冠脈造影在冠心病診斷中的價(jià)值分析和護(hù)理觀察

曹鳳云

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

由于我國(guó)老年化的加劇，冠心病患者人數(shù)每年逐步增多，具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率。該病患者若未及時(shí)得到治療，可能引發(fā)患者的猝死[1-2]。基于此，本研究主要探討冠脈造影診斷冠心病的價(jià)值，并分析不同護(hù)理方法對(duì)冠心病患者的預(yù)后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月至2017年12月接收78的例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。觀察組中，男23例，女16例，年齡48～73歲，平均（60.5±12.5）歲；對(duì)照組中，男22例，女17例，年齡45～74歲，平均（59.5±14.5）歲。兩組患者一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

本研究所選患者均接受冠脈造影檢查，采用數(shù)字化平板血管造影檢查方式，常規(guī)消毒并進(jìn)行局部麻醉，于右手橈動(dòng)脈行穿刺，選取碘帕醇為造影劑并造影檢查[3]。

在冠脈造影期間，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，并做好碘過敏試驗(yàn)。給予觀察組綜合護(hù)理，包括：①健康知識(shí)宣教：建立健康檔案，并對(duì)冠心病疾病知識(shí)、介入治療方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，耐心解答患者的疑問，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員通過親切的言語(yǔ)、溫和的態(tài)度與患者溝通交流，通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式，分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環(huán)境，提高患者檢查及治療的信心。③關(guān)懷指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行各項(xiàng)臨床準(zhǔn)備措施，為患者提供安全感；糾正患者的不良認(rèn)知及行為，分析患者的意識(shí)想法，如有不正確應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。④檢查時(shí)護(hù)理：檢查前密切關(guān)注患者生命體征，并進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)；碘過敏試驗(yàn)顯示患者無(wú)過敏反應(yīng)，則對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練；穿刺時(shí)選擇粗直的經(jīng)脈血管，并且注意避免穿刺過的血管反復(fù)穿刺；掃描時(shí)設(shè)置合適的參數(shù)，并按照已經(jīng)測(cè)定好的掃描延遲時(shí)間進(jìn)行掃描。⑤出院指導(dǎo)：告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間；并建立微信群或QQ群，將患者或家屬加入至群內(nèi)，回答患者的網(wǎng)絡(luò)咨詢問題，為患者提供健康知識(shí)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表[4]評(píng)價(jià)患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況，共計(jì)3個(gè)維度，包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能，滿分30分，分值越高則說明生活質(zhì)量越好。采用李克特5級(jí)評(píng)分法[5]對(duì)評(píng)價(jià)患者檢查及護(hù)理滿意度，滿分5分，分值越高則說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠脈造影診斷結(jié)果分析

本研究所選78例冠心病患者，經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病的76例，診斷符合率高達(dá)97.44%。其中，隱匿性冠心病患者23例，占比29.49%，缺血性心臟病患者25例，占比32.05%，心肌梗死患者16例，占比20.51%，心絞痛患者12例，占比15.39%。

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組來說更高，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 心理功能 生理功能 社會(huì)功能觀察組 39 25.43±2.68 24.15±2.46 26.94±2.38對(duì)照組 39 14.39±2.24 13.74±2.12 20.05±1.53 t 19.739 20.019 15.208 P 0.000 0.000 0.000

2.3 檢查及護(hù)理滿意度

表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理總滿意率94.87%較對(duì)照組74.36%來說更高，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 檢查及護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

冠心病在我國(guó)臨床中較為常見，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，臨床常表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛等[6]。隨著老齡化的加劇，人體各部分功能開始減退，高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率極大增長(zhǎng)，導(dǎo)致人體血脂水平的異常，從而引發(fā)冠心病[7-8]。近年來臨床上常采用冠脈造影診斷冠心病，具有較高的靈敏性和特異性，并且診斷效果確切，降低了血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，被廣大患者接受?；颊咝泄诿}造影檢查時(shí)，加以綜合護(hù)理干預(yù)，通過幫助患者學(xué)習(xí)冠心病等知識(shí)，加大患者對(duì)于疾病的了解，從而降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高臨床診斷準(zhǔn)確率[9]。本研究采用綜合護(hù)理對(duì)冠心病冠脈造影檢查患者進(jìn)行干預(yù)后患者診斷符合率高達(dá)97.44%，且患者生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度情況較對(duì)照組來說均更優(yōu)，與張桂俠[10]等研究結(jié)果完全符合。

綜上所述，冠心病患者可接受冠脈造影診斷，效果較為理想，同時(shí)加以綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高診斷準(zhǔn)確率，并改善患者的預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。