優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用價(jià)值*

李 紅

(肥城礦業(yè)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 肥城 271600)

隨著社會(huì)整體醫(yī)療水平及人們的健康意識(shí)的不斷提高，住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。腎內(nèi)科作為內(nèi)科的重點(diǎn)科室，收治的病人病情復(fù)雜，老年患者居多，因此護(hù)理質(zhì)量在住院病人的診治中顯得尤為重要[1]。本次研究的目的旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為提高患者的滿意度、降低患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生率提供依據(jù)。以肥城市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的患者為研究對(duì)象，采用比較研究的方法，以患者的護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件的發(fā)生率兩方面作為評(píng)價(jià)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年10月—2018年2月腎內(nèi)科收治的96例住院患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(48例)和對(duì)照組(48例)。觀察組男27例，女21例；年齡44～83歲，平均年齡70.87±5.6歲；小學(xué)文化11例，初中文化15例，高中文化18例，大學(xué)及以上文化4例；高血壓腎損害10例、糖尿病腎損害13例、慢性腎衰竭4例、腎病綜合癥15例、慢性腎小球腎炎6例。對(duì)照組男22例，女26例；年齡46～80歲，平均年齡69.72±3.6歲；小學(xué)文化14例，初中文化18例，高中文化15例，大學(xué)及以上文化1例；高血壓腎損害9例、糖尿病腎損害15例、慢性腎衰竭5例、腎病綜合癥13例、慢性腎小球腎炎6例。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入選患者均具有行走能力，無(wú)交流障礙，排除其他嚴(yán)重的心腦血管疾病。所有患者均簽署知情同意書(shū)并接受本研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 采取基礎(chǔ)護(hù)理，具體如下： (1)入院宣教：患者入院時(shí)帶領(lǐng)其熟悉病房情況，了解各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施位置。由于老年患者居多，雙腿支撐能力偏弱，還有一些患者由于疾病原因，肢體活動(dòng)存在障礙，因此了解病房情況非常重要。(2)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙患者或并發(fā)糖尿病等多種疾病的患者，基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)一定要到位，囑其經(jīng)常翻身，防止褥瘡形成[2]。對(duì)于留置管道的患者，如吞咽功能障礙留置鼻飼插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道護(hù)理，防止患者在意識(shí)不清晰狀態(tài)下將管道拔掉，發(fā)生意外，影響治療效果，應(yīng)在置管前向家屬以及患者交代靜脈通道的重要性。在輸液過(guò)程中也應(yīng)該格外注意，防止因藥物意外滲出而沒(méi)有及時(shí)處理導(dǎo)致的皮膚軟組織炎癥。

1.2.2觀察組 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)精細(xì)化護(hù)理：根據(jù)患者文化程度，制定相應(yīng)的疾病講解模式，并給予相應(yīng)心理護(hù)理[3]。多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言與患者交流，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療成功案例，使其了解疾病發(fā)展的必然性以及通過(guò)積極配合治療會(huì)取得的成果，消除其恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于家屬，尤其是長(zhǎng)期臥床患者的家屬，容易產(chǎn)生消極懈怠的想法。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多與家屬進(jìn)行交流，使其了解家屬支持對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，囑其多給予患者關(guān)心，家人的支持是患者戰(zhàn)勝疾病的最大動(dòng)力。在飲食方面，對(duì)于疾病嚴(yán)重程度不同的患者應(yīng)采取不同的護(hù)理方式，全方位地指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的飲食管理，制定符合自己的個(gè)性化食物攝取表，確?；颊咦銐虻臓I(yíng)養(yǎng)[4]，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，飲用溫水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。(2)人性化護(hù)理：提供用藥護(hù)理，腎內(nèi)科患者多為中老年人，中老年人記憶力有不同程度的下降，服藥依從性較差，容易出現(xiàn)漏服、誤服的情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的用藥情況加強(qiáng)監(jiān)督管理和指導(dǎo)。如，對(duì)于需要服用降壓類(lèi)藥物的患者，要指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用，并定期檢測(cè)血壓[5]；對(duì)于需要服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物的患者，要讓患者在服用藥物后臥床休息，減少走動(dòng)[6]；對(duì)于排便困難的患者，要為患者安排服用促排便藥物的時(shí)間，防止對(duì)患者的休息造成影響。注意體位護(hù)理，體位護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中非常重要，長(zhǎng)期體位不當(dāng)易導(dǎo)致肌肉變形或攣縮[7]。因此，護(hù)理人員對(duì)患者提供體位指導(dǎo)，在合適的體位下做最大程度的鍛煉，避免形成褥瘡[8]，充分利用體位護(hù)理的恢復(fù)、重建、代償作用，使患者盡快恢復(fù)。出院前，向患者交代出院后注意事項(xiàng)，針對(duì)患者的不同病情提供對(duì)應(yīng)的休養(yǎng)建議，并定期做好隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件發(fā)生率：護(hù)理滿意度以問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意<70分。總滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%；危險(xiǎn)事件發(fā)生率從跌倒、墜床、褥瘡、輸液外滲4個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=11.62，P<0.05。

2.2 危險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.4，P<0.05。

3 討 論

腎臟病是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果不及時(shí)治療可以惡化發(fā)展為尿毒癥，嚴(yán)重危害人們健康、降低人們生活質(zhì)量。腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類(lèi)健康的重要疾病，越來(lái)越多的引起了人們的關(guān)注[9]。腎內(nèi)科住院患者往往是疾病已經(jīng)發(fā)展到了一定程度，因此患者及家屬對(duì)護(hù)理也提出了較高的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化護(hù)理和人性化護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，切實(shí)了解每個(gè)患者的不同情況，依照患者的實(shí)際情況提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系[10]。腎內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室，護(hù)理服務(wù)也具有較高的要求。

腎內(nèi)科疾病種類(lèi)繁多，患者病情復(fù)雜多變，病情較難控制，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[11]。長(zhǎng)期的護(hù)理工作存在較多問(wèn)題，如工作繁瑣、工作量大、缺乏主動(dòng)性等，通過(guò)有計(jì)劃地轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理理念得到了轉(zhuǎn)變，工作更加積極主動(dòng)，患者的滿意度大大提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求以患者為中心，重視優(yōu)化護(hù)理流程，并落實(shí)責(zé)任制服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，提升護(hù)理操作水平，做到個(gè)性化精細(xì)化護(hù)理，從治療、心理、生活、康復(fù)等各個(gè)方面，協(xié)助醫(yī)師完成診療過(guò)程。

本次研究顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.93%，高于對(duì)照組的87.85%(P=0.003)；觀察組危險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的37.50%(P=0.02)。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度提高，而危險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于構(gòu)建醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。