根管治療期間疼痛診治方案研究

羅瓊

(崇義縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341300)

0 引言

在醫(yī)學范圍內(nèi)，目前治療牙髓及根尖周炎疾病上最為有效地方法就是對牙齒進行根管治療，這也是最為常見的一種治療方案[1]。在進行根管治療的過程中，其中最為關鍵的步驟就是牙體填充，這一步驟也是導致牙科患者在治療期間出現(xiàn)疼痛和牙齦腫脹的主要原因，這在臨床治療的過程中被稱為根管治療疼痛，簡稱EIP[2]。據(jù)調(diào)查，EIP的發(fā)病率高達15%-45%，且每個牙科病人感受到的疼痛程度是不一樣的。因此研究根管治療期間緩解病人疼痛診治方案尤為重要。地塞米松是目前能夠有效緩解根管治療疼痛和腫脹的一種藥物，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，通過臨床觀察與分析，地塞米松能夠對根管治療期間疼痛起到預防的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2017年11月，所接受根管治療慢性根尖炎的患者作為研究對象，共80例，將他們平均分為兩組各40例。其中對照組患者的平均年齡在（34.5±5.3）歲，男患者29例，女患者11例，其中有瘺管者18例，無瘺管者有22例；觀察組的平均年齡在（36.4±4.8）歲，男患者27例，女患者13例，其中有瘺管者20例，無瘺管者有20例。兩組治療患者的其他基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由同一位醫(yī)生為80例牙根尖周炎疾病患者進行根管治療，對照組患者具體治療方法如下：對患者進行一次性根管治療，首先，使用氫氧化鈣碘仿糊劑配合牙膠尖根充術，然后在治療前和治療后都拍攝X線片，來對比根充的結果[4-5]。在治療結束后不給予地塞米松藥物進行輔助治療；觀察組患者具體治療方法如下：同上，對患者進行一次性根管治療，首先，使用氫氧化鈣碘仿糊劑配合牙膠尖根充術，然后在治療前和治療后都拍攝X線片，來對比根充的結果，在治療結束后采用5mg地塞米松注射于牙骨膜下部位進行輔助治療[6]?；颊呷缬谐霈F(xiàn)不適的狀況及時尋求醫(yī)師解決。

1.3 治療效果觀察

在治療結束三天后，對患者進行復查就診，醫(yī)生要充分了解患者治療后的情況，并且做出詳細的觀察與記錄。治療效果的評判標準如下：將患者疼痛程度分為劇烈疼痛、明顯疼痛、輕微疼痛、無痛四個等級。（1）若患者在治療后患牙癥狀完全消失并且沒有感受到疼痛則視為效果顯著；（2）若患者在治療后患牙稍感不適且感受到輕微疼痛，但不需去醫(yī)院治療，則視為有效；（3）若患者在治療后患牙癥狀無明顯改善且出現(xiàn)腫脹情況，產(chǎn)生劇烈疼痛則視為無效；總有效率為效果顯著與有效數(shù)之和，最后對統(tǒng)計結果進行總結計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

在經(jīng)過總結分析過后，對兩組患者治療后的總有效性進行比較，觀察組的治療總有效率高達87.5%，遠遠高于對照組的30%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果調(diào)查結果

3 討論

從目前來看，在進行治療各種牙髓及根尖周炎疾病上，最為普遍且受歡迎的治療手段就是根管治療，這種治療方式能夠有效地治療牙齒疾病且見效快[7-8]。手術時間短、治療周期不長、效率高等優(yōu)點使根管治療在臨床研究中被廣泛推廣。在我們的日常生活中，牙齒一旦出現(xiàn)了問題都會嚴重影響到我們的生活，不僅僅會影響我們在飲食上的正常享用，還會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象來擾亂我們的生活作息，從而降低我們的生活質(zhì)量[9]。因此，當我們的牙齒出現(xiàn)了疼痛或者其他不適情況時，應該及時到醫(yī)院進行檢查與有效治療。這樣就能夠讓患者盡快享受正常生活所帶來的快樂，有著十分重要的意義。

在進行根管治療的期間，有很多種因素會造成患者疼痛的情況，但是主要原因還是因為根管內(nèi)部的細菌感染和壞死的細胞組織，亦或者是患者牙齒本身的碎屑等[10]。當醫(yī)生進行根管預備時，不小心將預備醫(yī)療器械超出了牙根尖孔，在超強壓力的沖洗作用下，強烈刺激了牙根尖周圍的組織，導致了牙齒局部炎癥加重，造成了牙齒疼痛和牙齦腫脹的情況[11]。在醫(yī)生的建議下，合理使用地塞米松藥物對根管治療進行輔助治療，能夠有效地抑制牙齒局部炎癥的擴散，緩解患者的疼痛感，同時有效地消除牙齦周圍出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，預防了病情的進一步惡化，如此一來就體現(xiàn)了地塞米松藥物的有效輔助治療功能和它的安全可靠性[12-13]。

綜上所述，雖然在進行根管治療期間EIP發(fā)生率十分的高，但醫(yī)生用精湛的技術和熟練的操作配合上在根管治療期間采用地塞米松藥物進行輔助治療，這樣就能夠有效地緩解患者在根管手術后的疼痛情況，進一步抑制了牙齒局部炎癥的擴散，也起到了有效消除腫脹的作用，積極促進牙功能的快速恢復，有利于縮短根管治療的周期，且臨床效果也展現(xiàn)出該方法的有效性與高效性，是一項非常值得推廣的應用[14]。