微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生齒拔除中的療效觀察

魯雪松

【摘要】 目的：探究對下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)的臨床治療結(jié)果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程。觀察并比較兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：給予對應(yīng)拔除處理后，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折等術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感、術(shù)后張口受阻等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程，臨床治療效果顯著，手術(shù)處理時(shí)間縮短，同時(shí)有助于減少患者術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)拔牙術(shù)； 下頜阻生齒； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-0-02

下頜阻生齒拔除處理是一種具備一定復(fù)雜性的牙槽外科手術(shù)技術(shù)，拔除處理過程將受到操作視野、患者牙齒解剖結(jié)構(gòu)等因素的干擾，這在一定程度上擴(kuò)大了手術(shù)治療過程的困難程度。傳統(tǒng)鑿骨劈冠法對患者具有較大創(chuàng)傷性，患者術(shù)后極易產(chǎn)生腫脹及疼痛感，同時(shí)極易產(chǎn)生術(shù)后張口受阻情形[1]。隨著科技與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷融合，越來越多新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，微創(chuàng)拔牙術(shù)便是其中之一，并在口腔相關(guān)病癥方面獲得顯著療效，獲得廣大研究人員及患者的認(rèn)可。本次研究選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，探究下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年9月筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，均為筆者所在醫(yī)院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的下頜阻生齒患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組：男24例，女21例，年齡23～37歲，平均（29.19±2.18）歲；觀察組：男23例，女22例，年齡22～35歲，平均（28.37±2.42）歲。全部患者均簽署知情同意書，且相關(guān)研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

拔除操作前應(yīng)先與患者展開交流溝通，了解患者病史，減緩患者恐懼、緊張等不良情緒，了解患者患病牙齒位置，對患病牙齒牙冠與鄰牙、牙根與下牙槽神經(jīng)之間的關(guān)系有所掌握。全部患者均在手術(shù)處理前實(shí)施消毒操作，并對手術(shù)操作區(qū)域作浸潤麻醉處理，對患者舌神經(jīng)、頰神經(jīng)及下牙槽神經(jīng)運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2.0%的利多卡因?qū)嵤┥窠?jīng)阻滯麻醉操作。隨后對患者牙齦、黏膜作切開處理，促使患者阻生牙冠、覆蓋于阻生牙冠頂部的骨質(zhì)充分暴露[2]。對照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，運(yùn)用單面鑿骨方式，對骨阻力實(shí)施去除操作，促使牙冠充分暴露，運(yùn)用骨鑿將牙冠劈開，劈開位置選取正中發(fā)育溝位置[3]。若患者存在牙挺難以進(jìn)入牙周間隙情形，則應(yīng)運(yùn)用錘子輔助輕敲，促使牙周間隙寬度增加[4]。待牙齒成功拔除后，應(yīng)對患者拔牙位置實(shí)施清理，對患者軟組織瓣實(shí)施對位縫合，隨后對患者應(yīng)用相關(guān)抗生素抗感染處理，一周后來院復(fù)診進(jìn)行拆線處理。觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程，操作過程中涉及到的儀器器械包含高速渦輪機(jī)頭及微創(chuàng)拔牙刀，對患者實(shí)施局部麻醉處理，詳細(xì)觀察患者患病牙齒位置、牙根情況及患者下頜神經(jīng)管的分布情況，隨后做出準(zhǔn)確判斷，給出適當(dāng)拔除方式[5]。借助于高速仰角渦輪手機(jī)對患者近中冠阻力作去除操作，首先需要將覆蓋在患者牙齒表面位置的骨組織去除，促使患者牙冠充分暴露，如果患者患病牙齒與鄰牙之間存在較大的阻力，應(yīng)對部分患病牙齒磨除，隨后除去牙冠阻力，之后對患者牙冠及牙根作分離處理。若患者存在近中冠過大情形，則應(yīng)對其作切割處理，將其切割分為兩部分，逐一除去，至此實(shí)現(xiàn)對患者骨阻力及鄰牙阻力的有效去除，運(yùn)用微創(chuàng)拔牙刀將患者牙體挺松，隨后將患病牙齒拔除[6]。需要將微創(chuàng)拔牙刀置入患者牙槽骨和牙根間隙的牙周膜上，并以牙根為中心開始切割，將牙周膜切斷，促使牙根松動(dòng)。待牙齒成功拔除后，應(yīng)對患者拔牙位置實(shí)施清理，對患者軟組織瓣實(shí)施對位縫合，隨后對患者應(yīng)用相關(guān)抗生素抗感染處理，一周后來院復(fù)診進(jìn)行拆線處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間對比

觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間為（18.37±1.28）min，對照組患者手術(shù)操作時(shí)間為（35.72±3.26）min，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況對比

給予對應(yīng)拔除處理后，觀察組中出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

給予對應(yīng)拔除處理后，觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感及張口受阻的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下頜阻生齒位置具有一定特殊性，與重要解剖結(jié)構(gòu)之間有較近的聯(lián)系，且鄰牙之間緊密關(guān)聯(lián)性，可操作空間相對較小，以上因素均在一定程度上擴(kuò)大了手術(shù)操作的難度系數(shù)[7]。手術(shù)操作過程中，相關(guān)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對患者下頜阻生齒的位置、牙根情況、下頜阻生齒與鄰牙之間的關(guān)聯(lián)性、下頜阻生齒周圍解剖環(huán)境等進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致觀察，對于特殊情況，可以運(yùn)用X線檢查方式實(shí)現(xiàn)診斷[8]。傳統(tǒng)鑿骨劈冠法操作過程相對暴力，通常將鑿劈、敲擊作為主要處理手段，極易對患者牙周組織造成嚴(yán)重?fù)p害，使得患者產(chǎn)生牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折、折根、鄰牙松動(dòng)等術(shù)中并發(fā)癥，且術(shù)后存在顯著疼痛感及張口受阻狀況[9]。術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥均會(huì)在一定程度上對患者心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)及影響[10]。微創(chuàng)拔牙術(shù)的目的在于實(shí)現(xiàn)對患病牙齒徹底拔除的同時(shí)，將對患者組織造成的創(chuàng)傷程度降到最低[11]。在微創(chuàng)拔牙術(shù)中，將借助于高速仰角渦輪手機(jī)實(shí)現(xiàn)操作處理，而非傳統(tǒng)器械，高速仰角渦輪手機(jī)有助于對切割力度及方向的掌控，縮短患者手術(shù)處理時(shí)間，在一定程度上對患者疼痛程度地減緩具有積極作用[12]。微創(chuàng)拔牙術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對牙周組織的精準(zhǔn)定位及分離處理，提升牙齒拔除的有效率。

本次研究選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)拔除處理后，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折等術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組對應(yīng)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感、術(shù)后張口受阻等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組對應(yīng)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過程，臨床治療效果顯著，手術(shù)操作時(shí)間縮短，同時(shí)有助于減少患者術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

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（收稿日期：2017-12-14）