社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀與對策研究

摘 要：財務(wù)管理作為社區(qū)醫(yī)院實施內(nèi)部管理的關(guān)鍵一環(huán)，是維持社區(qū)醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，但現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在諸多問題，對其后續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。因此本文在深入挖掘社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理問題的基礎(chǔ)之上，提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，以期為社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理工作提供借鑒。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；社區(qū)醫(yī)院；優(yōu)化對策

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2018）06-0075-02

一、 引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提升，其關(guān)注的重點也開始從溫飽向身心健康方面轉(zhuǎn)移，而社區(qū)醫(yī)院作為基層服務(wù)醫(yī)療組織與人們的健康狀況息息相關(guān)，因此其發(fā)展受到人們的廣泛關(guān)注。良好的財務(wù)管理是社區(qū)醫(yī)院得以健康發(fā)展的保障，但是，目前社區(qū)醫(yī)院在財務(wù)管理方面顯露出了一系列問題，如相關(guān)人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)、財務(wù)管理重視程度低、缺乏完善的管理機(jī)制等，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)醫(yī)院正常工作的開展，影響了其醫(yī)療服務(wù)作用的有效發(fā)揮。而且隨著我國新一輪醫(yī)療改革的實施，國家對社區(qū)醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了許多新的要求，因而為了適應(yīng)社會發(fā)展，采取積極的措施對自身財務(wù)管理工作進(jìn)行強(qiáng)化已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院的戰(zhàn)略性任務(wù)。為了引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院有效提高自身財務(wù)管理水平，本文首先就社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行了深入分析，然后針對問題提出了具體的改進(jìn)意見，以期促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、 社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財政支持力度較低

營業(yè)收入與國家財政補貼相結(jié)合是社區(qū)醫(yī)院收入的主要特點，而社區(qū)醫(yī)院因為規(guī)模普遍較小，只能為社區(qū)內(nèi)人員提供簡單的醫(yī)療服務(wù)，所以其營業(yè)收入相對較低，只能依靠國家財政給予補助才能維持正常的運轉(zhuǎn)，這就導(dǎo)致，社區(qū)醫(yī)院對國家財政支持具有極強(qiáng)的依賴性。但是，現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院從國家財政方面獲取的資金支持相對較少，且許多已經(jīng)被批付的資金也未能按時到賬，所以目前社區(qū)醫(yī)院收取的財政資金根本沒有辦法支撐其日常經(jīng)營，許多社區(qū)醫(yī)院因為資金不足無法購買必需的醫(yī)療設(shè)備，從而導(dǎo)致其工作無法順利實施。而且目前政府給予社區(qū)醫(yī)院的財政支持僅局限于資金支持，卻沒有給予其財務(wù)管理應(yīng)有的重視，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院降低了自身財務(wù)管理的要求。

（二）對財務(wù)管理的重視程度較低，缺乏專業(yè)的財務(wù)工作人員

社區(qū)醫(yī)院不屬于盈利機(jī)構(gòu)，因此在過去一直沒有把財務(wù)工作放在重要的位置，其管理人員也更加重視醫(yī)院服務(wù)水平的提升以及醫(yī)療建設(shè)，反而忽略了財務(wù)管理為其帶來的社會與經(jīng)濟(jì)效益，所以社區(qū)醫(yī)院整體對財務(wù)管理的重視程度不高，從而導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院的財務(wù)基礎(chǔ)工作以及管理工作均不到位。除此之外，目前社區(qū)醫(yī)院配備的財務(wù)人員素質(zhì)也普遍較低，極度缺乏高素質(zhì)、專業(yè)性較強(qiáng)的財務(wù)人員，隨著財務(wù)工作信息化程度的加深，現(xiàn)有財務(wù)人員的能力根本無法滿足社區(qū)醫(yī)院的實際需求，其工作質(zhì)量和效率受到影響，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院的財務(wù)管理工作無法順利開展，所以說打造一支高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)團(tuán)隊已成為保障社區(qū)醫(yī)院順利運行的關(guān)鍵。

（三）財務(wù)管理理念缺乏，未建立完善的財務(wù)管理機(jī)制

資產(chǎn)、預(yù)算以及成本管理在財務(wù)管理工作中均占據(jù)重要地位。就資產(chǎn)管理而言，大多數(shù)的社區(qū)醫(yī)院缺乏資金管理意識，沒有建立專門的資產(chǎn)監(jiān)督管理部門，資產(chǎn)處置過于隨意，甚至有的社區(qū)醫(yī)院沒有建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，從而導(dǎo)致了財務(wù)賬目不清晰以及資產(chǎn)無形流失等問題。就預(yù)算管理而言，缺乏財務(wù)預(yù)算管理理念、預(yù)算機(jī)制松散是大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院存在的弊病，在實際工作過程中，社區(qū)醫(yī)院的關(guān)注點僅局限于預(yù)算收支，而預(yù)算的編制與評價反而被忽視，資金的使用缺乏計劃性，從而導(dǎo)致資金的使用效率低下。就成本管理而言，社區(qū)醫(yī)院普遍存在成本管理意識淡薄的問題，成本核算和監(jiān)督機(jī)制不健全，成本核算過于雜亂，社區(qū)醫(yī)院管理者無法獲取準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)，其決策的準(zhǔn)確性受到嚴(yán)重影響。除上述情況之外，因為社區(qū)醫(yī)院的資金主要是由政府財政部門進(jìn)行撥付，所以普遍存在財務(wù)風(fēng)險意識不足的問題，并未建立完善的財務(wù)風(fēng)險控制機(jī)制。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改變，社區(qū)醫(yī)院被放置在激烈的市場角逐中，一旦其財務(wù)出現(xiàn)問題即會給社區(qū)醫(yī)院造成嚴(yán)重打擊，因此，改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念、完善財務(wù)管理機(jī)制已成為社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)平穩(wěn)運行的重要途徑。

三、 提高社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化對策

（一）增強(qiáng)財政支持力度，保障財政撥款的及時到位

從政府層面來說，地方政府應(yīng)該將本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的部分支出歸屬于財政支出范疇，將其呈現(xiàn)在下一年度的財政預(yù)算中，以保障社區(qū)醫(yī)院財政補助資金的順利到賬，同時還需要指派專門的部門對社區(qū)醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)管。從社區(qū)醫(yī)院本身來說，社區(qū)醫(yī)院需要增強(qiáng)與地方政府的溝通，及時向政府管理部門傳達(dá)財政撥付資金的使用狀況，并積極執(zhí)行政府給予的指令性任務(wù)，以獲取更多補助，除此之外，社區(qū)醫(yī)院還需打造信息化的網(wǎng)絡(luò)平臺，并增強(qiáng)與當(dāng)?shù)劂y行的溝通，以此保障財政撥付資金的及時支取。

（二）增強(qiáng)對財務(wù)管理的重視程度，打造專業(yè)化財務(wù)團(tuán)隊

社區(qū)衛(wèi)生院的管理人員需要深入了解財務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，以提高自身對財務(wù)管理的重視程度，并通過借鑒其他單位先進(jìn)的財務(wù)管理經(jīng)驗，制定適應(yīng)社區(qū)醫(yī)院實際情況的財務(wù)管理制度，嚴(yán)格要求財務(wù)人員根據(jù)制度規(guī)定完成相關(guān)財務(wù)工作。同時，社區(qū)醫(yī)院還需要通過以下方法提高財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)：首先，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該針對已經(jīng)在職的人員定期組織職業(yè)道德、專業(yè)知識以及操作能力相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)現(xiàn)有財務(wù)人員的道德水平以及專業(yè)能力；其次，醫(yī)院應(yīng)該從外界積極聘請高素質(zhì)、專業(yè)能力較強(qiáng)的財務(wù)人員。因為社區(qū)醫(yī)院的工作環(huán)境相對較差，所以為了吸引更多的人才加入應(yīng)該采取一定措施，例如，政府應(yīng)加大對社區(qū)醫(yī)院工作的宣傳力度，增強(qiáng)社會對社區(qū)醫(yī)院崗位的認(rèn)同感，并給予社區(qū)醫(yī)院員工一定的財政補貼等。

（三）改變財務(wù)管理觀念，建立完善的財務(wù)管理機(jī)制

由于財務(wù)管理機(jī)制是否健全對社區(qū)醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展具有重要影響，因此社區(qū)醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變原有的財務(wù)管理理念，采取積極的措施對財務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，從而推動社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理工作的有序開展。首先，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該建立完善的資產(chǎn)管理機(jī)制，并成立專門的部門對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督和統(tǒng)一管理，以提高資產(chǎn)管理的效率和質(zhì)量，從而減少資產(chǎn)的浪費，保障醫(yī)院資源的合理利用。其次，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該建立完善的預(yù)算管理機(jī)制，在加強(qiáng)預(yù)算收支管理的同時制訂切實有效的預(yù)算計劃，還需加強(qiáng)對財務(wù)明細(xì)與記錄的審核，以保障信息的準(zhǔn)確性和真實性，以此促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院資金使用效率和質(zhì)量的提升。然后，社區(qū)醫(yī)院還需構(gòu)建完善的成本核算和監(jiān)督機(jī)制，制定科學(xué)合理的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范各部門的成本核算，為社區(qū)醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)，從而達(dá)到降低社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營成本，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化的目的。最后，社區(qū)醫(yī)院還需建立完善的財務(wù)風(fēng)險防范機(jī)制，以便于及時發(fā)現(xiàn)并解決自身財務(wù)管理中潛藏的問題，從而保障社區(qū)醫(yī)院的平穩(wěn)運行。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪新.淺談社區(qū)醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017（15）：17-18.

[2]陳林.基于業(yè)財融合的醫(yī)院管理會計應(yīng)用[J].會計之友，2017（13）：76-79.

[3]高仿.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].經(jīng)濟(jì)問題，2017（8）：92-94.

[4]郭云波.醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新與發(fā)展[J].財會通訊，2017（11）：125-126.

[5]鄭鴻.新《醫(yī)院財務(wù)制度》對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2018（1）：66-68.

作者簡介：

葉衛(wèi)萍，女，南通市和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)科長，會計師。