系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響

梁麗

【摘要】 目的：分析子宮肌瘤術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年7月-2017年10月收治的89例子宮肌瘤患者作為本次觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，A組44例，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組45例，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組子宮肌瘤患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后感染率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后感染率低于A組，護(hù)理滿意度高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.099 0、4.209 5、4.209 5，P<0.05）；B組患者術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于A組，術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.367 6、4.013 0、6.092 4、8.688 1，P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤術(shù)后患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)； 子宮肌瘤術(shù)； 治療效果； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中發(fā)生率較高的良性腫瘤之一，在臨床中分為纖維肌瘤及子宮纖維瘤等，主要是由患者子宮平滑肌細(xì)胞增生現(xiàn)象導(dǎo)致[1]，子宮肌瘤明確的病因尚未完全確定，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、不孕、流產(chǎn)、白帶異常、疼痛、腹部包塊、腹部壓迫、子宮出血等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展及技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)或腹腔鏡子宮次全切術(shù)已經(jīng)成為治療子宮肌瘤較為多用的治療方式[2]，但在手術(shù)治療過程中有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，系統(tǒng)性的護(hù)理手段不僅能減少患者術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象及感染現(xiàn)象，還能減輕患者疼痛，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的手術(shù)治療效果。為了分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的治療效果的影響，筆者所在醫(yī)院針對(duì)收治的89例子宮肌瘤患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理及對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的89例子宮肌瘤患者作為本次觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超診斷及手術(shù)病理確診為子宮肌瘤患者，均實(shí)施子宮肌瘤手術(shù)治療，所有患者均屬于絕經(jīng)前婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重手術(shù)禁忌證及心、肺、腎功能不全患者[3-4]。所有患者對(duì)本次研究知情同意，且研究?jī)?nèi)容通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。將89例患者隨機(jī)分為兩組，A組44例，患者年齡28～56歲，平均（42.10±3.49）歲；學(xué)歷：小學(xué)13例，初中12例，高中11例，大專以上學(xué)歷患者8例。B組45例，患者年齡29～55歲，平均（42.67±3.50）歲；學(xué)歷：小學(xué)15例，初中11例，高中12例，大專以上7例。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組子宮肌瘤患者采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：手術(shù)護(hù)理、術(shù)后藥物護(hù)理、術(shù)后病房護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

B組子宮肌瘤患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）術(shù)前系統(tǒng)性健康教育。針對(duì)患者的文化程度、理解能力、工作性質(zhì)結(jié)合患者的實(shí)際情況為其實(shí)施系統(tǒng)性的子宮肌瘤相關(guān)信息的健康教育，為患者分析子宮肌瘤發(fā)生原因后提出科學(xué)合理的生活習(xí)慣規(guī)范計(jì)劃，為患者簡(jiǎn)單介紹子宮肌瘤手術(shù)的醫(yī)療技術(shù)、主刀醫(yī)生具體情況、手術(shù)簡(jiǎn)單過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)的認(rèn)知度，取得患者的配合，提高患者的治療效果。（2）術(shù)前系統(tǒng)性心理護(hù)理。多數(shù)子宮肌瘤患者由于年齡及各種因素的影響，對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)度不高，一聽到“瘤”，患者會(huì)出現(xiàn)各種不同程度上的擔(dān)心、憂慮、緊張及對(duì)手術(shù)的害怕等，負(fù)面情緒及心理壓力會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)治療效果受到不同程度影響，護(hù)理人員應(yīng)采用心理疏導(dǎo)的方式緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好、學(xué)歷水平及綜合情況帶領(lǐng)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的配合度。（3）術(shù)后系統(tǒng)性飲食護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)告知患者采用循序漸進(jìn)的飲食方式，首先食用流質(zhì)飲食，注意控制流質(zhì)飲食的攝取量，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸轉(zhuǎn)到半流質(zhì)飲食、最后至普通清淡飲食，告知患者及患者家屬此種方案的優(yōu)勢(shì)，取得患者家屬的配合；豐富患者的飲食攝入，多攝入維生素、蛋白質(zhì)等食物，促進(jìn)患者傷口愈合，告知患者術(shù)后1個(gè)月不宜食用過于油膩、粗糙、難消化的食物，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（4）術(shù)后系統(tǒng)性疼痛護(hù)理。由于患者耐受程度不一，手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷口疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者興趣愛好為患者實(shí)施聽覺轉(zhuǎn)移法、視覺轉(zhuǎn)移法、精神轉(zhuǎn)移法等方式減輕患者疼痛，針對(duì)難以耐受疼痛的患者實(shí)施適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛現(xiàn)象，手術(shù)后調(diào)節(jié)病房溫度及濕度，保持病房?jī)?nèi)安靜及清潔，提高患者睡眠質(zhì)量。（5）術(shù)后系統(tǒng)性交流護(hù)理。術(shù)后針對(duì)患者在護(hù)理過程中注意護(hù)理態(tài)度及一些細(xì)節(jié)問題，在為患者檢查傷口、輸液或護(hù)理過程中經(jīng)常與患者溝通，仔細(xì)傾聽患者內(nèi)心想法，盡量滿足患者的合理需求，與患者及患者家屬溝通過程中注動(dòng)作輕柔、聲音溫柔，耐心解答患者家屬疑問，告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。（6）術(shù)后系統(tǒng)性出院指導(dǎo)?；颊咦襻t(yī)囑出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者辦理相關(guān)的出院手續(xù)，告知患者術(shù)后子宮肌瘤的病理學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告發(fā)布時(shí)間，護(hù)理人員會(huì)以電話的形式告知患者病理學(xué)檢查結(jié)果，告知患者保持聯(lián)系方式內(nèi)電話的通暢，并告知患者術(shù)后3個(gè)月來院復(fù)查，以及飲食上、生活上的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后感染率、護(hù)理滿意度。（1）術(shù)后VAS疼痛評(píng)分：采用VAS疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越嚴(yán)重[5]。（2）焦慮評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重[6]。（3）睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表，總分21分，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差[7]。（4）護(hù)理滿意度：主要分為滿意及不滿意，由患者及患者家屬進(jìn)行評(píng)定，滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后感染率、護(hù)理滿意度

B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后感染率低于A組，護(hù)理滿意度高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分

B組患者術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于A組，術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

系統(tǒng)護(hù)理主要是指以護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理中心，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施患者治療前的健康教育、心理護(hù)理、治療中的護(hù)理及治療后的護(hù)理等，主要護(hù)理目的為提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量[8-9]。系統(tǒng)護(hù)理為患者提供高效率、高質(zhì)量的服務(wù)。

對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的子宮肌瘤患者采用系統(tǒng)護(hù)理方式能很大程度上提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后[10]。系統(tǒng)護(hù)理主要是指針對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育、心理護(hù)理，能一定程度上提高患者對(duì)子宮肌瘤的正確認(rèn)識(shí)，緩解患者的負(fù)面情緒；為患者實(shí)施術(shù)后飲食指導(dǎo)護(hù)理及疼痛護(hù)理，能幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短排氣時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減輕患者的疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量[11]。實(shí)施術(shù)后系統(tǒng)性交流護(hù)理及出院指導(dǎo)能提高患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度，減少術(shù)后患者由于各種不注意導(dǎo)致的身體損傷現(xiàn)象，提高患者手術(shù)治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后[12]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的B組子宮肌瘤患者術(shù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組子宮肌瘤患者，說明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯，能提高手術(shù)治療的效果，幫助患者恢復(fù)健康，利于患者生活質(zhì)量的提高。

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（收稿日期：2017-12-15）