新時代背景下建立抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)制的實(shí)施探索

陸麗敏

摘要：目前，我國快速進(jìn)入人口老齡化時期。本文對國內(nèi)抱團(tuán)養(yǎng)老產(chǎn)生需要進(jìn)行分析，并通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)研和文獻(xiàn)研究了國內(nèi)外的抱團(tuán)養(yǎng)老情況，并對新時代背景下抱團(tuán)養(yǎng)老的概念及意義、實(shí)施策略、關(guān)鍵因素、需要解決的問題等進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：新時代；抱團(tuán)養(yǎng)老；機(jī)制

中圖分類號：G717 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-（2018）06C-0054-04

目前，我國正快速進(jìn)入人口老齡化時期。根據(jù)智研咨詢發(fā)布的《2017—2022年中國養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀分析及投資戰(zhàn)略研究報告》，2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人；2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。十九大報告指出，中國特色社會主義進(jìn)入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。而這種矛盾表現(xiàn)在老年群體的養(yǎng)老上尤為突出，隨著老年人口不斷增長，人均壽命不斷提高，社會對老年人如何養(yǎng)老迎來了前所未有的挑戰(zhàn)。十九大報告同時指出要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。本文從目前全國各地抱團(tuán)養(yǎng)老背景分析及現(xiàn)狀調(diào)研，提出新時代背景下抱團(tuán)養(yǎng)老的概念，探索了抱團(tuán)養(yǎng)老的實(shí)施策略，分析了開展持續(xù)性抱團(tuán)養(yǎng)老的關(guān)鍵因素，認(rèn)為建立并發(fā)展符合新時代背景下的抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)制，有益補(bǔ)充社會養(yǎng)老形式，提升養(yǎng)老品質(zhì)。

一、抱團(tuán)養(yǎng)老需求分析及現(xiàn)狀調(diào)研

（一）抱團(tuán)養(yǎng)老在國內(nèi)需求分析

目前，我國養(yǎng)老主要有兩種類型，一類是通過養(yǎng)老院養(yǎng)老，根據(jù)全國養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在一線城市，公立床位有限，價格從500元起，其他各線城市收費(fèi)價格各有不同。但幾乎各地私立的養(yǎng)老院價格均比較高，基本上由床位費(fèi)+餐費(fèi)+護(hù)理費(fèi)三部分組成，5000元起步，醫(yī)療費(fèi)還需另外計算。如果有國際合作背景的養(yǎng)老院，收費(fèi)價格就更高了，以萬元為計。對于一般退休老人來說，往往公立養(yǎng)老院住不著，私立住不起。另一類是居家養(yǎng)老，對于生活能自理的，不需要太高成本，如果生活不能自理，居家請護(hù)工的話，價格也比較高，在一線城市也需要5000元以上，其他城市價格不一。但是請來的護(hù)工只負(fù)責(zé)給老人提供生活上的照顧，比如說喂藥喂飯，協(xié)助大小便，按摩及推輪椅出去散步等，但是不會如朋友家人般地給予精神上的安慰、陪伴。如果子女工作忙，再另外請一個保姆買菜做飯洗衣拖地，至少要3000元以上。這樣不比住養(yǎng)老院便宜，還要為護(hù)工和保姆提供食宿。

據(jù)調(diào)查，一般退休老人首先會考慮費(fèi)用，近85%的老人因為費(fèi)用問題而不愿意讓人來照顧自己。為了解決養(yǎng)老費(fèi)用問題，同時能滿足生活需要，并且可以從中尋找到老年人的樂趣，就會受到老年人的歡迎，因此抱團(tuán)養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而生。

（二）抱團(tuán)養(yǎng)老在國外發(fā)展現(xiàn)狀

抱團(tuán)養(yǎng)老在美國、德國均比較盛行。美國老人退休不依靠兒女，也不希望政府養(yǎng)老，他們在年輕時就為自己的退休生活做好了規(guī)劃。有報道稱，四對美國德州夫婦都是結(jié)識20年以上的朋友，在他們孩子長大了，一起買了一塊地，建了四座相鄰而居的房子，既有相對獨(dú)立的空間，又能夠近距離相助抱團(tuán)養(yǎng)老。德國老人養(yǎng)老抱團(tuán)更具有開放性，特別是孤寡老人，雙方志趣相投自愿組合養(yǎng)老，這類同居式抱團(tuán)養(yǎng)老比較普遍。在德國，不少老人還與年輕人抱團(tuán)，老年人免費(fèi)或部分提供給年輕人房子，年輕人提供老人服務(wù)，雙方各取所需。

（三）抱團(tuán)養(yǎng)老在國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

國內(nèi)抱團(tuán)養(yǎng)老有如下幾種情況，一是自發(fā)組織的圈子抱團(tuán)，成員有相似工作經(jīng)歷背景的特殊人群。比如以廣西盧志軍為首的知青團(tuán)體，安置在廣西北海的老年集體戶的三層小樓里。浙江杭州余杭瓶窯王阿姨兩口子提供自家別墅（面積200多平米米），供7戶人家抱團(tuán)養(yǎng)老。二是以興趣為紐帶形成的大圈子抱團(tuán)。以天津張承永為首的知青大團(tuán)體，把天津薊縣郊外的3層木樓改造成1000多平方米的房子，并逐步建立了健康工作室、DV工作室、藝術(shù)工作室、茶藝組、模特隊、話療室等各類不同興趣愛好的場所，聚集了一批空巢老人及興趣愛好相似的知青老人。三是通過網(wǎng)絡(luò)尋找陪伴型的抱團(tuán)養(yǎng)老。比如余杭一位張阿姨找居家養(yǎng)老朋友，希望一起抱團(tuán)養(yǎng)老的新聞，在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱議，這類想找?guī)讉€志同道合的老人，組織一個新家庭，大家像兄弟姐妹一樣抱團(tuán)養(yǎng)老的形式，在目前確實(shí)還比較少見。

通過對國內(nèi)抱團(tuán)養(yǎng)老的需要分析，對國內(nèi)外抱團(tuán)養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研和開展文獻(xiàn)研究，目前抱團(tuán)養(yǎng)老在國內(nèi)發(fā)展呈上升趨勢，抱團(tuán)養(yǎng)老的形式越來越多，人群越來越廣。

二、抱團(tuán)養(yǎng)老的實(shí)施策略

近年來，不少人由于工作、生活等問題，無法時常陪伴在父母身邊，鄉(xiāng)村、社區(qū)里的空巢老人逐漸多了起來。這時，很多老年人自發(fā)一起養(yǎng)老，這是“抱團(tuán)養(yǎng)老”的雛形。隨著社會物質(zhì)不斷豐富，不同形式的抱團(tuán)養(yǎng)老不斷涌現(xiàn)。

在新時代背景下，抱團(tuán)養(yǎng)老是不同人群或擁有共同背景，或有相同愛好，或是熟悉的朋友同事，或是同住一個村莊社區(qū)的老年群體，有共同的需要，共同居住在一個屋子里或者一幢樓或者相鄰的屋子，共同生活，形成既相對獨(dú)立又相對集中的圈子。他們或者自發(fā)抱團(tuán)，或者機(jī)構(gòu)組團(tuán)，針對人群主要是空巢老人及志趣相投的兩個及以上家庭。抱團(tuán)養(yǎng)老是為了節(jié)省經(jīng)濟(jì)開支，互相供養(yǎng)精神需求，互相扶持，共同度過老年生活，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所依，老有所樂，老有所為，是社會養(yǎng)老多種方式的有益補(bǔ)充。

（一）政策引導(dǎo)——出臺相關(guān)激勵制度

抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)制的建立，需要政府大力支持，各省市出臺相關(guān)制度，鼓勵老年人之間互助養(yǎng)老，鼓勵低齡健康老年人為高齡、獨(dú)居、空巢老年人服務(wù)，鼓勵年輕人為老年人服務(wù)，從政策層面引導(dǎo)抱團(tuán)養(yǎng)老方向。2016年3月1日起，江蘇省開始實(shí)施了《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，其中第三章專門對于養(yǎng)老做了制度建議，指出“鼓勵鄰里互助養(yǎng)老和老年人之間的互助服務(wù)，鼓勵低齡健康老年人為高齡、獨(dú)居、空巢老年人服務(wù)?！边@是對老年人抱團(tuán)養(yǎng)老政策極好的引導(dǎo)體現(xiàn)。

其他省市可以借鑒出臺導(dǎo)向性制度，一是從制度建立方面加以鼓勵引導(dǎo)；二是從抱團(tuán)養(yǎng)老人群方面進(jìn)一步引導(dǎo)，不僅老年人之間可以抱團(tuán)，也引導(dǎo)老年人與年輕人之間抱團(tuán)，借鑒德國抱團(tuán)養(yǎng)老人群模式；三是鼓勵各種群體抱團(tuán)，比如周邊鄰居，親戚朋友等；四是鼓勵社會力量組織大群體抱團(tuán)，比如企業(yè)家出資提供房子，多戶抱團(tuán)養(yǎng)老家庭入住，此外也要對這類企業(yè)進(jìn)行廣泛宣傳，鼓勵更多的社會力量規(guī)模創(chuàng)辦抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）健康保障——提供配套醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

老年群體抱團(tuán)養(yǎng)老，其中一個關(guān)鍵因素是老有所養(yǎng)，特別對于孤寡老人來講，孩子不在身邊，有病有痛，無人可依，直接降低了他們的生活質(zhì)量。抱團(tuán)養(yǎng)老后的群體，因為多是老年群體，如果老人半夜有病有痛，附近沒有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也是一件麻煩之事。因此，為抱團(tuán)養(yǎng)老提供配套醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)非常重要。

較大規(guī)模的抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要配套完善的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如同社區(qū)醫(yī)院，但是功能有所不同，一是主要針對老年人群的突發(fā)病應(yīng)對，主要是應(yīng)對夜晚突發(fā)性疾病，比如心臟病突發(fā)等，二是針對老年慢性病常規(guī)性檢查保養(yǎng)，三是有條件的可以設(shè)置中醫(yī)老年保健保養(yǎng)。

此外，也可以通過其他形式來補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，比如建立免費(fèi)養(yǎng)生堂，名醫(yī)主要由志愿者醫(yī)生組成，利用雙休日或者節(jié)假日開展老年養(yǎng)生講堂及實(shí)操課程，從預(yù)防出發(fā)，教老年人如何應(yīng)對突發(fā)性疾病，開講健康課程，傳播養(yǎng)生理念，分享養(yǎng)生方法，推薦優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。

（三）管理跟進(jìn)——提供抱團(tuán)養(yǎng)老核心服務(wù)

抱團(tuán)養(yǎng)老能夠?qū)嵤┑奈镔|(zhì)基礎(chǔ)是需要有居住的配套設(shè)施，對硬件與軟件都有一定要求。在硬件上要根據(jù)抱團(tuán)人群的需求，配套房子、設(shè)施等。在軟件上，抱團(tuán)人群中要有一個核心成員，能夠有一定的組織與協(xié)調(diào)能力，處理抱團(tuán)后出現(xiàn)的各種問題。因此抱團(tuán)養(yǎng)老還需要跟進(jìn)各種公共管理，把其納入到公共養(yǎng)老服務(wù)體系中，統(tǒng)一規(guī)范，爭取政府扶持和精神幫扶雙管齊下。

在抱團(tuán)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附近或者機(jī)構(gòu)里面，逐步建立起配套公共服務(wù)管理，比如超市，作為抱團(tuán)養(yǎng)老活動的配套，為老年人群提供生活用品、健康營養(yǎng)產(chǎn)品等，這類機(jī)構(gòu)可以采用會員制形式，商品低于一般市場價。此外，可以開設(shè)日間照料、營養(yǎng)餐桌、家政服務(wù)、心理咨詢、法律援助等各類生活服務(wù)。

（四）志愿牽手——提供科學(xué)抱團(tuán)選擇途徑

抱團(tuán)養(yǎng)老能不能開展成功，能不能長久，是一個值得深思的問題。老年人之間如何科學(xué)抱團(tuán)，值得探究。對抱團(tuán)養(yǎng)老采用三階段推進(jìn)方式，第一階段是初識階段，在一定區(qū)域內(nèi)，通過志愿者舉辦相關(guān)牽手服務(wù)的公益活動，促成自愿牽手的老年群體抱團(tuán)。第二階段是了解階段，在一段時間內(nèi)，抱團(tuán)群體自行多次深入了解，多方面對接，考慮成熟后進(jìn)入抱團(tuán)初試階段。第三階段是抱團(tuán)初試階段，共同生活在一起，嘗試抱團(tuán)養(yǎng)老。通過三個階段，避免一時沖動、盲目抱團(tuán)導(dǎo)致后續(xù)問題不斷，建立一定的選擇機(jī)制，提供科學(xué)抱團(tuán)途徑，使抱團(tuán)成功后更能相容相成，使抱團(tuán)養(yǎng)老能夠更持續(xù)地發(fā)展。

通過志愿者服務(wù)建立的抱團(tuán)養(yǎng)老，還會使一批年輕的志愿者主動加入到隊伍中來。志愿者在組織活動的過程中，通過認(rèn)識一些老年人，自愿與他們建立老青抱團(tuán)，也有一些志愿者，因為生存壓力等問題，與老人達(dá)成意向后，年輕人負(fù)責(zé)照顧老人，老人提供房子或者一定照顧金，使雙方達(dá)到抱團(tuán)。這類抱團(tuán)后續(xù)糾紛基本沒有，關(guān)系也更融洽，是抱團(tuán)養(yǎng)老群體中的有益補(bǔ)充。比如官湖鎮(zhèn)老齡協(xié)會志愿者服務(wù)隊2015年6月成立，平均年齡在60歲左右，主要是由退休機(jī)關(guān)干部、教師、回鄉(xiāng)知識青年組成，他們攜手周圍村莊100多名高齡老人，給他們帶去了溫暖。

三、持續(xù)開展抱團(tuán)養(yǎng)老的關(guān)鍵因素

（一）把握抱團(tuán)養(yǎng)老的精神實(shí)質(zhì)和具備相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力

抱團(tuán)養(yǎng)老的首要條件是，尋求志趣相投之人，最好是有相同經(jīng)歷的特殊人群，這樣更容易彼此理解，共同話題也多。同時要具有差不多的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，能夠承擔(dān)同樣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這樣的一類人群，更容易抱團(tuán)成功。

（二）建立抱團(tuán)養(yǎng)老點(diǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制

老年人群抱團(tuán)養(yǎng)老首要目的是健康地生活，如果健康問題不斷困擾老年生活，比如老年人突發(fā)急病，沒有得到很好地解決，導(dǎo)致老年人生命垂危，那么抱團(tuán)也就失去了它本質(zhì)的意義。因此，如何有效防犯老年急病發(fā)作，建立有效應(yīng)對機(jī)制，比較好的方法是要有專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就增加一重較高的安全防護(hù)。

同時，在對接好醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，也要對老人子女就老人健康問題進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，如制定定期看望老人，老人健康有問題時，要盡快第一時間趕來等條例。

（三）規(guī)范抱團(tuán)群體間合同機(jī)制

抱團(tuán)養(yǎng)老雖然人群有一定的共同的興趣愛好，但是每個人的個性都有所不同，群體生活中出現(xiàn)糾紛也很正常，如何防患于未然，可以制定專門的養(yǎng)老協(xié)議。但是如果老人之間發(fā)生糾紛，依據(jù)自定的協(xié)議書未能化解，可以制定規(guī)范的官方協(xié)議供老人參考，提前預(yù)防矛盾，或是建立完善的糾紛協(xié)調(diào)解決機(jī)制，確保該養(yǎng)老方式可持續(xù)發(fā)展。

四、抱團(tuán)養(yǎng)老的意義

（一）在經(jīng)濟(jì)上，減輕個人社會養(yǎng)老壓力，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)

抱團(tuán)養(yǎng)老一方面實(shí)現(xiàn)了老年人群的資源共享，降低了老年人自己的養(yǎng)老成本，同時也減輕了年輕人的生活壓力；另一方面，對于社會來說，不僅節(jié)省了人力資源，減輕了社會在人力資源方面的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也解決了養(yǎng)老場所不足的現(xiàn)實(shí)難題，降低了社會的人力物力等多方面的投入，并對原有的各種資源進(jìn)行了充分利用，分擔(dān)了社會養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。

（二）在生活上，抱團(tuán)人群互相扶持照顧，實(shí)現(xiàn)老有所依

養(yǎng)老最為關(guān)鍵的是健康問題。老年人能夠高質(zhì)量地過老年生活是越來越多人的追求。因此有一個健康的身體是基本前提條件。當(dāng)老年人身體有病時，要及早就醫(yī)，不少老年人由于孤獨(dú)一人，又不想麻煩子女，身體有病一直拖著，結(jié)果小病拖成大病。老年朋友一起居住著，身體情況出現(xiàn)異樣時，其他人能夠及早發(fā)現(xiàn)，陪伴就醫(yī)。當(dāng)身體健康出現(xiàn)問題時，由于子女要工作，不可能長期陪伴在身邊，不得不請護(hù)工、保姆，而沒有像抱團(tuán)群體那般知冷知熱。抱團(tuán)養(yǎng)老，特別在老人身體有病時，能夠互相幫助，扶持養(yǎng)老，老有所依。

（三） 在價值上，豐富社會養(yǎng)老文化，實(shí)現(xiàn)老有樂為

抱團(tuán)養(yǎng)老在價值上，豐富了養(yǎng)老文化，傳遞了健康養(yǎng)老的理念以及相互幫助，助人為善的精神，把有愛心的人匯聚在一起，形成一股愛的共同體，讓老年人能夠在精神層面更加體會到社會的關(guān)心與溫暖，人與人之間的愛心與真誠，使社會更加和諧，實(shí)現(xiàn)老有所樂。同時，能過抱團(tuán)養(yǎng)老，讓自己的特長興趣有發(fā)揮的平臺，成就自己受尊重、被認(rèn)同的價值，實(shí)現(xiàn)老有所為。

五、抱團(tuán)養(yǎng)老存在的問題

目前，國內(nèi)社會抱團(tuán)養(yǎng)老大部分在老人身體較為健康時大家互相幫助，互相照顧，共同生活，但真正到了身體衰弱的階段，可能還是無能為力。因此，還需要家庭及社會付出更多責(zé)任。

（一）如何真正實(shí)現(xiàn)抱團(tuán)取暖

綜上所述，抱團(tuán)養(yǎng)老反映了當(dāng)今社會養(yǎng)老方式的多樣化需求，是對公共養(yǎng)老的有益補(bǔ)充，也是契合未來互助養(yǎng)老的大趨勢。如何讓抱團(tuán)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)真正抱團(tuán)取暖，是一個值得思考的問題。簡單地把老年人群居一起，或者老青混居一起，只是形式上的抱團(tuán)，并不是真正意義上的抱團(tuán)，讓老年人內(nèi)心真切地感到溫暖，從身體照顧到精神契合，還有較長的路需要走。

（二）如何建立起親情與抱團(tuán)之間的平衡

目前，年輕人因為生活壓力，闖蕩社會，老年人因為習(xí)慣本地生活，兩處而居。親子關(guān)系沒有如以前幾代同堂時緊密，不少家庭親情缺失，抱團(tuán)養(yǎng)老中能夠滿足這類血緣親情的需要相對較難。另一方面，有些老年人久病在床，子女也漸心生倦意，而在抱團(tuán)養(yǎng)老中，如果老人重病久病，同居老人也很難長久照顧。

責(zé)任編輯：曹鴻驊

The Implementation of the “Huddled” Endowment Mechanism in the New Era

LU Li-min

（Cixi Henghe Adult Secondary Culture Technology School， Cixi 315000， Zhejiang Province）

Abstract： At present， China has quickly entered the period of the aging of population. This paper analyzes the needs of the “huddled” endowment for the aged in China. Through the network investigation and literature， it studies the situation of the “huddled” endowment at home and abroad， and puts forward the concept of the “huddled” endowment for the aged in the new era. It explores its implementation strategy and analyzes the key factors for the sustainable development. The significance of the “huddled” endowment is put forward， and the problems which are in need to be solved are considered.

Key words： a new era； “huddled” endowment； mechanism