女性更年期，還要不要避孕？

陳映平 宋莉萍

“女人到了更年期是否不用避孕？”、“40歲以上的女性還用不用吃避孕藥？”……常常有女性朋友問這些問題。那么，四十歲以后或是到了更年期的女性還需要避孕嗎？如果避孕，選擇哪些方法才合適？

更年期女性避孕不當(dāng)會“中彩”

王女士45歲后發(fā)現(xiàn)例假變得不規(guī)律，她30歲生育后曾放置過宮內(nèi)節(jié)育器，可是因為月經(jīng)量太大，后來醫(yī)生建議取出，之后改用避孕套，但不知是身體敏感還是其他原因，“套套”用上后，她中招了好幾回陰道炎，因此希望找專家為自己找到合適的避孕辦法。

廣東省中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師陳頤指出，女性絕經(jīng)一般發(fā)生在45歲到55歲之間，但準(zhǔn)確的年齡因人而異。女性青春期行經(jīng)后，月經(jīng)周期較為穩(wěn)定；圍絕經(jīng)期周期會有所縮短，這一月經(jīng)周期的變化提示女性開始進入一個過渡階段—— “更年期”的信號。在這段時間內(nèi)，月經(jīng)雖然不規(guī)則，經(jīng)量也明顯稀少，但仍有不規(guī)則的排卵。而只要有成熟的卵泡排出，女性就有懷孕的可能。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的資料表明，40～44歲的女性懷孕率可保持在10%左右，45～49歲的女性中尚有2%～3%的妊娠率，因此仍需避孕，否則就仍可能“中彩”而懷孕。

避孕必須綜合考慮

廣東省中醫(yī)院婦科主治醫(yī)師溫明華為更年期女性推薦如下幾種常用的避孕方法，供更年期女性選擇。

1.宮內(nèi)節(jié)育器——可“一放永逸”

放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性，如無明顯的不良反應(yīng)，可用此方法至確定絕經(jīng)后取出。但如果出現(xiàn)以下情況時， 不宜繼續(xù)使用： ①不明原因的陰道出血；②合并有子宮腔變形的子宮肌瘤；③妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。虎苡芯衷钚陨窠?jīng)癥狀的頭痛；⑤患盆腔感染性疾病或性傳播疾病。

2.口服避孕藥——可“一藥兩效”

40歲以上的婦女大多數(shù)可使用口服避孕藥避孕，但用前應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生權(quán)衡利弊，口服避孕藥既可達到避孕目的，又可治療更年期癥狀，如潮熱、出汗等，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥等。

她提醒說，如果你存在以下情況不推薦使用：①偏頭痛；②多種心血管疾病高危因素，如高血壓、中風(fēng)病史、高脂血癥、血栓及缺血性心臟病等；③糖尿病患者；④不明原因的陰道出血；⑤生殖器官或乳腺惡性腫瘤、未確診的乳腺腫物患者；⑥膽囊及肝臟疾患。

3.屏障避孕法——無禁忌可防性病

此方法包括男用避孕套、女用避孕套、陰道隔膜、宮頸帽等。任何年齡均可以選擇，但需要次次堅持并正確使用，避孕才相對可靠。

【提醒】

不宜選安全期避孕法

更年期女性卵巢因為排卵不規(guī)則，月經(jīng)周期紊亂，不宜選用安全期避孕法。另外，采用激素替代療法的女性也要避孕，因激素替代治療中的激素含量不足以抑制排卵，一般建議女性月經(jīng)停閉1年以上或55歲以后可以停止避孕。