壯醫(yī)藥防治風(fēng)濕病特色外治療法概述

劉念 秦天楠 許飛 彭江云

【摘 要】 壯族是我國人口最多的少數(shù)民族，世代居住在我國嶺南地區(qū)，該地區(qū)炎熱潮濕的氣候使得在此生活勞作的人們風(fēng)濕病發(fā)病率較高，在與風(fēng)濕病斗爭(zhēng)的過程中，壯族人民逐漸形成了一系列獨(dú)特的外治療法。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī)藥；風(fēng)濕病；外治療法；綜述

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2018）01-0060-03

壯醫(yī)是具有獨(dú)特民族特色的民族醫(yī)學(xué)，壯醫(yī)藥理論主要包括有“陰陽為本，三氣同步”學(xué)說、“三道、二路”學(xué)說和“毒論”學(xué)說[1]?！瓣庩枮楸荆龤馔健睂W(xué)說指出萬物皆由陰陽化生，“陰陽為本”，“三氣同步”認(rèn)為人與天地，人體內(nèi)部之間同步運(yùn)行，相互協(xié)調(diào)為常道，這是壯醫(yī)的天人觀?！叭馈奔垂鹊馈獾?、水道，“二路”即龍路、火路，“三道二路”生理上以“通”為度來維系著天地人之間的同步運(yùn)行，一旦其中任一環(huán)節(jié)運(yùn)行不暢，都將導(dǎo)致疾病甚至死亡，因此壯醫(yī)在防治疾病上以“調(diào)氣、疏通”為原則，此即“三道、二路”學(xué)說，它闡釋了壯族醫(yī)藥理論的生理病理等。壯族醫(yī)藥最具特色的是“毒論”學(xué)說[2]，由于壯族先民居住地瘴、痧、蠱等“毒氣”較多，同時(shí)蟲毒猛獸等經(jīng)常出沒而產(chǎn)生各種毒的認(rèn)識(shí)和概念。壯醫(yī)的毒有廣義和狹義之分，廣義的毒指一切致病因素的總稱，狹義的毒是指一些有害有毒之物，由此產(chǎn)生了獨(dú)特的壯醫(yī)病因病機(jī)論為毒虛致百病，獨(dú)特的治療方法為補(bǔ)虛調(diào)氣解毒。診法上注重“三氣同步，思外揣內(nèi)”[3]，尤其推崇目診，壯醫(yī)認(rèn)為眼睛（壯醫(yī)稱為“勒答”）是天、地、人三氣精華所聚[4]，眼睛能包含、洞察一切和反胦百病，通過目診可診斷疾病、推測(cè)預(yù)后、確定死亡。治療上以“補(bǔ)虛調(diào)氣解毒”為原則，重視內(nèi)治更善外治。

1 壯醫(yī)藥診治風(fēng)濕病

壯醫(yī)將風(fēng)濕病稱之為“發(fā)旺”[5]，源于先天稟賦不足或后天攝生不當(dāng)導(dǎo)致人體正氣虧虛，以風(fēng)毒、濕毒、寒毒、痧毒、熱毒等為代表的邪毒乘虛入侵機(jī)體，痹阻于筋脈肌骨，使龍、火二路阻滯不通而發(fā)病，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為特征，可伴見肢節(jié)酸軟、重著、麻木、僵硬、甚則關(guān)節(jié)變形、功能喪失等?！鞍l(fā)旺”相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，該類疾病遷延難愈，致殘率高。在與該病抗?fàn)庍^程中，壯醫(yī)逐漸形成了對(duì)于該病獨(dú)到的治療理論體系，壯醫(yī)對(duì)于風(fēng)濕病的治療以“調(diào)氣疏通龍火二路”為原則[6]，根據(jù)致病邪毒的不同，分別采取祛風(fēng)散寒、清熱除濕、解毒通絡(luò)、運(yùn)行氣血等法，并逐漸形成了一系列具有壯族特色的外治法，如壯醫(yī)點(diǎn)線灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)穴位點(diǎn)按療法、麻黃花穗灸療法等，運(yùn)用于風(fēng)濕病治療中均能取得良好臨床治療效果。

2 壯醫(yī)藥特色外治療法

2.1 壯醫(yī)藥點(diǎn)線灸療法 壯醫(yī)藥點(diǎn)線灸療法是通過局部熱灸刺激經(jīng)絡(luò)使人體氣血?dú)w于平衡，三道兩路暢通，三氣歸于同步，促使疾病轉(zhuǎn)歸和人體正氣康復(fù)從而達(dá)到治療疾病的目的方法[7]。操作時(shí)，首先在壯醫(yī)藥理論指導(dǎo)下將藥物配伍制成藥液，再選取規(guī)格不同的苧麻藥線浸泡在藥液體中吸收藥力備用，按中醫(yī)理論整體治療原則選取肝俞、脾俞、腎俞、命門、曲池、足三里、太溪穴，按壯醫(yī) “寒手熱背腫在梅，各疾施灸不離鄉(xiāng)”的原則[8]在受累關(guān)節(jié)取梅花穴、熱敏穴，根據(jù)施灸部位皮膚后厚薄的不同選取規(guī)格不一的苧麻線點(diǎn)燃后快速甩動(dòng)熄滅至線頭有圓珠碳火星，將線頭對(duì)準(zhǔn)直接點(diǎn)按在選取的腧穴或部位，一按火滅即可。馬桂敏等[9]以血海、足三里、命門、關(guān)元穴為主穴，跟據(jù)受累關(guān)節(jié)不同取相應(yīng)的配穴（疼痛部位局部取梅花穴），如肩關(guān)節(jié)取肩前、肩禺、曲池穴，肘關(guān)節(jié)取曲澤穴，腕關(guān)節(jié)取陽池、陽谷、陽溪、手三里穴，指關(guān)節(jié)取八邪穴，膝關(guān)節(jié)取內(nèi)膝眼、犢鼻踝關(guān)節(jié)取解溪、昆侖、丘墟、太溪穴，趾關(guān)節(jié)取患處梅花穴，一般1穴點(diǎn)灸 1～3 壯 ，10次為1個(gè)療程 ，間隔 2～3 d后再進(jìn)行下1個(gè)療程，共治療 3～6個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組總有效率為92.3%，高于對(duì)照組。

2.2 壯藥熨浴法 壯藥熨浴法[10]是借助熱力或熱力配合藥力熨燙人體的特定部位，通過溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)使得壯藥有效成分能夠經(jīng)皮吸收以疏通龍路、火路、氣血，調(diào)節(jié)天、地、人三氣的同步平衡，從而達(dá)到治療目的的一種壯醫(yī)常用外治法。操作時(shí)，首先在壯醫(yī)藥理論指導(dǎo)下遵循辨證施治的原則處方，將處方藥物粉碎，置于布袋中系緊，用水1500～2000 mL浸泡30 min，然后加熱至煮沸15 min。隨后在患者能承受的溫度內(nèi)將藥袋反復(fù)敷在患處，15 min后在用剩余的藥液浸漬患處約20 min，日1～2次，7d為1個(gè)療程。熨浴療法使用的藥量較大，一般為口服煎劑的4～5倍[11]。王柏燦[12]用丟了棒 30 g，伸筋草 30 g，紅魚眼 30 g，寬筋藤30 g，了刁竹 20 g，九龍?zhí)?20 g，雞血藤 20 g，過江龍 20 g，按照壯醫(yī)熨浴法操作方法制備藥袋反復(fù)熨燙患處及關(guān)節(jié)，藥袋涼后，再用藥水浴洗患處及關(guān)節(jié)，日1劑1次 ，10 d為1個(gè)療程，共治療2～5個(gè)療程，其治療總有效率為91.01%。

2.3 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐法 壯族民間有“百病皆可罐”之說法[13]，壯醫(yī)藥物竹筒拔罐法是在壯族聚居地廣泛使用的一種特殊治療疾病的方法。該法是先將藥物煮沸，再將特制的竹罐置于煮沸的壯藥水中加熱5 min，趁熱取出竹罐，吸附于患處及其它部位，10 min后取下竹罐，浸于熱藥液中的消毒毛巾，撈出擰干，待熱度適當(dāng)時(shí)敷于拔罐部位，3 min后取下，利用其負(fù)壓吸引、藥物及溫?zé)嶙饔糜谌梭w，以達(dá)防病治病的一種外治方法，操作時(shí)也可配合局部三棱針刺絡(luò)后再行拔罐。該法具有祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)、舒筋活血、拔毒消腫、通調(diào)“三道二路”、調(diào)整人體陰陽平衡的作用，曾振東等[3]用長(zhǎng)杜仲30 g，五爪風(fēng)30 g，八角楓50 g，雞屎藤30 g，五加皮40 g，石菖蒲20 g，伸筋草20 g，臭牡丹30 g，以水5000 mL，煎成藥液，浸煮竹罐5 min后按照壯醫(yī)藥物竹筒拔罐法進(jìn)行操作，每2天拔罐1次，10次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，治療總有效率為90.71%。

2.4 壯醫(yī)穴位點(diǎn)按療法 壯醫(yī)穴位點(diǎn)按法[14]是施術(shù)者以手在患者體表的穴位或刺激點(diǎn)上施行點(diǎn)、按、壓、拍、掐、扣等手法治療疾病的一種方法。施治時(shí)用藥酒邊擦邊點(diǎn)穴位或與木針、竹針點(diǎn)壓相結(jié)合，穴位的選擇采取“梅花穴 +關(guān)常穴”的配穴方法，操作時(shí)先探查四肢體表出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、索狀物、壓痛、麻木、過敏反應(yīng)點(diǎn)，以該點(diǎn)為1穴，再以此穴為中心上下左右旁開1.5寸各取1穴成梅花之形即為“梅花穴”。關(guān)常穴（即部位的固定取穴）：肩關(guān)節(jié)常用穴取肩髃、肩貞、肩前，膝關(guān)節(jié)常穴取陽陵泉、梁丘、膝眼，椎關(guān)常穴取夾脊穴等。點(diǎn)按的強(qiáng)度以穴位出現(xiàn)酸、麻、脹、重感為度該法具有調(diào)整陰陽，疏通二路、調(diào)和氣血、松解黏連、松解肌肉痙攣、扶正祛邪等作用，臨床常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、落枕等。王柏燦[15]取患處關(guān)節(jié)周圍阿是穴、委中、承山、環(huán)跳、腰根等穴， 以廣西壯族自治區(qū)壯醫(yī)醫(yī)院本院制劑“武打?qū)④娋啤蓖獠?，然后進(jìn)行按、點(diǎn)、拍15 min，再以壯醫(yī)理筋手法對(duì)肩、肘、指、髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)等進(jìn)行揉按，每天1次，10次為1個(gè)療程，治療總有效率為93.48 %。

2.5 壯醫(yī)經(jīng)筋療法 壯醫(yī)經(jīng)筋療法[16]是在中醫(yī)十二經(jīng)筋理論指導(dǎo)下 ，結(jié)合壯族民間 “查灶術(shù)”、“松筋術(shù)”等合成的治療方法。經(jīng)筋療法遵循 “以灶為腧”的取穴原則和 “解結(jié)消灶”的治療原則[17]，常運(yùn)用理筋手法、針刺消灶療法、火罐療法3種治療方法，單式或兩聯(lián)、三聯(lián)復(fù)合運(yùn)用，配合疏解結(jié)灶、針刺消灶解結(jié)、投拔火罐以增強(qiáng)功效，對(duì)經(jīng)筋因素形成的痹證有較好療效。吳飛等[18]應(yīng)用壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療肩周炎50例，結(jié)果顯示較治療前患者視覺模擬評(píng)分VAS、肩關(guān)節(jié)疼痛 VAS評(píng)分較治療前均下降，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。

2.6 壯醫(yī)刮痧排毒療法 壯醫(yī)刮痧排毒療法[19]是使用如瓷制湯匙、碗、杯子、牛角等蘸上油、酒或清水，在沿經(jīng)脈或疼痛部位的表面來回緩慢刮動(dòng)，以防治疾病的方法，該法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、引邪驅(qū)邪排毒的功效，能夠調(diào)整和保持人體三氣同步的狀態(tài)，可預(yù)防及抵御外邪的入侵[20]，達(dá)到防病治病的目的。樂廷藝[21]運(yùn)用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療57例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，1次/5 d，8次為1療程，治療總有效率為94.70 %。

2.7 壯醫(yī)針刺療法 壯醫(yī)針刺療法[22]是以壯醫(yī)理論指導(dǎo)為指導(dǎo)，針刺為手段，通過刺激人體特定穴位或反應(yīng)點(diǎn)，以調(diào)整臟腑、氣血、骨肉的功能，通暢兩路三道，恢復(fù)機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，促使天地人三氣同步運(yùn)行，從而達(dá)到人體康復(fù)的一種外治療法，“天圓地方”觀是壯醫(yī)針刺學(xué)臨證配穴組方的重要指導(dǎo)理論。壯醫(yī)針刺的基本手法[23]有輕、中、重三種手法，輕病取輕手法，重病施重手法，通常以中手法，病急快針，病緩留針，外感挑刺，內(nèi)病針刺， 瘀病叩刺，重病刺血。林華勝等[24]采用壯醫(yī)針刺法治療膝骨性關(guān)節(jié)，總有效率為94.57%。[JP]

2.8 壯醫(yī)刺血療法 壯醫(yī)刺血療法[25]是以三棱針或注射器刺入人體腧穴，通過擠壓或拔罐使少量血液從針眼流出而達(dá)到疏通“三道兩路”的目的，該法具有排瘀解毒、活血泄熱的作用[26]，在壯族民間被廣泛運(yùn)用。李鳳珍等[27]以壯醫(yī)刺血療法治療60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果顯示治療有效率為95.68% ，且無任何不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

壯醫(yī)特色外治療法運(yùn)用于風(fēng)濕病的防治的實(shí)踐中因其良好的療效越來越受到醫(yī)家的重視和患者的歡迎，它同其它民族醫(yī)藥一道是我國民族醫(yī)藥寶庫重要的組成部分，在風(fēng)濕病防治方面還有很多具有壯族民族特色的理論、方法有待于進(jìn)一步的發(fā)掘、整理。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭進(jìn)，周紅黎，羅艷秋.三七花香金不換[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（03）：71.

[2]龐宇舟，盧汝梅，羅婕，等.壯醫(yī)解毒法考略[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，18（03）：2-4.

[3]曾振東.壯醫(yī)藥罐療法治療痹癥的規(guī)范化研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009（10）：14-16.

[4]付小珍.壯醫(yī)目診簡(jiǎn)介[N].民族醫(yī)藥報(bào)，2005-10-07（003）.

[5]曾翠瓊，王奇，黃漢儒.黃漢儒教授“濕毒”論治痹病經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015（21）：02.[JP]

[6]竇錫彬，李鳳珍，譚樹聰.壯醫(yī)綜合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37例[J].廣西中醫(yī)藥，2006，29（2）：45-46.

[7]朱英，陳日蘭.壯醫(yī)點(diǎn)灸療法[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：3.

[8]滕紅麗. 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法概論[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（01）：22-23.

[9]馬桂敏.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療痹證103例臨床效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院報(bào)，2010，01：86-87.

[10]徐晶，黃安，唐靜，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎壯醫(yī)藥治療方法概況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（19）：19-20，22.

[11]滕紅麗，梅之南，蔣桂江.壯醫(yī)熨浴療法在風(fēng)濕免疫病治療中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2009，27（08）：86-87.

[12]王柏燦.壯醫(yī)火功加熨浴療法治療痹病89例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（08）：60-61.

[13]曾振東，韋濤，呂琳，等.壯醫(yī)藥物竹筒拔罐治療痹病110例的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，27（9）：639-641.

[14]林耐球，朱英，周廣軍，等.壯醫(yī)藥治療痹證研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（11）：139-142.

[15]王柏燦.壯醫(yī)穴位點(diǎn)按加熨浴療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎46例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2008，26（8）：112-113.

[16]崔箭，唐麗.中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論[M].北京：中央民族大學(xué)出版社，2007：188.

[17]曾平，潘天簫.壯醫(yī)外治法治療痹證的研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（01）：01.

[18]吳飛，陳海艷.壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療肩周炎50例[J].中國針灸，2014，34（08）：805-806.

[19]唐農(nóng)，林辰.壯醫(yī)特色療法[M].南寧： 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011：60.

[20]李洪，黃慶琳.加用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療慢性病毒性乙型肝炎臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2003，26（5）：41-42.

[21]樂廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（S1）：45-46.

[22]林辰.壯醫(yī)針刺的基本特點(diǎn)及學(xué)術(shù)思想初探[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（07）：949-950，954.

[23]林辰.中國壯醫(yī)針刺學(xué)[M].南寧： 廣西科技出版社，2014：15-17.

[24]林華勝，黃瑾明，黃貴華，等. 壯醫(yī)針刺療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥，2013，36（05）：60-62.

[25]黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2000：73-74.

[26]陳紅，呂春燕，周捷，等.壯醫(yī)刺血療法治療失眠癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國民間療法，2013，21（02）：53-54.

[27]李鳳珍，鐘麗雁，梁艷，等.壯醫(yī)刺血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（01）：134-136.

（收稿日期：2017-11-27 編輯：張 強(qiáng)）