左卡尼汀聯(lián)合生長抑素治療輕中度急性脂源性胰腺炎的療效分析

石小瓊，吳軍，張姍，楊艷，謝汶甫，彭薛，韋明勇

（四川省科學城醫(yī)院，四川 綿陽 621900）

0 引言

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見疾病之一，是多種病因引起的胰酶激活，繼以胰局部炎癥反應為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病，臨床常見急腹癥之一[1-2]。高脂血癥引起的急性胰腺炎，被稱為急性脂源性胰腺炎，國外資料表明，急性脂源性胰腺炎占整個急性胰腺炎病例1.3%～3.8%[3]。隨著我國居民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也不斷變化，其發(fā)病率逐年升高。本院采用左卡尼汀聯(lián)合生長抑素治療急性脂源性胰腺炎，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院消化內(nèi)科2015年1月至2017年12月確診為輕中度急性脂源性胰腺炎患者68例。隨機分為兩組，治療組34例，其中男22例，女12例，年齡30～70歲，平均（46±12）歲，發(fā)病時間（6±4）h。對照組34例，其中男26例，女8例，年齡29～69歲，平均（45±12）歲，發(fā)病時間（7±5）h。兩組性別、年齡、發(fā)病時間、體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合急性胰腺炎診斷標準；（2）血清TG＞11.3mmol/L或 TG值在 5.65～11.3mmol/L，但血清呈乳狀，并且排除急性胰腺炎（AP）的其他致病因素或同時存在高TG血癥的繼發(fā)性因素和其他家族性脂蛋白異常，有助于診斷[3-4]。

1.3 方法

對照組采予生長抑素（3mg/瓶，揚子江藥業(yè)集團有限公司）25μg緩慢靜推后，持續(xù)靜脈滴注250μg/h，持續(xù)72h；治療組予生長抑素（3mg/瓶）250μg緩慢靜推后，持續(xù)靜脈滴注250μg/h，持續(xù)72h；聯(lián)合左卡尼汀1g（1g/瓶，瑞陽制藥有限公司），靜脈推注，每天2次，持續(xù)72h；兩組其余常規(guī)治療相同。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者癥狀及腹部深壓痛消失時間、血清TG下降小于5.65mmol/L時間、平均住院時間、不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效評定標準

治愈：癥狀、體征消失、血清TG、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出恢復正常；顯效：癥狀、體征基本消失、血清TG、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出基本恢復正常；有效：癥狀、體征緩解、血清甘油三脂降低、CT胰腺形態(tài)及周圍滲出有所好轉(zhuǎn)，但未恢復正常；無效：病情無好轉(zhuǎn)或加重甚至死亡?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效情況對比，詳見表1。

表1 兩組療效情況對比（n, %）

觀察指標對比，詳見表2。

表2 觀察指標對比（±s,d）

表2 觀察指標對比（±s,d）

注：兩組對比P＜0.05。

平均住院時間治療組 52±12 100±32 42±10 15±5對照組 72±14 120±38 60±15 20±6臨床癥狀 腹部深壓痛消失時間血清TG下降消失時間小于5.65 mmol/L時間

3 討論

左卡尼汀主要功能是促進脂類代謝[5-6]，我們在腸外營養(yǎng)治療過程發(fā)現(xiàn)其能迅速降低高血脂患者TG水平[7-8]。生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，可抑制胰泌素和縮膽囊素刺激的胰液基礎(chǔ)分泌。抑制消化液分泌，減輕血清及腹液中胰淀粉酶活性，抑制炎癥發(fā)展，緩解臨床癥狀，減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用[9-10]。

本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀、腹部深壓痛消失時間、血清TG下降小于5.65mmol/L時間、平均住院時間，均優(yōu)于對照組。差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率97.05%高于對照組85.29%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未見明顯不良反應?？梢姡罂嵬÷?lián)合生長抑素綜合治療急性脂源性胰腺炎,具有早期緩解癥狀、減輕病情、提高有效率、縮短住院時間等優(yōu)勢,故左卡尼汀及生長抑素是治療急性脂源性胰腺炎的有效且安全的藥物。