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    高分辨CT在矽肺診斷中的價值體會

    2018-09-21 01:21:00張曄鋒江陰市南閘醫(yī)院放射科江蘇江陰214405
    中國醫(yī)療器械信息 2018年16期
    關(guān)鍵詞:矽肺胸片合并癥

    張曄鋒 江陰市南閘醫(yī)院 放射科 (江蘇 江陰 214405)

    內(nèi)容提要: 目的:探討高分辨CT在矽肺診斷中的價值體會。方法:選取本院2016年1月~2018年1月期間確診的矽肺患者100例為對象進行研究,將其隨機分為對照組和觀察組,各50例。采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者,采用DR高千伏胸片檢查對照組患者。比較兩組矽肺確診率及合并癥情況。結(jié)果:觀察組確診45例,準確率90.0%,對照組確診27例,準確率54.0%,觀察組確診率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組矽肺合并癥檢出率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT的診斷準確性較高,且可對患者合并癥予以有效檢驗。

    近幾年,隨著冶煉業(yè)、機械加工業(yè)、礦山開采業(yè)、建筑業(yè)等不斷發(fā)展,臨床上發(fā)生矽肺病的患者逐漸增多,且該病癥已經(jīng)發(fā)展成為全球性職業(yè)衛(wèi)生問題。矽肺指的是組織對粉塵存在的反應(yīng)或當粉塵在肺內(nèi)蓄積時的反應(yīng),其一旦發(fā)生,則會對患者壽命產(chǎn)生影響,且具有一定致殘率,同時還會造成患者勞動能力大大降低[1]。矽肺是目前我國主要的職業(yè)病,且受到了社會的重視關(guān)注。而在臨床診斷此類患者時,常用的方法主要為DR高千伏胸片和高分辨CT等。有研究顯示,采用高分辨CT診斷矽肺的準確性較高,且可為患者疾病診治提供可靠依據(jù)[2]。因此本文選取矽肺患者100例為對象進行研究,將其隨機分為對照組和觀察組,各50例,即對高分辨CT在矽肺診斷中的價值體會進行了研究與分析,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2016年1月~2018年1月期間確診的矽肺患者100例為對象進行研究,將其隨機分為對照組和觀察組,各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意,所有患者均知曉同意。其中,對照組患者男28例,女22例,年齡為30~72歲,平均年齡為(45.6±7.8)歲。觀察組患者男30例,女20例,年齡為31~73歲,平均年齡為(46.3±6.9)歲。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,有一定可比性。

    納入標準:均為30歲以上;均有粉塵接觸史;心臟、腎臟等臟器功能完好;無嚴重精神類疾?。粺o糖尿病、高血壓、冠心病等心血管疾?。痪獣员敬螌嶒?,并自愿參與研究,且簽訂知情同意書。

    排除標準:排除伴有糖尿病、高血壓、冠心病等嚴重心血管疾病者;排除伴有嚴重精神類疾病者;排除伴有其他肺部疾病者;排除中途退出研究或者不配合者[3]。

    1.2 方法

    采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者,即采用BRIGHTSPEED GE16排CT機,于患者深吸氣末行螺旋掃描自肺尖至肺底。設(shè)置相關(guān)掃描參數(shù):管電流200mA,管電壓120kV,螺距1.0,矩陣512×512,重建層厚1.5mm,采取骨算法重建,窗位-400HU,窗寬1500HU。診斷標準根據(jù)GBZ 70-2009《塵肺病診斷標準》,由3位符合診斷資質(zhì)的主治醫(yī)生進行讀片研究。

    采用DR高千伏胸片檢查對照組患者,即均采取后前位DR高千伏胸片,攝取球靶距離1.8m,采用DR-F 500mA X線機(產(chǎn)自美國GE公司),小焦點(1.0mm),旋轉(zhuǎn)陽極管,管電壓125kV,管電流200mA,窗口過濾3mm鋁當量,40msec,KODAK DRYVIEW 5950激光成像儀,canonCXDI-1光數(shù)碼成像系統(tǒng),14×17柯達DV醫(yī)用紅外激光膠片,診斷標準同上。

    1.3 觀察指標

    比較兩組矽肺確診率及合并癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中,卡方用以檢驗計數(shù)資料,t值用以檢驗計量資料,組間差異經(jīng)P值判定,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組診斷結(jié)果對比

    觀察組確診45例,準確率90.0%,對照組確診27例,準確率54.0%,觀察組確診率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2 兩組合并癥檢出情況對比

    觀察組矽肺合并癥檢出率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    3.討論

    近幾年,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療設(shè)備的更新,臨床在診斷、治療和預(yù)防矽肺方面取得了較大成就,而主要采取的診斷方法為DR高千伏胸片以及后前位高千伏胸片,但由于其分辨率較低,無法對肺部微小結(jié)構(gòu)進行準確診斷,因而臨床確診的幾率相對較小。而矽肺的膠原纖維化屬于破壞性病理改變,且具有不可逆性,所以對于塵肺疾病目前尚缺乏徹底消除的方法,而早期準確診斷,并采取有效措施加以治療非常關(guān)鍵[4]。作為當前一種較為成熟的數(shù)字X射線技術(shù),DR的核心時通過IP將X射線光子直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像,然后在熒光屏上加以顯示,然后對信號采用常規(guī)X射線模擬,因而可直接將圖像轉(zhuǎn)換而數(shù)字信號[5]。而高分辨CT在臨床上的應(yīng)用也非常廣泛,其無間歇容積數(shù)據(jù),且檢查快速,可對小陰影部位情況予以直接判斷,因而在檢出矽肺病方面具有較高的檢出率[6]。本文的研究中,采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者,采用DR高千伏胸片檢查對照組患者,結(jié)果顯示:觀察組確診45例,準確率90.0%,對照組確診27例,準確率54.0%,觀察組確診率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組矽肺合并癥檢出率較對照組顯著較高,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出,在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT具有十分重要的臨床價值和意義。

    綜上所述,在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT的診斷準確性較高,且可對患者合并癥予以有效檢驗。

    表1. 兩組合并癥檢出情況對比(n,%)

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