加味麻黃附子細辛湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床研究

張濤　杜文平

[摘要]目的觀察加味麻黃附子細辛湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法對60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者采用隨機對照法將觀察病例分為加味麻黃附子細辛湯治療組30例，通痹膠囊對照組30例，配合平臥硬板床休息和腰部理療，均停用其他治療，對兩組臨床療效進行評定。結果治療組效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；加味麻黃附子細辛湯具有良好的鎮(zhèn)痛效果，尤其對腰部冷痛重著的患者，療效顯著，且能提高患者的生活與工作質量。結論加味麻黃附子細辛湯對寒濕型腰椎間盤突出癥療效確切。

[關鍵詞]腰椎間盤突出癥；加味麻黃附子細辛湯；寒濕型；鎮(zhèn)痛；通痹膠囊

[中圖分類號]R243 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.187.02

1資料與方法

1.1一般資料

60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者均來源于華北理工大學附屬石家莊市中醫(yī)院骨傷一科門診。運用隨機對照法分為（加味麻黃附子細辛湯）治療組30例與（通痹膠囊）對照組30例。其中男29例，女31例，年齡最小18歲，最大69歲，病程最短15天，最長2年，平均3月。兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學差異具有可比性。（x²=0.066，t=0.583，P=0.596，P>0.05）

1.2診斷標準

西醫(yī)診斷標準參照《臨床骨傷科學》確定

中醫(yī)診斷標準及中醫(yī)證型診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候分類確定。

1.3病例選擇標準

1.3.1納入標準

1）條件切合中西醫(yī)診斷標準的患者；2）經MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥的患者；3）年齡介于18～70歲，性別要求不限；4）自愿停用其他療法并接納臨床治療的患者。

1.3.2排除標準

1）不符合上述腰椎間盤突出癥診斷標準；2）年齡小于18歲、大于70歲以及妊娠期或哺乳期婦女或過敏體質者；3）存在其他相關骨關節(jié)疾患，包括腰椎腫瘤、腰椎管狹窄和脊柱失穩(wěn)及骨質疏松性骨折等；4）合并有嚴重的心、肝、腎、血液疾??；5）精神病患者，不能配合的患者。

1.4方法

治療組：基礎治療+加味麻黃附子細辛湯。

方藥組成：生麻黃10 g，炙附子10 g，細辛3 g，獨活15 g，威靈仙20 g，木瓜20 g，香加皮10 g，茯苓30 g，川牛膝15 g，白芍20 g，當歸10 g，川芎10 g，延胡索15 g，甘草6 g。

功效：辛溫散寒、除濕止痛、舒筋通絡

服藥方法：每次150 mL，2次，日，4周為一療程。

對照組：基礎治療+通痹膠囊（煙臺渤海制藥集團有限公司生產，國藥標準Z10960010）

功能主治：調補氣血，祛風勝濕，活血通絡，消腫止痛。

口服：4粒，3次，日；4周為一療程。

1.5療效標準

根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。痊愈：腰腿痛和有關癥狀消失，直腿抬高大于70°，腰部以及腿部的功能活動得以改善；好轉：腰腿痛明顯減輕，直腿抬高大于50°但小于70°，在疲勞狀態(tài)下或彎腰體力活動時仍伴有痛感；無效：腰腿痛以及直腿抬高未改善，活動如前。

2結果

切合條件的60例患者經治療4周后，按照上述療效評定標準，治療結果如下。見表1。表1兩組患者治療后的療效分析

從表一可以看出，經統(tǒng)計分析兩組在綜合療效上差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且臨床療效加味麻黃附子細辛湯治療組優(yōu)于通痹膠囊對照組。

3討論

加味麻黃附子細辛湯在治療腰椎間盤突出癥上尤其體現了中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，不僅明顯減輕患者的腰痛癥狀，提高患者的生活質量，而且在服藥期間患者無不良反應，亦未發(fā)現藥物的毒副不良反應，療效確切，這證明了本方對腰椎間盤突出癥治療上的安全性和有效性。本方主治寒濕證型腰椎間盤突出癥，對兼有其它證型者可在該方基礎上以病人為中心進行藥物藥量的隨癥加減，充分發(fā)揮最佳效果，進一步體現了中醫(yī)學理論體系最突出的特點一辨證論治，本方的有效性、安全性均有推廣的價值。但是，在本次研究中還存在諸多不足之處，受限于人力、時間、物力等因素，采集樣本量較少，可能對觀察結果有一定程度影響，以后還有待進一步進行多中心大樣本的深入研究。

本文編輯：李豆