吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

王立鵬

[摘要]目的探究晚期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療的臨床效果及其安全性。方法選擇自2016年10月-2017年10月在我院進(jìn)行治療的42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)出患者應(yīng)用此類方法治療后的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果接受治療后，患者臨床治療總有效率為47.6%，主要不良反應(yīng)為WBC和PLT下降，其他如惡心嘔吐、脫發(fā)、腹瀉等不良反應(yīng)在剛開始治療時(shí)出現(xiàn)，后期治療時(shí)已經(jīng)完全消失，沒有患者出現(xiàn)肝腎功能受損。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有臨床效果顯著，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵字]吉西他濱聯(lián)合順鉑；治療；晚期非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類號(hào)]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.83.02

目前，臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞癌采用的治療方式為化療為主，而以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是晚期肺癌的一線治療方案。順鉑具有可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。吉西他濱（GEM）是一種新的抑制DNA合成的抗代謝類藥物。具有抗癌活性高，抗癌譜廣的特點(diǎn)。本次研究中對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用了吉西他濱（GEM）與順鉑（DDP）聯(lián)合治療，效果明顯且安全性高，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2016年10月～2017年10月，我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者42例為本次研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。其中男性28例，女性14例，年齡范圍（43～67）歲，平均年齡（52±3.5）歲；非小細(xì)胞癌類型：鱗癌13例，腺癌24例，腺鱗癌5例。42例中包括初治28例，復(fù)治14例；根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟2005年關(guān)于抗癌分期相關(guān)內(nèi)容，可分為Ⅲb期29例，Ⅳ期13例，ECOG評(píng)分0～2級(jí)，無腦轉(zhuǎn)移。所有患者預(yù)計(jì)生存期均>3個(gè)月，心、肝、腎等重要器官功能無異常；正式治療前為患者進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能，心電圖等檢查，數(shù)據(jù)顯示基本正常，可作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2方法

治療前期準(zhǔn)備工作完成后，參與研究的所有患者開始接受吉西他濱及順鉑聯(lián)合治療。具體給藥劑量及方法操作步驟：首先，參與本次研究的所有患者于化療第1天和第8天時(shí)應(yīng)用聯(lián)合治療，護(hù)理人員將注射用鹽酸吉西他濱GEMI 250 mg/m²，藥品規(guī)格及使用方法（齊魯制藥（海南）有限公司，規(guī)格：02，g×8支）1 g/m²，使用0.9%氯化鈉注射液100 mL充分溶解后靜脈滴注（要注意將滴注時(shí)間控制在30 min之內(nèi)）；連續(xù)治療21天為1療程。注射完鹽酸吉西他濱后分別于第1、第2天注射DDP75 mg/m²，藥品規(guī)格及使用方法注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，規(guī)格：20 mg）75 mg/m²，使用0.9%氯化鈉注射液500 mL充分溶解后靜脈滴注（注意避光）分2天滴注；治療的同時(shí)要每日給予患者2500～3000 mL液體補(bǔ)入以緩解順鉑的腎毒性，治療21天為1療程。

1.3臨床療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果根據(jù)WHO（1981）統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)完全緩解和部分緩解的比例作為治療的有效率。治療安全性評(píng)價(jià)：按抗癌藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，分為急性與亞急性副反應(yīng)。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

參與本次研究的42例患者均完成了化療，對(duì)其進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)及治療安全性評(píng)定后得出完全緩解（CR）3例，部分緩解（PR）17例，無變化（NC）13例，無進(jìn)展（PD）9例，治療總有效率為20例（47.6%），初治病例有效率（15/28）53.6%，復(fù)治病例有效率為42.8%（6/14）。

2.2安全性評(píng)價(jià)

根據(jù)對(duì)治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)后，判定晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用吉西他濱（GEM）與順鉑（DDP）聯(lián)合治療的安全性。在治療過程中，患者出現(xiàn)的主要的不良反應(yīng)是白細(xì)胞和血小板減少，外周神經(jīng)炎共42例。參與本次研究的所有患者均順利接受治療，無患者因不良反應(yīng)而終止治療?；颊卟涣挤磻?yīng)類型及具體數(shù)量詳情。見表1。

3討論

通過本次研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行總結(jié)后得出，吉西他濱聯(lián)合順鉑在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中，具有療效顯著，患者治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)少，且耐受性較好的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

本文編輯：李豆