醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)融合探討

武慧卿

摘要：在醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中，創(chuàng)新管理會(huì)計(jì)策略，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，有助于強(qiáng)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)及實(shí)踐。本文則基于不同角度分析醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的業(yè)財(cái)融合機(jī)制分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；業(yè)務(wù)；財(cái)務(wù)；融合

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支規(guī)模也在逐漸加大，因此強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，具有重要作用。尤其是在新醫(yī)改環(huán)境下，針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也提出新的要求，需要實(shí)現(xiàn)“提高醫(yī)院資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本”。在醫(yī)院管理中實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的高度融合，則有助于顯著提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

一、管理會(huì)計(jì)中的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)融合實(shí)現(xiàn)價(jià)值

管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要部分之一，在管理會(huì)計(jì)中有效實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)活動(dòng)融合，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有重要作用，則有助于有效發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院規(guī)劃、決策、控制以及評(píng)價(jià)等中的應(yīng)用價(jià)值。

（一）有助于制定科學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃

在改革推進(jìn)過(guò)程中，醫(yī)院運(yùn)行也存在較多不確定性，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的財(cái)務(wù)實(shí)施管理，管理會(huì)計(jì)的關(guān)注點(diǎn)則是在未來(lái)，不但關(guān)注醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)，同時(shí)對(duì)于業(yè)務(wù)活動(dòng)也有一定的認(rèn)識(shí)，從而為醫(yī)院發(fā)展提供了更為全面的信息，有助于培養(yǎng)醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的適應(yīng)性?；趹?zhàn)略視域分析，能夠?qū)︶t(yī)院價(jià)值驅(qū)動(dòng)因素以及重要程度有一定認(rèn)識(shí)，科學(xué)評(píng)估醫(yī)院發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，對(duì)未來(lái)發(fā)展方向進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，并制定相應(yīng)的年度計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高戰(zhàn)略制定科學(xué)性。

（二）有助于醫(yī)院管理者制定決策

在非財(cái)務(wù)信息的應(yīng)用下，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，能夠?yàn)楣芾碚咴谪?cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院資源以及使用效率有正確評(píng)估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展?jié)摿Γ瑥亩贫茖W(xué)合理的發(fā)展決策。醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展中，也會(huì)出現(xiàn)大量的數(shù)據(jù)信息，分別為財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息。在醫(yī)院發(fā)展中如果各部門(mén)只是單純從一個(gè)角度進(jìn)行信息傳遞，管理者在制定決策的時(shí)候數(shù)據(jù)信息支持存在不足。管理會(huì)計(jì)則能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)信息的收集、加工以及整合應(yīng)用，為醫(yī)院管理者決策制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的有效融合。

（三）有助于實(shí)施醫(yī)院運(yùn)行評(píng)價(jià)

在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展中，發(fā)展規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的資本體量和運(yùn)營(yíng)壓力比較大，也均需要有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行的全面監(jiān)控，采用財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行對(duì)比分析。在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，實(shí)施發(fā)展評(píng)價(jià)及全面監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)工作發(fā)展的客觀評(píng)價(jià)，則有助于顯著提高醫(yī)院資源的合理應(yīng)用。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)融合管理策略

（一）變革醫(yī)院運(yùn)行管理思路

在新醫(yī)改環(huán)境下，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從之前的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)總量關(guān)注逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注成本效益，改善傳統(tǒng)的重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)并重模式，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能，構(gòu)建出醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展路徑。同時(shí)也需要注重提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，在此之中業(yè)務(wù)技術(shù)是重點(diǎn)。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，注重構(gòu)建舒適的診療環(huán)境、便捷的服務(wù)流程、高超的診療技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量，采用科學(xué)手段最大化的挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?，?duì)當(dāng)前物力、人力以及財(cái)力進(jìn)行整合應(yīng)用，有效激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力及生機(jī)。

注重實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整改革，最大化的提升醫(yī)療收入，減少醫(yī)院發(fā)展中的浪費(fèi)問(wèn)題；在醫(yī)院管理中可以加快床位周轉(zhuǎn)，可以縮短患者的實(shí)際住院日，顯著提升醫(yī)院床位資源的有效利用率，加大經(jīng)濟(jì)杠桿效應(yīng)的應(yīng)用。同時(shí)在醫(yī)院也需要擴(kuò)大增值性以及高技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)范圍，積極發(fā)展醫(yī)院新業(yè)務(wù)及新項(xiàng)目等。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助增長(zhǎng)不明顯，需要積極做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的保本量數(shù)據(jù)研究。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，醫(yī)院要最大化的挖掘發(fā)展?jié)摿?，可以積極通過(guò)發(fā)揮自身醫(yī)療技術(shù)、管理運(yùn)行以及設(shè)備條件作用，有效保障醫(yī)院的收支平衡。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院精準(zhǔn)化成本控制

醫(yī)院成本控制一直是研究重點(diǎn)，強(qiáng)化成本控制的同時(shí)，也不能夠降低醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)，必須要找準(zhǔn)控制“靶心”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的精準(zhǔn)控制。在醫(yī)院管理中要積極更新觀念，顯著提升各工作人員的成本控制意識(shí)，杜絕出現(xiàn)資本浪費(fèi)。在醫(yī)院成本核算以及管理中，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化控制，則有助于顯著提升醫(yī)院的效益及效率，能夠有效保障醫(yī)院在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的生存及發(fā)展。

首先，加強(qiáng)預(yù)算管理，采用預(yù)算管理模式實(shí)施成本控制。成本預(yù)算是實(shí)施醫(yī)院管理的重點(diǎn)，必須要充分認(rèn)識(shí)預(yù)算控制重要性。在醫(yī)院中從上到從下構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，以能夠顯著提升預(yù)算管理制度化、常態(tài)化以及系統(tǒng)化。對(duì)于醫(yī)院的全部收入成本均需要實(shí)施預(yù)算管理，確保每項(xiàng)支出全部都?xì)w納到預(yù)算中實(shí)施控制，以能夠最大化的提高成本預(yù)算準(zhǔn)確性及可靠性。不同部門(mén)的預(yù)算指標(biāo)分級(jí)到各部門(mén)進(jìn)行管理，并對(duì)責(zé)任單位以及費(fèi)用使用情況有明確認(rèn)識(shí)，以能夠顯著提升不同部門(mén)的成本預(yù)算管理質(zhì)量。對(duì)不同部門(mén)的預(yù)算體系執(zhí)行情況實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并分析其問(wèn)題原因，制定相應(yīng)的改善策略。

其次，強(qiáng)化能源消耗管控。在醫(yī)院成本中，水電氣料占有較大比例，因此需要實(shí)施節(jié)能降耗，對(duì)醫(yī)院節(jié)水節(jié)電措施進(jìn)行改進(jìn)。各個(gè)部門(mén)均需要明確落實(shí)節(jié)水用電責(zé)任，針對(duì)一些大耗能單元實(shí)施重點(diǎn)管理，比如在空調(diào)中，必須要制定具體的冷熱氣供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)冷媒水和冷卻水溫度進(jìn)行合理的控制。夏季則可以對(duì)冷媒水溫度適當(dāng)?shù)奶嵘?，冬季則可以對(duì)熱媒水溫度進(jìn)行合理的降低，以此有效降低冷水機(jī)組能耗。另外也需要對(duì)電梯開(kāi)啟數(shù)量、時(shí)間以及樓層實(shí)施合理控制，以能夠有效實(shí)現(xiàn)電梯系統(tǒng)的智能化控制。在管理過(guò)程中詳細(xì)分析成本數(shù)據(jù)，分析成本數(shù)據(jù)中的相關(guān)問(wèn)題，以能夠發(fā)揮成本控制潛力。

最后，強(qiáng)化醫(yī)院費(fèi)用管理。在醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)施相應(yīng)的預(yù)算管理，所有花費(fèi)以及支出全部納入到預(yù)算體系，并做好預(yù)算數(shù)據(jù)測(cè)算工作，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)責(zé)任單位以及費(fèi)用使用情況有明確認(rèn)識(shí)，以密切監(jiān)控和分析費(fèi)用計(jì)劃完成情況，構(gòu)建相應(yīng)的審批報(bào)銷(xiāo)制度，強(qiáng)化預(yù)算管理。在醫(yī)院管理中節(jié)約消耗，也就是降低資金投入，也需要加強(qiáng)醫(yī)院日常維修及零星工程投入，最大化的減少資金投入，確保每一項(xiàng)支出均能夠確定支出責(zé)任科室，能夠有效實(shí)現(xiàn)全成本核算和績(jī)效核算邊界標(biāo)準(zhǔn)，可以在管理中加上成本管控考核指標(biāo)，最大化的降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

（三）有效發(fā)揮財(cái)務(wù)和管理會(huì)計(jì)職能

構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，減少醫(yī)院的不合理支出，針對(duì)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)制定合理的流程。俗話說(shuō)“好鋼用在刀刃上”，必須要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支費(fèi)用實(shí)施有效控制，強(qiáng)化資本支出內(nèi)部監(jiān)督，以能夠最大化的減少不合理支出。重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率及精細(xì)化管理，構(gòu)建完善的成本分析體系。在對(duì)醫(yī)院成本分析過(guò)程中，和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況有效結(jié)合，財(cái)務(wù)管理人員更是要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，在成本分析過(guò)程中實(shí)施科學(xué)管理，構(gòu)建完善的成本額劃算、分?jǐn)傄约胺治鲶w系，針對(duì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的情況尋找成本動(dòng)因。對(duì)不同環(huán)節(jié)的成本耗費(fèi)情況制定相應(yīng)的控制方案，明確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院成本控制內(nèi)容，構(gòu)建相應(yīng)的成本控制結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，也需要依照自身特點(diǎn)，構(gòu)建合理的成本控制評(píng)估體系，針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率以及業(yè)務(wù)技術(shù)等情況制定定量以及定性考核標(biāo)準(zhǔn)，以能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院成本的綜合性評(píng)價(jià)，以能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的流程化、全面化以及精細(xì)化。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院改革深化進(jìn)程中，管理會(huì)計(jì)建設(shè)的發(fā)展不但要順應(yīng)改革潮流，同時(shí)也必須要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)在要求，以能夠最大化的發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用。

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