欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用調(diào)查

范嘉旭，謝瑤，李倩，劉城昕，何魯麗

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”自問世以來(lái)便受到廣泛的關(guān)注。由于醫(yī)療資源分布不均、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的滯后性，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”來(lái)改善農(nóng)村醫(yī)療即將成為“眾矢之的”的下一個(gè)風(fēng)口。文章基于江西省四市五縣的1265 份實(shí)地調(diào)研問卷，首先分析農(nóng)村醫(yī)療存在的主要問題，了解其“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的現(xiàn)狀，再利用 Logistic 回歸探究“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)的可行性，最后對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村的立足與發(fā)展提供政策與建議，為相關(guān)實(shí)踐提供理論依據(jù)和實(shí)證研究資料。

關(guān)鍵詞：欠發(fā)達(dá)地區(qū)；農(nóng)村；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

中圖分類號(hào)：F321 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2018）05-154-03

一、 緒論

（一）研究背景

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在城市得到了一定推行與發(fā)展，如在2016年3月，江西省已經(jīng)推出官方預(yù)約診療系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了全省64家三級(jí)醫(yī)院接入。而伴隨著網(wǎng)絡(luò)的大幅覆蓋，農(nóng)村醫(yī)療將成為“眾矢之的”的下一個(gè)風(fēng)口。政府、醫(yī)院、企業(yè)的目光開始由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，阿里健康欲通過(guò)村淘為媒介，進(jìn)軍農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”，中國(guó)電信和移動(dòng)也在跨界搶灘，政府的相關(guān)政策也在有效實(shí)施。

我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的滯后性，政府在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療方面的投資不足，設(shè)施改進(jìn)的緩慢，優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的輸入困難等這一系列因素導(dǎo)致了城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)方面的差異，不能體現(xiàn)出公共醫(yī)療保障的公平性。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)供給體系的實(shí)現(xiàn)，在一定程度上能緩和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的不均衡性，扛起解決目前就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)，看病等待時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)算排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生看病時(shí)間短）的大旗：在一定程度上體現(xiàn)出落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)供給體系的必要性。

（二）研究目的與意義

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)推行力度小，推行效果差，在農(nóng)村的推行也面臨著層層阻力，包括行業(yè)壁壘，技術(shù)障礙，居民思維與生活方式等等。而且全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的研究主要停留在城市地區(qū)，關(guān)于農(nóng)村地區(qū)的研究還不足，使得這方面存在信息空缺。

在這個(gè)背景和現(xiàn)狀下，文章對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村的調(diào)研具有重要的實(shí)踐意義和學(xué)術(shù)價(jià)值，文章的研究目的與意義包括以下兩個(gè)方面：

1. 目前，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)政策扶持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，但農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還處于萌芽期。針對(duì)現(xiàn)實(shí)研究的不足與缺失之處，進(jìn)行實(shí)地問卷調(diào)查，搜集全面客觀的數(shù)據(jù)，并且運(yùn)用數(shù)學(xué)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，更加全面系統(tǒng)地考察問題，為我國(guó)在農(nóng)村研究推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提供實(shí)證研究資料。

2. 分析農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”現(xiàn)狀，了解農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)需求，探究“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村推行的可行性，可能面臨的障礙以及對(duì)應(yīng)的解決措施，以此提出相關(guān)的政策建議，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村的推進(jìn)與發(fā)展提供理論支持和決策參考。

二、 農(nóng)村推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的必要性

（一）農(nóng)村醫(yī)療存在的問題

通過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)存在的七大醫(yī)療問題，如表1所示。

針對(duì)這七大農(nóng)村醫(yī)療問題的受訪者主觀判斷頻數(shù)分析的結(jié)果反映，在所有受訪者中，52.9%的受訪者認(rèn)為存在過(guò)度就醫(yī)、藥價(jià)虛高的現(xiàn)象，28.3%的訪者認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)生資歷不高，25.4%的受訪者認(rèn)為就醫(yī)過(guò)程中在交通和掛號(hào)上太耗費(fèi)時(shí)間，14.5%的受訪者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不佳，42.1%的受訪者認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥品種稀缺，33%的受訪者認(rèn)為農(nóng)村居民基本醫(yī)療常識(shí)不足，46%的受訪者認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)。具體存在各問題的人數(shù)分布情況如圖1所示。

通過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)的分析，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療存在的主要問題有：第一，存在過(guò)度就醫(yī)、藥價(jià)虛高的現(xiàn)象，并且受訪的農(nóng)村居民家庭平均年收入為65571.43元，經(jīng)濟(jì)水平較低，而家庭年醫(yī)療支出平均為4392.65元。通過(guò)比值計(jì)算得到農(nóng)村居民的家庭醫(yī)療支出占年總收入的比重平均為12.38%，說(shuō)明農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較大；第二，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不夠（如醫(yī)保難以核實(shí)到位及盜用他人醫(yī)?？〞r(shí)未去核實(shí)醫(yī)?？ê筒∪松矸菔欠褚恢碌龋?；第三，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)藥品種缺乏，難以滿足其需求；第四，農(nóng)村居民基本醫(yī)療常識(shí)普及度不高，大部分農(nóng)村居民抱有“小病不用治，大病才治”的心態(tài)。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的便利性

通過(guò)對(duì)農(nóng)民“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”需求度的分析，我們可以得知75%的受訪者在未來(lái)愿意接受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)行診療。雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在江西的普及度和使用度都不高，但對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能帶來(lái)便利，滿足醫(yī)療需求這一看法基本贊同。從節(jié)省交通和排隊(duì)時(shí)間到使用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從遠(yuǎn)程治療到移動(dòng)支付等等，都是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型醫(yī)療模式為農(nóng)村居民帶來(lái)的便利。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”的市場(chǎng)需求不斷增加，其發(fā)展前景將更加樂觀。

三、 農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”現(xiàn)狀分析

農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的認(rèn)知體驗(yàn)程度：采用問卷中的認(rèn)知體驗(yàn)程度反映農(nóng)民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的認(rèn)知使用情況。將認(rèn)知體驗(yàn)程度分為五個(gè)級(jí)別，分別為完全沒聽說(shuō)過(guò)（第一級(jí)），聽說(shuō)過(guò)但不了解（第二級(jí)），了解但不使用（第三級(jí)），偶爾使用（第四級(jí)）和經(jīng)常使用（第五級(jí)）。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)77.1%受訪者不了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，且只有 8.6%的受訪者曾接受過(guò)相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)。可見“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村的推行效果不佳，缺少農(nóng)民體驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的措施。了解程度分布如圖2。

通過(guò)對(duì)受訪者的居住地、年齡段、家庭網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況以及受教育水平，我們發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的使用人群在從村到鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣市郊區(qū)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)；且鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣市郊區(qū)了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的人群相對(duì)更多；年齡越大，其體驗(yàn)過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的人數(shù)百分比越少，且從60 歲以上開始，就沒有人使用過(guò)“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療”；家中網(wǎng)絡(luò)越便捷的受訪者使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概率也越大；隨著受教育程度的提高，受訪者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的使用率有逐步提高的趨勢(shì)，且所有的小學(xué)及以下的受訪者中都沒有人體驗(yàn)過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)服務(wù)。

四、 農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的可行性分析

（一）農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)需求

為了解農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的需求，文章利用多項(xiàng)有序 Logistic 回歸分析的方法對(duì)其進(jìn)行探究。根據(jù)需求程度的分布情況可以看出此分布的高類別的概率較高，所以 Logistic 回歸的連接函數(shù)選擇補(bǔ)充 Log-Log 型。此類型連接

函數(shù)的回歸方程形式為：

ln（-ln（1-γj））=αj+∑pi=1βixi

其中γj為被解釋變量前j個(gè)類別的累積概率，此模型將被解釋變量的不同類別依次分成兩個(gè)等級(jí)，一旦確定該模型即為二項(xiàng)Logistic回歸模型，所以估計(jì)的k-1個(gè)方程中，解釋變量的回歸系數(shù)（βi）相同，只有截距（αj）不同?；貧w系數(shù)的正負(fù)情況可以反映該解釋變量與被解釋變量成正影響或者負(fù)影響。影響概率的程度則為xi每增加一個(gè)單位，被解釋變量上升一個(gè)類別的可能性增加值為：1-exp（-exp（βi））。

以農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的需求程度作為被解釋變量，將受教育程度、居住地點(diǎn)、log（年收入）、log（年醫(yī)療支出）、年齡、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的滿意度這六個(gè)連續(xù)變量作為協(xié)變量，將各種社會(huì)服務(wù)的需要與否作為因子。進(jìn)行多項(xiàng)有序Logistic回歸。最終得到關(guān)于政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)需要提供的服務(wù)（如表2）。

（二）農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”面臨的阻礙

文章調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要的阻礙因素有以下：農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施較差、農(nóng)民的文化素質(zhì)較低以及農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的認(rèn)知體驗(yàn)程度較低，信任程度不夠。

調(diào)查結(jié)果顯示：第一，江西農(nóng)村地區(qū)WiFi覆蓋率較低，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的推進(jìn)受到硬件設(shè)施的制約；第二，江西省農(nóng)村地區(qū)25歲以上的人群中受教育程度在初中以下的人數(shù)占整體的50.6%，受教育程度偏低導(dǎo)致“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村推動(dòng)困難；第三，近77.1%的農(nóng)村居民受訪者不了解“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，且只有8.6%的受訪者曾接受過(guò)相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”使用率極小，并且，在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一部分農(nóng)村居民對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型醫(yī)療模式不信任，也不知道這種新型醫(yī)療模式會(huì)帶來(lái)哪些便利，甚至擔(dān)心“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型醫(yī)療模式無(wú)法與醫(yī)療保險(xiǎn)接軌，從而產(chǎn)生抵觸情緒。

（三）解決阻礙的措施

1. 加大農(nóng)村投入完善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的推廣需要基礎(chǔ)設(shè)施作為依托，當(dāng)前江西省農(nóng)村地區(qū)有線寬帶和WiFi 普及度不高，嚴(yán)重影響了農(nóng)村居民使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的便捷程度和質(zhì)量。為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展，需要政府和社會(huì)共同努力，逐步完善農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)和交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時(shí)擴(kuò)大有線寬帶和免費(fèi)公眾WiFi普及區(qū)域。

2. 加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)村人口整體素質(zhì)水平

在此次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民在醫(yī)療方面支出占總收入的比例普遍偏高，主要原因是農(nóng)村居民家庭總收入偏低，醫(yī)保制度不健全。因此，提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的扶持力度、縮小城鄉(xiāng)貧富差距是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目在欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展的首要任務(wù)。與此同時(shí)，農(nóng)村居民整體素質(zhì)高低是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目發(fā)展好壞的關(guān)鍵。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，江西省農(nóng)村地區(qū)25歲以上的人群中受教育程度在初中以下的人數(shù)占整體的50.6%：整體受教育程度偏低。因此，農(nóng)村居民在使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)，不能很好地理解并進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)操作。安排專業(yè)人員對(duì)農(nóng)村中青年進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，提高他們的科學(xué)文化水平，并由他們帶動(dòng)農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展。同時(shí)，政府應(yīng)該重點(diǎn)推動(dòng)農(nóng)村教育發(fā)展，從根本上提高農(nóng)村居民整體受教育水平。

3. 加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”宣傳力度，提高農(nóng)村居民認(rèn)知度

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在受訪對(duì)象中，只有近23%了解過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，8.6% 使用過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)服務(wù)；即使在 2016年3月，江西省已經(jīng)推出官方預(yù)約診療系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了全省全部三級(jí)醫(yī)院接入，但在我們走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，絕大部分人都不曾了解這個(gè)官方平臺(tái)。因此，加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)的宣傳力度顯得尤為重要。針對(duì)中青年人的特點(diǎn)（熱于接受新事物、學(xué)習(xí)積極性高），可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書籍報(bào)刊介紹、媒體滲透等方法宣傳；而針對(duì)老年人特點(diǎn)（保守、文化水平不高），可以采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員下鄉(xiāng)宣講、電視報(bào)道等多種途徑進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的宣傳推廣。從而提高農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的整體認(rèn)知度，進(jìn)而加速“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的推進(jìn)過(guò)程。

4. 加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”市場(chǎng)監(jiān)管，增強(qiáng)農(nóng)村居民使用信心

在調(diào)研過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)：多數(shù)農(nóng)村居民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”持有懷疑態(tài)度，認(rèn)為使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)如果能夠得到政府認(rèn)可，也會(huì)選擇使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村的推進(jìn)工作，需要政府做好市場(chǎng)監(jiān)管工作。合理的監(jiān)管機(jī)制為農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推廣提供了保障條件，所以政府要加快行政監(jiān)督管理機(jī)制的完善，保證政策實(shí)行的時(shí)效性、準(zhǔn)確性、透明性；各級(jí)政府要將責(zé)任履行到位，在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別對(duì)待的同時(shí)，督促各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定，保護(hù)病人隱私，醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)檔案管理，汲取患者的反饋意見，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開化；對(duì)醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)從醫(yī)服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，禁止無(wú)證人員從事相關(guān)工作；正確處理醫(yī)療糾紛，保障患者的權(quán)利，同時(shí)督促其履行相關(guān)義務(wù)。

五、 農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的建議

（一）設(shè)立試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持小步漸進(jìn)原則

從實(shí)施地點(diǎn)方面，實(shí)行該項(xiàng)目之初，應(yīng)先選擇幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)、整體教育程度等條件較好的農(nóng)村作為試點(diǎn)，從而積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，再點(diǎn)線面式地在更多農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)該項(xiàng)目。同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持小步漸進(jìn)的原則，切不可操之過(guò)急。

從服務(wù)項(xiàng)目方面，設(shè)立試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)引入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”設(shè)備，同時(shí)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)工作人員在旁協(xié)助使用者操作。機(jī)構(gòu)中主要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)療項(xiàng)目，開展一些復(fù)診醫(yī)療服務(wù)，提供有助于防范及治療類似于糖尿病、心臟病和慢性肝病等慢性疾病的相關(guān)醫(yī)療保健知識(shí)；提供預(yù)約掛號(hào)、在線取報(bào)告單、疾病初步自查以及尋找正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”市場(chǎng)上已趨于完善的服務(wù)。采取漸進(jìn)式的方式：隨著風(fēng)險(xiǎn)較小的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村逐步完善與成熟，再擴(kuò)大其服務(wù)內(nèi)容，以更好地滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

（二）加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的補(bǔ)貼，建立“大學(xué)生村醫(yī)”項(xiàng)目

在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目，可能會(huì)危害到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的利益。針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)配合意愿小，甚至有所抵觸的問題，政府應(yīng)加大對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的福利補(bǔ)貼，以增強(qiáng)其服務(wù)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目的意愿。同時(shí)農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后且個(gè)人發(fā)展前景有限，難以吸引并留住醫(yī)療人才，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一新型醫(yī)療模式并不是很了解。因此，政府可以采取類似于“大學(xué)生村官”和“大學(xué)生支教”方式，建立“大學(xué)生村醫(yī)”項(xiàng)目，以優(yōu)越的待遇來(lái)吸引一些醫(yī)學(xué)院大學(xué)生走進(jìn)農(nóng)村，協(xié)助開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”項(xiàng)目。

（三）提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)的推進(jìn)，不是簡(jiǎn)單復(fù)制在城市推進(jìn)的模式，要立足實(shí)際，實(shí)事求是，直面農(nóng)村居民的根本需求。推進(jìn)醫(yī)師由“單位人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變，將優(yōu)秀的公立醫(yī)院醫(yī)師資源納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中；建立“預(yù)約—診斷—治療—康復(fù)—復(fù)查”的一體化服務(wù)模式；完善在線預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，建立問診、醫(yī)患交流、匿名評(píng)價(jià)反饋、醫(yī)生回訪平臺(tái)；根據(jù)不同患者的需求，確定個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)并落實(shí)基本的醫(yī)療服務(wù)。

（四）建立農(nóng)村居民醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療消費(fèi)透明化

在調(diào)查過(guò)程中，很多受訪者提及重復(fù)就醫(yī)、重復(fù)繳費(fèi)的問題，表明現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)存在消費(fèi)不透明、少算或漏算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，需要建立與完善農(nóng)村居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠有效地將人群細(xì)分，對(duì)病人個(gè)體化行為和數(shù)據(jù)進(jìn)行精確解讀，將村鎮(zhèn)衛(wèi)生所的檢查數(shù)據(jù)與大醫(yī)院設(shè)備遠(yuǎn)程連接，從而獲得更加精確的診斷結(jié)果，以避免重復(fù)就醫(yī)和過(guò)度就醫(yī)。同時(shí)對(duì)患者醫(yī)療消費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)在官方平臺(tái)公開發(fā)布供私人私密查詢的統(tǒng)計(jì)信息，督促醫(yī)療消費(fèi)透明化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎，孫長(zhǎng)學(xué).“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新發(fā)展[J].宏觀經(jīng)濟(jì)管理，2016，（03）：33-35.

[2]汪鵬，吳昊.國(guó)內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，（01）：8-10.

[3]趙大仁，何思長(zhǎng)，孫渤星，劉志會(huì)，張瑞華.我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)施現(xiàn)狀與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016，（07）：14-17.

[4]Park， Sanghun. Kim，Wontae&Ihm， Insung. Mobile collaborative medical display system.[J]. Computer Methods and Program sinBio medicine，2008，89（3）.

作者簡(jiǎn)介：

范嘉旭，男，江西豐城人，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)；

謝瑤，女，江西豐城人，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)；

李倩，女，山東臨沂人，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)；

劉城昕，女，江西吉安人，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)；

何魯麗，女，江西上饒人，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，研究方向：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)。