氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用及生活能力改善對(duì)比評(píng)價(jià)

趙樹軍

[摘要] 目的 討論氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者中的治療效果及生活能力改善情況對(duì)比。方法 數(shù)據(jù)選擇2015年7月—2018年1月之間該院收治的34例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，每組17例，研究組采用氨磺必利治療；對(duì)照組采用奧氮平治療；對(duì)比兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后的治療效果、ADL（日常生活能力評(píng)價(jià)表）評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的治療效果以及ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨磺必利在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的治療中療效顯著，有效改善患者的生活能力，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 氨磺必利；奧氮平；慢性精神分裂癥

[中圖分類號(hào)] R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0078-02

Application of Amisolin and Olanzapine in Treatment of Patients with Chronic Schizophrenia and Diabetes and Evaluation on Comparison of Improvement of Life Ability

ZHAO Shu-jun

Fifth Department of Psychiatry， Mudanjiang Nanshan Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To discuss the application of amisolin and olanzapine in treatment of patients with chronic schizophrenia and diabetes and evaluation on comparison of improvement of life ability. Methods 34 cases of patients with chronic schizophrenia and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 17 cases in each， the research group and the control group were respectively treated with amisolin and olanzapine， and the treatment effect and ADL score after treatment were compared between the two groups. Results The treatment effect and ADL score in the research group were better than those in the control group and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of amisolin in treatment of patients with chronic schizophrenia and diabetes is obvious， which can effectively improve the life abilities of patients， and it can be promoted.

[Key words] Amisolin； Olanzapine； Chronic schizophrenia

精神分裂癥屬于精神疾病中較為嚴(yán)重的一種疾病，發(fā)病因素尚未明確[1]。一般多發(fā)于青壯年，疾病進(jìn)展緩慢或亞急性起病，在初期的臨床表現(xiàn)因個(gè)體性原因表現(xiàn)各異，會(huì)涉及感覺(jué)、知覺(jué)、思維情感、行為等，對(duì)患者產(chǎn)生多方面的影響。醫(yī)學(xué)上將癥狀總結(jié)為感知覺(jué)障礙、思維情感障礙等[2]。類型分為偏執(zhí)型、緊張型、單純型、青春型、未分化型、以及殘留型?；颊叩牟〕叹^為亢長(zhǎng)，疾病發(fā)作無(wú)常，導(dǎo)致部分患者留下精神殘疾。但也有部分患者在經(jīng)過(guò)治療后，可保持基本痊愈狀態(tài)。慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者日益增多，合并發(fā)病的趨勢(shì)升高明顯。慢性精神分裂癥的高復(fù)發(fā)率、高風(fēng)險(xiǎn)、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)患者及患者家屬的正常生活產(chǎn)生了極大的不良影響。基于此，以該院在2015年7月—2018年1月之間收治的34例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究數(shù)據(jù)，研究討論了對(duì)比氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的治療效果及生活能力改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的34例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組17例患者，采用氨磺必利治療；對(duì)照組17例患者，采用奧氮平治療。兩組患者的平均年齡為（32.37±3.62）歲，（33.46±4.38）歲，每組10例男性患者，7例女性患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）相關(guān)的臨床診斷與糖尿病的相關(guān)臨床診斷。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者給予奧氮平口服，初始劑量為10 mg/d，逐漸增加藥量，20 mg/d為最大劑量。研究組患者給予氨磺必利口服，，初始劑量為350 mg/d，逐漸增加藥量，1300 mg/d為最大劑量。需要根據(jù)兩組患者自身病情的變化調(diào)整藥量，一般初始劑量服用天數(shù)為10天，超過(guò)初始劑量服用天數(shù)之后才可進(jìn)行具體的劑量調(diào)整。兩組患者的治療周期為60 d，兩組患者均為有合并糖尿病，因此在治療時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的相關(guān)常規(guī)治療，包括飲食與藥物治療，方法大致相同即可。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果、ADL（日常生活能力評(píng)價(jià)表）評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：實(shí)際功能水平達(dá)到康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；有效：實(shí)際功能水平有明顯的提高；無(wú)效：實(shí)際功能水平?jīng)]有任何改變。ADL評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)100分為基本康復(fù)；71～99分為輕度依賴；51～70分為中度依賴；21～50分為重度依賴；20分以下為完全依賴。分?jǐn)?shù)越高，生活能力與獨(dú)立性越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前的 ADL評(píng)分為（45.99±3.36）分，對(duì)照組為（44.45±2.53）分，經(jīng)過(guò)治療后ADL評(píng)分研究組為（85.97±7.61）分，對(duì)照組為（63.46±8.94）分，治療后ADL評(píng)分對(duì)比明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

研究組患者顯效8例（47.06%），有效8例（47.06%），無(wú)效1例（5.88%），治療有效率為94.12%，對(duì)照組的顯效患者4例（23.53），有效7例（41.18%），無(wú)效6例（35.29%），治療有效率為64.71%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

我國(guó)目前對(duì)于治療慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者多采用藥物治療，以口服類型為常見(jiàn)。精神科現(xiàn)行的常用藥物為氨磺必利與奧氮平，兩種藥品均為非典型的抗精神疾病藥品[3]。

氨磺必利屬甲酰胺類抗精神病藥物藥品中氨磺必利為多巴胺（DA）部分激動(dòng)劑，可阻斷突觸前D3或D2受體。但對(duì) D1、D4、D5亞型的受體沒(méi)有辨識(shí)的能力，對(duì)5-羥色胺（5-HT）1A、5-HT2A無(wú)親和力[4]。造成氨磺必利雖能使中腦邊緣的系統(tǒng)D2多巴胺的功能高活性進(jìn)行降低，可發(fā)揮出治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的作用；但在低劑量時(shí)，氨磺必利的部分阻斷作用可引起負(fù)反饋機(jī)制的中斷，促使前額葉皮質(zhì)以及邊緣系統(tǒng)中DA的釋放，出現(xiàn)控制性陰性癥狀。

奧氮平屬非典型神經(jīng)安定藥，奧氮平可對(duì)、多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素等多種受體具有親和作用。奧氮平中的有效成可與5-HT、多巴胺、膽堿進(jìn)行拮抗作用；還可選擇性的減少間腦邊緣系統(tǒng)（A10）多巴胺能神經(jīng)元的放電作用，對(duì)紋狀體（A9）的運(yùn)動(dòng)功能的通路不產(chǎn)生影響或很小的影響[5]。奧氮平具有一定的拮抗作用。對(duì)于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀可進(jìn)行針對(duì)拮抗D2受體進(jìn)行用藥；治療精神分裂癥的陰性癥狀可針對(duì)拮抗5-HT2A受體進(jìn)行用藥。

該次研究中研究組患者在使用氨磺必利治療后患者的治療有效率為94.12%，而使用奧氮平的對(duì)照組治療有效率僅為為64.71%（P<0.05）。在ADL評(píng)分上，治療后研究組患者的的評(píng)分為（85.97±7.61）分，而對(duì)照組僅為（63.46±8.94）分。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明，氨磺必利在治療慢性精神分裂癥合并糖尿病患者中取得了效果良好，且患者生活能力顯著提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李晶. 氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用及生活能力改善的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：98-99.

[2] 周慧民，韋德會(huì).氨磺必利臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017， 23（2）：323-326.

[3] 孫麗敏，付華東. 首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)用奧氮平治療的效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（36）：141-142.

[4] 劉海波，吳小容. 氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（6）：24-25，27.

[5] 趙春林. 氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（5）：123-124.

（收稿日期：2018-02-27）