淺談新醫(yī)學(xué)模式下如何提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)

陳蓉

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，經(jīng)典的生物醫(yī)學(xué)模式正在向著“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式逐漸轉(zhuǎn)變。在實(shí)際的臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的不是單一的疾病而是處在復(fù)雜社會(huì)背景下個(gè)性化的病人。一名合格的醫(yī)生，應(yīng)該是一名具備基本臨床素養(yǎng)的醫(yī)生。因此，本文將從人文素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、藝術(shù)的服務(wù)三個(gè)角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)，淺談新醫(yī)學(xué)模式下如何提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)務(wù)工作者；醫(yī)德醫(yī)術(shù)；藝術(shù)服務(wù)；醫(yī)學(xué)院校

“仁愛(ài)、奉獻(xiàn)、仁心、救死、扶傷、濟(jì)世”，一直以來(lái)，中國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)有著極高評(píng)價(jià)和期待。傳統(tǒng)的精神文化中，“修身、齊家、治國(guó)、平天下”是一種最高的政治理想人格，而“懸壺濟(jì)世”、“治病救人”則是從醫(yī)人士最高的理想追求。雖然時(shí)代在進(jìn)步，但對(duì)于肩負(fù)著“救死扶傷”崇高使命的醫(yī)務(wù)工作者，精湛高超的醫(yī)術(shù)、崇高的職業(yè)道德、藝術(shù)般的溝通，仍然是臨床工作要求中的重中之重。在現(xiàn)今復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，不論是疾病本身還是病人，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求也越來(lái)越高。醫(yī)務(wù)工作者需要認(rèn)真履行并強(qiáng)化職業(yè)道德規(guī)范，自覺(jué)自律地錘煉自身的臨床素養(yǎng)，方能無(wú)愧于社會(huì)和時(shí)代的要求。為此，本文就如何提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)，如何成為一名高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才展開(kāi)討論，以呼吁更多的醫(yī)務(wù)工作者將提升臨床素養(yǎng)落到實(shí)處。

一、人文素養(yǎng)與醫(yī)德的建立

西方醫(yī)學(xué)自上世紀(jì)初傳入我國(guó)到現(xiàn)在，已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步。雖然我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，但近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)卻缺少對(duì)“人文素養(yǎng)”的關(guān)注。近幾來(lái)，由于醫(yī)務(wù)工作者缺乏人文關(guān)懷所致的醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)不鮮，甚至有醫(yī)者、病患為此“兵戎相見(jiàn)”。因此，我們的醫(yī)務(wù)工作者急需提高自身的人文素養(yǎng)，時(shí)刻自省，樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。

（一）人文素養(yǎng)的建立在于把握整體，注重融合

人文素養(yǎng)的建立，首先要求醫(yī)務(wù)工作者在診療中對(duì)患者做全面了解，做到既看“病”又看“人”。醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要重視患者器質(zhì)性的病變，消除患者身體上痛苦，還要致力于解除患者精神上的痛苦，為患者提供心理精神上的治療與支持。這就要求醫(yī)務(wù)工作者能認(rèn)清過(guò)去只重專(zhuān)科的偏頗，將臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)科重新組合，不斷探索心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)服務(wù)新的方式與途徑。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者還需將規(guī)范與個(gè)性化治療相融合，將循證與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療過(guò)程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者還應(yīng)該在維護(hù)患者的生命的同時(shí)，提高患者的生命質(zhì)量?？紤]到臨床診療中的倫理社會(huì)問(wèn)題后，要求醫(yī)務(wù)工作者在危重患者的治療上盡力將延長(zhǎng)生命與提高生命質(zhì)量相結(jié)合，在臨床試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)性治療以及新藥物、安慰劑的使用上嚴(yán)格把關(guān) [1]。

（二）彰顯醫(yī)德在于以病人為中心

一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者，需具備一定水平的人文素養(yǎng)，更需要有良好的醫(yī)德。醫(yī)德不是一個(gè)空泛的詞語(yǔ)，它有著豐富的內(nèi)涵。醫(yī)德的首要前提，是仁義善良。臨床職業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求要是擁有一顆關(guān)懷之心，有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去呵護(hù)。

雖然醫(yī)療服務(wù)在商品社會(huì)中具有商業(yè)性質(zhì)，但起主體仍是一種社會(huì)事務(wù)，且是“人命關(guān)天”的事業(yè)，因此不能以盈利為其主要的職業(yè)目標(biāo)。醫(yī)生需要具有高于其他行業(yè)的職業(yè)道德要求和關(guān)懷，向患者提供一個(gè)良好的醫(yī)德環(huán)境。在某種意義上，這也是向患者提供了有利治療的心理環(huán)境，即使出現(xiàn)了“治不了命”的情況，也能向患者提供良好的臨終關(guān)懷。學(xué)會(huì)做“人文的醫(yī)生”。往簡(jiǎn)單了說(shuō)，也就是需要遵守倫理道德，學(xué)會(huì)與病人溝通的技巧，學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)病人多些笑臉、多些溫柔的動(dòng)作、多說(shuō)幾句關(guān)心的話。

二、專(zhuān)業(yè)技能與醫(yī)術(shù)的提升

精湛高超的醫(yī)術(shù)既是診療準(zhǔn)確、護(hù)理全面的基礎(chǔ)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)高尚醫(yī)德必要的支撐。只有醫(yī)務(wù)工作者擁有縝密的臨床思維，掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論和技能基礎(chǔ)以及操作規(guī)范，這樣才能更好地解決病患的問(wèn)題，達(dá)到讓病患充分滿意的程度。

（一）醫(yī)術(shù)在不斷學(xué)習(xí)不斷積累中提升

醫(yī)務(wù)工作者始終堅(jiān)持對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和對(duì)臨床技能的操練是提升醫(yī)術(shù)的必備前提。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和科技的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和對(duì)疾病的臨床治療方案也隨之日新月異。新的醫(yī)療知識(shí)理論和技術(shù)不斷涌現(xiàn)要求醫(yī)務(wù)工作者要以思辨的態(tài)度主動(dòng)去接觸，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。

（二）專(zhuān)業(yè)技能是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的相輔相承

專(zhuān)業(yè)技能的提升是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的目的是為了應(yīng)用于實(shí)踐，是為了指導(dǎo)和提升實(shí)踐。因此，想要提高臨床技能，提高診斷水平，醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展學(xué)術(shù)科學(xué)研究與進(jìn)一步的實(shí)踐探索，這樣才能促使醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，不斷應(yīng)用于實(shí)踐，真正為人民群眾的健康提供不竭的福祉。醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)踐學(xué)習(xí)這一環(huán)節(jié)上，互學(xué)互助尤顯重要，這不僅是團(tuán)隊(duì)精神建立的基礎(chǔ)，也是最有效最便捷的學(xué)習(xí)通道[2]。

三、藝術(shù)的溝通與服務(wù)合二為一

在當(dāng)今比較緊張的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作者和患者以及患者家屬之間的矛盾不斷涌現(xiàn)。在某些媒體的不實(shí)引導(dǎo)下，整個(gè)社會(huì)民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)存在偏見(jiàn)，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的評(píng)價(jià)也過(guò)于偏激，導(dǎo)致醫(yī)患間的沖突逐漸貫穿于各級(jí)醫(yī)院和各個(gè)科室。近幾年來(lái)，暴力傷醫(yī)、暴力殺醫(yī)的案例呈逐年劇增，究其根本原因，主要在于醫(yī)務(wù)工作者與患者之間缺乏有效的溝通、理解和信任。因此，醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)需保護(hù)自身，注重藝術(shù)的溝通，掌握交流的技巧。

“醫(yī)生和健康護(hù)理者們既可以稱(chēng)得上是優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者又可以稱(chēng)得上是藝術(shù)家?！背錆M藝術(shù)性的服務(wù)語(yǔ)言，是醫(yī)務(wù)工作者溝通的工具和手段，也是緩和醫(yī)患關(guān)系的法寶。因此，醫(yī)務(wù)工作者在與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言需兼顧科學(xué)性與通俗性，既要符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，又要使患者及其家屬充分地聽(tīng)懂。在診療過(guò)程中既要注重保護(hù)患者的隱私又要確?；颊叩玫郊皶r(shí)的治療。在溝通過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者語(yǔ)氣、表情、肢體動(dòng)作需莊重，同時(shí)也需要隨和，使患者在一種相對(duì)放松的情況下以一種配合、信任的態(tài)度去面對(duì)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到患者具有復(fù)雜的心理變化，在向患者解釋病情時(shí)，要注意措辭，既尊重患者的知情權(quán)，又要考慮到患者的接受能力。

四、注重醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人才的在校培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然與人文科學(xué)相融合的學(xué)科，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的改革，教育觀已從單純傳授科學(xué)文化知識(shí)到注重學(xué)生能力培養(yǎng)和人格素養(yǎng)塑造，教育的指導(dǎo)思想已從“臨床/疾病”為主線轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭?健康”為主線。在高等教育邁向大眾化的過(guò)程中，培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛，又有仁愛(ài)之心的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)工作的重中之重。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才需結(jié)合新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性、技能性、服務(wù)性和社會(huì)性的特點(diǎn)，重視提升整個(gè)醫(yī)學(xué)者的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)生物-心理-社會(huì)模式下的新型醫(yī)學(xué)人才不斷探索創(chuàng)新[3]。

（一）開(kāi)展“走進(jìn)醫(yī)學(xué)”第二課堂

從醫(yī)學(xué)生第二課堂入手，邀請(qǐng)校內(nèi)外名醫(yī)名家進(jìn)行“醫(yī)學(xué)大講堂”系列講座，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)廣大醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣；結(jié)合特殊的醫(yī)學(xué)紀(jì)念日，開(kāi)展科普宣傳、展板制作等活動(dòng)，逐步提升醫(yī)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的方面的實(shí)際應(yīng)用能力，使醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)規(guī)劃，于合作中體會(huì)思維的碰撞。

（二）提前實(shí)施“早臨床，晚查房”

積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生利用課余時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教醫(yī)師和兼職班主任，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐方面的結(jié)合學(xué)習(xí)，針對(duì)性培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

（三）開(kāi)辟科研創(chuàng)新平臺(tái)，

組織大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新計(jì)劃相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加科研創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的申報(bào)；積極為在校醫(yī)學(xué)生配備科研導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，爭(zhēng)取早科研的實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，使醫(yī)學(xué)生在查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作和論文撰寫(xiě)方面都獲得規(guī)范化的指導(dǎo)。

（四）“醫(yī)學(xué)服務(wù)—社工—志愿”三點(diǎn)一線

將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理念融入到醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升過(guò)程中，通“點(diǎn)·線·面”假期社會(huì)實(shí)踐的形式，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，開(kāi)展能舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)，使學(xué)生深入醫(yī)療第一線，以實(shí)踐促專(zhuān)業(yè)。

（五）傳播榜樣能量

醫(yī)學(xué)生誓詞，作為醫(yī)學(xué)生習(xí)醫(yī)行醫(yī)的行為規(guī)范，是醫(yī)德教育的體現(xiàn)。注重醫(yī)學(xué)生誓詞宣教，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的思想觀念和價(jià)值取向做出正確的引導(dǎo)；如今，醫(yī)患矛盾日益尖銳，如何形成良好的醫(yī)患關(guān)系成為醫(yī)療界廣泛被關(guān)注的熱點(diǎn)話題。邀請(qǐng)附屬醫(yī)院、教學(xué)工作者以及畢業(yè)生中的榜樣人物，參加訪談。訪談中，訪談人物可結(jié)合自身豐富的人生經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)生涯，為學(xué)生在階段性學(xué)業(yè)、職業(yè)生涯規(guī)劃、生活和工作等各個(gè)方面提出建設(shè)性意見(jiàn)；拍攝學(xué)術(shù)權(quán)威、科室醫(yī)生、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)生和醫(yī)學(xué)相關(guān)的行政者的工作狀態(tài)并發(fā)表于微信、微博等公眾平臺(tái)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展進(jìn)行正確的引導(dǎo)，使廣大民眾切實(shí)了解醫(yī)務(wù)工作者的艱辛。

以救命立志，以氣節(jié)立人，以學(xué)問(wèn)立身。高尚的醫(yī)德，需要醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病人和社會(huì)有極端的責(zé)任精神；精湛的醫(yī)術(shù)，要求醫(yī)務(wù)工作者既扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)方法，又能及時(shí)吸取醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，準(zhǔn)確熟練的運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)；藝術(shù)的溝通，醫(yī)務(wù)工作者要懂得病人的心理和需要，以人為本，融會(huì)貫通。醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)時(shí)刻影響著病人和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生在服務(wù)病人的同時(shí)，也需要病人對(duì)醫(yī)生的信任和配合以促醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展，這些均是提升醫(yī)務(wù)工作者的臨床素養(yǎng)的要求和意義所在。

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