消失；（3）無效：治療后患者的潰瘍、腹痛、噯氣、腹脹、反酸等癥狀無改善或加劇。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。Hp根除率判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)月后進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)，治療2個(gè)月后進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，若2次試驗(yàn)均為陰性結(jié)果則認(rèn)為Hp清除，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療后夜間胃pH值持續(xù)1 h以上低于4[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

埃索美拉唑組治療總有效率90.00%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Hp根除率及夜間酸突破發(fā)生率比較

埃索美拉唑組Hp根除率90.00%（36/40），明顯高于奧美拉唑組的70.00%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.00，P<0.05）；埃索美拉唑組夜間酸突破發(fā)生率5.00%（2/40），明顯低于奧美拉唑組的37.50%（15/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.623 7，P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍的誘發(fā)因素以胃部組織接觸高濃度胃酸或感染幽門螺桿菌為主，當(dāng)損傷速度超過機(jī)體自我修復(fù)速度就會發(fā)生胃潰瘍[9-10]。質(zhì)子泵抑制劑這種弱堿性藥物具有較強(qiáng)脂溶性，可作用于H+-K+-ATP酶中，抑制壁細(xì)胞泌酸[11]。質(zhì)子泵抑制劑中，奧美拉唑是胃潰瘍治療的主要藥物，體內(nèi)經(jīng)細(xì)胞色素P450酶途徑代謝[12]。治療方案中以三聯(lián)療法為主。多數(shù)潰瘍患者在質(zhì)子泵抑制治療后均可在短時(shí)間內(nèi)愈合，臨床癥狀消失[13]。奧美拉唑是臨床首批使用的質(zhì)子泵抑制劑，為S型和R型光學(xué)異構(gòu)混懸體結(jié)構(gòu)，分析其分子結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)其穩(wěn)定性較差，用藥后肝臟首過效應(yīng)較大、生物利用率低，因而使得其臨床應(yīng)用也存在一定限制[14]。相比之下，埃索美拉唑這種單一異構(gòu)體的光學(xué)異構(gòu)體及藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)使得CYP2C19基因多態(tài)性對其影響較小，其體內(nèi)代謝清除率較低，體內(nèi)血藥濃度可維持較長時(shí)間，抑酸效果也更持久，聯(lián)合抗生素應(yīng)用時(shí)對Hp消除及抑制效果也更高[15-16]。文獻(xiàn)[17-18]研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑的夜間抑酸效果明顯優(yōu)于奧美拉唑。埃索美拉唑具有強(qiáng)的靶向特異性，能靶向抑制胃酸分泌，對阻止?jié)儚?fù)發(fā)也具有積極作用[19-20]。本組對比研究結(jié)果表明，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果、Hp根除率明顯高于奧美拉唑組，而夜間酸突破發(fā)生率明顯低于奧美拉唑組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胃潰瘍患者采用埃索美拉唑的治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，可作為首選的臨床治療藥物。

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（收稿日期：2017-12-22）