護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

魯梅

[摘要] 目的 分析探討護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2016年1月—2017年6月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段該院婦產(chǎn)科收治的妊娠糖尿病患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各45例；對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取有針對性的護(hù)理干預(yù)方法，對比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用有針對性的護(hù)理干預(yù)方法，可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0009-02

Effect of Nursing Intervention on the Blood Glucose Control of Patients with Gestational Diabetes

LU Mei

Zhuanggang Town Health Center of Lingang Economic Development Zone， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of nursing intervention on the blood glucose control of patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the targeted nursing intervention method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of premature delivery， abortion， cesarean section， amniotic fluid， neonatal respiratory distress in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing intervention method in nursing of gestational diabetes can effectively control the blood glucose and improve the gestational outcome， and it is worth recommendation and application.

[Key words]Nursing intervention； Gestational diabetes； Application

發(fā)生于妊娠期孕婦的糖尿病類型，稱為妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病癥狀，在妊娠前糖代謝正常，或者存在有潛在糖耐量減退的跡象，妊娠期出現(xiàn)糖尿病，這類患者通常在分娩后血糖水平即恢復(fù)正常，但2型糖尿病患病率會(huì)顯著上升[1-2]。該疾病在臨床上表現(xiàn)為血糖劇烈波動(dòng)且持續(xù)偏高，為了保證母嬰健康，必須采用合理的治療手段，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。此次試驗(yàn)選取2016年1月—2017年6月收治的90例患者為研究對象，旨在探究有針對性的護(hù)理干預(yù)方法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收治的妊娠糖尿病患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對照組。最小、最大年齡分別為21歲、39歲，中位數(shù)年齡（28.65±4.09）歲；孕周為30～39周，平均孕周為（35.07±3.15）周；其中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；②觀察組。最小、最大年齡分別為22歲、40歲，中位數(shù)年齡（29.10±4.27）歲；孕周為28～40周，平均孕周為（34.72±3.05）周；其中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）確診，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有多飲、多食、多尿癥狀；②此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察組患者則實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)方法，具體方案如下：①專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)干預(yù)。站在專業(yè)的醫(yī)療角度，采用口頭宣導(dǎo)的方式，讓患者了解妊娠糖尿病的病因病機(jī)、病程進(jìn)展、治療方式，了解影響病情的相關(guān)因素，比如飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、生活習(xí)慣因素等，提高患者的病癥認(rèn)知水平。②日常生活指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)患者制定合理的飲食作息計(jì)劃，叮囑患者按時(shí)用藥，告知藥物的作用及按時(shí)服藥的重要性，根據(jù)患者的病情變化，為其制定科學(xué)合理的飲食餐譜，食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，嚴(yán)格控制鈉和鉀的攝入，忌煙酒。③心理護(hù)理干預(yù)。患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，首先進(jìn)行簡單的自我介紹，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)治療設(shè)施，獲取患者的信任，在住院期間，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者的心理特點(diǎn)，與患者加強(qiáng)溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，合理勸慰引導(dǎo)患者，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，幫助患者樹立信心，同時(shí)聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，提高其治療依從性，盡量改善其生活質(zhì)量。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)?；颊邞?yīng)少食多餐，循環(huán)進(jìn)食，在餐后30 min，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩手舉起中午進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)和上下運(yùn)動(dòng)，持續(xù)15 min，3次/d。同時(shí)，患者可每日在家屬的陪同下，在醫(yī)院花園適當(dāng)走動(dòng)，并且進(jìn)行一些簡單的肢體伸展動(dòng)作，如若出現(xiàn)下肢浮腫的情況，應(yīng)該適當(dāng)按摩。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)前后，檢測患者血糖指標(biāo)，具體包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同時(shí)記錄患者出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組數(shù)據(jù)對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后不良妊娠結(jié)局對比

護(hù)理后，觀察組發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是孕產(chǎn)婦妊娠期常見病癥之一，會(huì)引起胎兒生長受限、胎兒畸形、不良妊娠結(jié)局等不良反應(yīng)，對孕婦及胎兒的生命健康產(chǎn)生較大的威脅[3-4]。因此必須及時(shí)采取科學(xué)有效的治療手段，秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，輔以嚴(yán)格的飲食控制及適量運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖，將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)[5-6]。

此次試驗(yàn)中，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組；護(hù)理后，觀察組發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組。兩項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)表明，在血糖控制效果和妊娠結(jié)局觀察組均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局；因此值得在臨床護(hù)理工作中采納及使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-19）