可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)治療足踝部骨折的臨床價值體會

隋德智

足踝部骨折在臨床治療中比較常見, 以往對足踝部骨折患者開展手術(shù)復(fù)位之后予以金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)相關(guān)治療的效果并不理想, 可吸收螺釘是最近幾年采用的新型材料, 在足踝部骨折患者的內(nèi)固定術(shù)中逐漸被應(yīng)用［1］。本研究選取2015年4月～2017年7月治療的68例足踝部骨折患者, 評價可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)實行于足踝部骨折患者治療中的臨床價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年7月治療的68例足踝部骨折患者, 患者均于受傷后3～8 d到院治療。患者均屬于新鮮骨折, 所有患者均存在壓痛癥狀及局限性的腫脹癥狀,其活動受到限制, 所有患者均不存在骨筋膜室綜合征的早期癥狀表現(xiàn), 不存在張力性的水皰現(xiàn)象。根據(jù)治療方式不同分為參照組和實驗組, 各34例。參照組患者男女比例24∶10,年齡最小21歲, 最 大63歲, 平 均年齡(38.02±8.33)歲；實驗組患者男女比例23∶11, 年齡最小20歲, 最大62歲, 平均年齡(38.04±8.12)歲。所有患者和家屬對本研究內(nèi)容知情同意, 簽訂知情同意書, 并通過醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組實施金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)治療, 給予患者全身麻醉(全麻), 按照患者的骨折狀況行手術(shù)切口, 進(jìn)行鉆孔之后選用長4.0～5.0 cm、直徑3.5 cm的金屬螺釘, 通過骨折片擰入患者的脛骨下端進(jìn)行加壓并嵌插入其骨折面進(jìn)行固定。實驗組實施可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)治療, 給予患者全麻,按照患者的骨折狀況行手術(shù)切口, 按照患者骨折塊的大小采取1～2枚可吸收螺釘內(nèi)固定其后踝部位, 進(jìn)行固定時選測定鉆孔的深度, 進(jìn)行攻絲之后將可吸收螺釘擰入, 待患者的內(nèi)固定呈現(xiàn)良好后按照其骨折狀況選用松質(zhì)骨螺釘和鋼板固定內(nèi)外踝部位, 待固定效果理想后縫合手術(shù)切口, 按照患者的骨折愈合狀況選用適宜支架或是石膏實施外固定處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及優(yōu)良率。優(yōu)：給予患者對應(yīng)治療后, 其足踝部疼痛消失, 不存在足踝部畸形, 足踝部相關(guān)功能得以恢復(fù)至正常,經(jīng)X線檢查呈現(xiàn)骨性愈合, 其骨折線消除；良：給予患者對應(yīng)治療后, 骨折得以解剖復(fù)位, 患者的足踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動時偶爾存在比較輕的疼痛癥狀和腫脹癥狀, 不用進(jìn)行治療, 其伸屈活動的受限范圍在15°以下；可：給予患者對應(yīng)治療后,其足踝部存在酸痛癥狀和無力癥狀, 伸屈活動受到比較明顯的限制, 經(jīng)X線檢查足踝穴出現(xiàn)加寬現(xiàn)象或是存在對位偏差現(xiàn)象；差：以上指標(biāo)均不滿足。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者優(yōu)良率比較 實驗組患者優(yōu)良率為97.06%,顯著高于參照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%, 實驗組為2.94%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者優(yōu)良率比較(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

足踝部骨折患者是臨床診治的比較常見的一種骨折, 傳統(tǒng)治療方法是對足踝部骨折患者開展金屬螺釘內(nèi)固定術(shù)治療, 但是需要開展二次手術(shù)將足踝部骨折患者的金屬螺釘取出, 術(shù)后并發(fā)癥比較多, 影響足踝部骨折患者的術(shù)后恢復(fù)［2-5］。

可吸收螺釘具有比較好的生物相容性和生物降解性, 不具有毒性和抗原性, 不用給予足踝部骨折患者特殊酶就可以獲得水解, 避免對患者開展二次手術(shù)取出螺釘, 而且, 隨著足踝部骨折患者的骨折逐漸愈合, 可吸收螺釘?shù)募羟袕姸群蛷澢鷱姸纫仓饾u下降, 將應(yīng)力遮擋情況明顯減少, 減少患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等［6-10］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者優(yōu)良率為97.06%, 顯著高于參照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%, 實驗組為2.94%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。體現(xiàn)可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)實行于足踝部骨折患者治療中的實用性。

綜上所述, 在足踝部骨折患者的治療中實施可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)展示較優(yōu)效果, 呈現(xiàn)臨床價值。