分析地西他濱治療骨髓增生異常綜合征臨床效果及安全性

栗莉，孫巍，白晶

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

0 引言

當(dāng)前對骨髓增生異常綜合征有多種治療方案，但均不能達到預(yù)期干預(yù)效果。本院近年來對骨髓增生異常綜合征患者用地西他濱治療，對病情發(fā)揮了良好的控制甚至改善作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2014年至2017年收治骨髓增生異常綜合征患者為分析對象，隨機抽取12例。男性5例，女性7例；年齡29～77歲，平均（56.1±3.4）歲。納入標準[1]：年齡在18周歲以上；接受治療療程在4個或者以上；本研究前并無接受造血干細胞移植手段治療?；颊咴诮邮苤委熐熬邮芨鞣N常規(guī)檢查：血常規(guī)、流式細胞術(shù)、細胞形態(tài)學(xué)、骨髓病理檢查[2]。根據(jù)患者入院時間先后將其每組6例分為對照組與觀察組，分組后對組間各項基線數(shù)據(jù)差異用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組[3]：接受傳統(tǒng)化療方案干預(yù)，治療措施包括應(yīng)用小劑量阿糖胞苷、常規(guī)AML誘導(dǎo)治療手段、小劑量阿糖胞苷聯(lián)合重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)合高三尖杉酯堿預(yù)激治療。

觀察組：用地西他濱治療。藥物產(chǎn)自江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，具體治療內(nèi)容為：劑量20mg/（m2·d），給藥方式為ivgtt，d1-5，1個療程需要治療4周。

在對應(yīng)化療方案外，還對患者進行對癥支持治療，如下：輸注機采血小板，針對患者群體為血小板指標在20×109/L以下或者指標在20×109/L（合并活動性出血癥狀）[4]。輸注手工分紅細胞懸液，針對患者群體為血紅蛋白指標在60g/L以下或者指標在60g/L以上（在安靜狀態(tài)下存在貧血癥狀）[5]。用G-CSF方案治療，針對患者群體為中性粒細胞絕對值在0.5×109/L以下且合并持續(xù)性感染癥狀[6]。如有轉(zhuǎn)氨酶上升情況，對其進行保肝治療。如有發(fā)熱、感染癥狀則在檢查后選擇敏感性抗生素藥物。

1.3 療效標準

對不同治療方案下患者臨床療效判斷以MDS國際工作組關(guān)于惡性腫瘤療效進行評價[7]。緩解率=（控制+緩解）/總例數(shù)×100%。有效率=（控制+緩解+血液學(xué)改善）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

療程后評價兩種方案的干預(yù)價值，觀察組有效率為83.3%，對照組有效率為66.7%，觀察組有優(yōu)越性但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在緩解率方面觀察組有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方案對骨髓增生異常綜合征患者療效比較（n, %）

2.2 不良反應(yīng)

在各種不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩種治療方案下骨髓增生異常綜合征患者不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

骨髓增生異常綜合征屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，具有克隆性質(zhì)特點，起源于造血干細胞[8]，此類疾病患者一系/多系血細胞異常減少，髓系細胞出現(xiàn)異常，存在轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險。

骨髓增生異常綜合征患者一般年齡偏大且存在多種合并癥，制定治療方案時難以效果及安全性兼顧，但臨床實踐[9-10]發(fā)現(xiàn)對大多數(shù)血液腫瘤性疾病會過度甲基化自身DNA，能夠讓某些細胞的生長和分化被抑制。地西他濱屬于去甲基化藥物，在臨床多個領(lǐng)域均有所應(yīng)用，能夠降低DNA的甲基化指標，讓體內(nèi)的抑制癌癥基因重新發(fā)揮作用，對骨髓增生異常綜合征患者有積極應(yīng)用價值。

綜上所述，對骨髓異常綜合征患者用地西他濱進行化療在病情緩解方面有積極意義，安全性高，值得推廣。