男性肥胖對性功能的影響及防治措施

薄立偉 阮曉笑

河南省人口和計劃生育科研院(鄭州,450000)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,個人及家庭收入的增加,人們的生活水平不斷提高,其飲食結(jié)構(gòu)和行為方式發(fā)生改變所導(dǎo)致的肥胖人數(shù)越來越多并蔓延至年輕人群。2016年,英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了全球成年人體重調(diào)查報告,調(diào)查發(fā)現(xiàn)全球成人肥胖人口已經(jīng)超過瘦子,其中中國肥胖人口男性4320萬人,女性4640萬人,總?cè)藬?shù)高居世界第一。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》顯示,全國≥18歲成人超重率、肥胖率分別上升了7.3和4.8個百分點。肥胖除了引起脂肪肝、高脂血癥、高血壓、糖尿病、腦卒中等疾病的發(fā)病率升高外,還可導(dǎo)致性腺功能低并常常出現(xiàn)某些綜合征,如庫欣綜合征、肥胖性生殖無能性營養(yǎng)不良綜合征、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等。肥胖正成為諸多慢病的“萬惡之源”。隨著人們生活水平的不斷提高,男性自身及社會公眾對男性生殖健康關(guān)注越來越高,較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及營養(yǎng)與健康研究機(jī)構(gòu),通過大樣本調(diào)查及臨床研究已證實男性肥胖可影響男性性功能,這一結(jié)論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已成為不爭的事實。

1 中國肥胖率不斷上升的狀況分析

世界衛(wèi)生組織對肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參照體重指數(shù)(BMI),BMI在18.9～22.9為正常體重。根據(jù)國家統(tǒng)計局和國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示,中國人的超重率和肥胖率均不斷上升,從1992年到2015年間,超重率從13%上升到30%,肥胖率從3%上升到12%(圖1)。從2002年到2015年,兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%,肥胖率從2.1%上升到6.4%(圖2)。根據(jù)2015年中國肥胖指數(shù)統(tǒng)計,地域上分布情況,北方肥胖指數(shù)(35%)高于南方(27%)(圖3)。在肥胖人群不斷增加的今天,我國面對的肥胖形勢十分嚴(yán)峻。

圖1 中國人不同年度超重率及肥胖率變化比較

圖2 中國成年人和兒童青少年肥胖率兩個年度變化比較

圖3 中國肥胖率地域分布比較

2 肥胖對男性性功能的影響

2.1 肥胖能使垂體性腺分泌出現(xiàn)問題

肥胖導(dǎo)致控制性腺發(fā)育和運(yùn)作的腦垂體后葉脂肪化、使垂體功能下降,性激素釋放減少進(jìn)而導(dǎo)致性欲減退及勃起功能障礙。

2.2 肥胖可降低雄性激素水平

最近醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),隨著體重的增加使男性分泌雄激素—睪酮水平呈下降趨勢。睪酮可調(diào)節(jié)陰莖的勃起功能以及調(diào)節(jié)勃起過程時間及性欲功能的發(fā)生。男性體內(nèi)的睪酮缺乏時降低了陰莖組織小梁細(xì)胞數(shù)量,使平滑肌束變薄,同時膠原纖維排列紊亂、脂肪細(xì)胞沉積及結(jié)蹄組織增加等均會改變陰莖硬度,從而影響男性陰莖勃起時的硬度。另外,肥胖男性體內(nèi)脂肪增加,使雄激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素,抑制垂體促性腺激素的分泌,使睪丸分泌睪酮減少,雌激素水平的升高和睪酮的下降均可增加男性性功能障礙的發(fā)生。

2.3 肥胖可并發(fā)多種慢性疾病影響性功能

單純性肥胖對性腺功能、性欲的影響并不局限于性激素的改變。肥胖者多合并有糖尿病或高血壓,由于糖尿病并發(fā)癥使患者末梢神經(jīng)損傷、動脈硬化而導(dǎo)致陰莖深動脈的供血不足,以及長期應(yīng)用降壓藥等因素均可引起陰莖勃起功能障礙及性欲下降。

2.4 肥胖可加重性生活的難度

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),過于肥胖的男性性能力較差,主要表現(xiàn)為性欲、陰莖勃起、性生活過程中射精和性感受等低下。肥胖者由于體型的原因會加重性交難度或體位受限,比如手腳不便、姿勢單一等而達(dá)不到最佳狀態(tài),甚至性交困難。由于超重可能引心臟負(fù)擔(dān)加重,使得性生活時部分超重患者體力不支及無法選擇合適體位導(dǎo)致性交不適或困難。過度肥胖者由于超重引起關(guān)節(jié)面退化,使其在選擇合適的性交體位時發(fā)生困難;臀部、大腿及腹壁脂肪增多還可導(dǎo)致性交時陰莖不能進(jìn)入陰道,如果雙方均是肥胖者則更加困難。經(jīng)歷幾次性交失敗后就有可能產(chǎn)生性冷淡,如果經(jīng)常出現(xiàn)很容易產(chǎn)生心理障礙引發(fā)自卑,降低對性生活的興趣,從而導(dǎo)致性欲降低和其他性功能障礙。

2.5 肥胖可帶來不良心理問題

美國心理學(xué)家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),長期性壓抑的老人,可使身體免疫功能降低并造成某些病態(tài),部分老年人還會在精神上造成壓力,出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、自責(zé)等癥狀。肥胖者由于體型原因,在社交、戀愛、結(jié)婚等方面缺乏自信而自卑,過于在意周圍人的看法而缺少人際交往,常處于抑郁、焦慮等負(fù)面情緒中,容易失去自信心,對自己的性能力持懷疑態(tài)度,造成心理壓力,導(dǎo)致他們經(jīng)常找種種理由來盡量避免性活動。肥胖引起的心理問題還可能潛在地影響性腺功能。

3 肥胖的原因

超重和肥胖的原因是攝入的能量多于消耗的能量,時間長久而導(dǎo)致攝入的多余能量以甘油三酯的形式儲藏于脂肪組織中,能量的攝入與消耗不平衡造成體內(nèi)異常和過量脂肪積累,對身體健康造成損害。

4 肥胖的預(yù)防與治療

4.1 肥胖的預(yù)防

超重和肥胖及并發(fā)相關(guān)的慢性疾病通過控制能量攝入和增加身體活動在很大程度上是可以預(yù)防的,首要是科學(xué)合理進(jìn)食:①原則上限制能量,減少脂肪、碳水化合物的攝入,保證有足夠的多種維生素、微量元素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的攝入。減少食量,三餐的比例要科學(xué)合理;②不過度節(jié)食,合理搭配食物,可食脂肪含量低的蛋白質(zhì)食物,如:瘦肉、魚、蝦、雞、蛋、脫脂奶、豆及豆制品等:多選富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、含糖量少的水果及粗糧,限食高能量食物、碳水化合物、油炸食物、甜點等;③養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣,如一日三餐定時定量,早上吃飽、中午吃好、晚餐吃少,要吃的清淡,睡前不進(jìn)食。烹調(diào)要少用油,少煎炸,多蒸煮。食物要多樣化,大眾化,低能量化。采取低能量飲食,限制總能量的攝入,在控制總能量的同時要保證攝入與消耗的平衡。適當(dāng)?shù)纳眢w活動,根據(jù)活動量來進(jìn)食。

4.2 性功能的改善

治療性功能障礙可從壯陽減肥入手。對于肥胖者來說,減輕體重是最重要的,隨著肥胖程度的減輕,可改善對性的自信力、社交工作效率以及形體想象力。男性肥胖的主要原因是過度飲食和進(jìn)食異常,合理膳食,堅持體力活動。運(yùn)動能增加能量消耗,調(diào)節(jié)能量平衡,減少體內(nèi)脂肪。結(jié)婚或中年以后,需根據(jù)具體情況調(diào)整飲食量及結(jié)構(gòu)。夫妻雙方加強(qiáng)感情和交流,互相體諒和愛護(hù)可增加性生活成功的機(jī)會,配偶要注意體貼并消除潛在的性誤解,注意性生活中的協(xié)調(diào)和配合,盡可能使其達(dá)到性高潮,增強(qiáng)性欲。壯陽方面可從飲食和鍛煉方面入手。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),愛的舉止能促使人體內(nèi)“β-內(nèi)啡肽”的分泌量增多,巨噬細(xì)胞的活力增強(qiáng),能避免和防止某些癌癥的發(fā)生。也有學(xué)者認(rèn)為,性激素的旺盛是延緩衰老的物資基礎(chǔ)。性活動刺激可促使激素分泌活躍,有改善血液循環(huán)和新陳代謝的作用。適當(dāng)規(guī)律、和諧的性生活有助于防止腦老化,避免生殖器廢用性萎縮。

最后,如果男性朋友因肥胖而出現(xiàn)了性功能障礙,也不要過于擔(dān)心,要增強(qiáng)自信心。建議:戒除煙酒,適當(dāng)采取減肥措施,減少過高熱量食物的攝入,合理的膳食,加強(qiáng)體育鍛煉。根據(jù)個人身體狀況,最好采取快走,每周最少鍛煉5次,每次50～60 min,4～6k m,來消耗體內(nèi)過多的脂肪以達(dá)到減輕自身體重的目的。