前列腺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)及其影響因素研究

胡春燕 吳天天 王殊 劉媛

摘 要：目的 探討在調(diào)查前列腺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素，為臨床采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。方法 采用一般資料調(diào)查表和自我感受負(fù)擔(dān)量表對2014年1月～2017年1月在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科和泌尿外科就診的98例前列腺癌患者進(jìn)行調(diào)查。通過詢問的方式歸納統(tǒng)計98例研究對象的SPB得分，并對可能影響前列腺癌患者SPB的年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入、疾病臨床分期進(jìn)行單因素分析，觀察各影響因素與前列腺癌患者SPB的相關(guān)性結(jié)果。結(jié)果 除去SPB得分<20分的患者，剩下90.82%的患者存在不同程度的SPB，98例患者的SPB平均得分為（37.16±11.33）分。本組前列腺癌患者在年齡、婚姻狀況、家庭人均月收入、疾病臨床分期等4個方面的SPB得分對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺癌患者普遍存在不同程度的SPB，在臨床工作中應(yīng)充分評估影響患者SPB的相關(guān)因素，制訂有針對性的干預(yù)措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：前列腺癌；自我感受負(fù)擔(dān)；影響因素

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.054

文章編號：1006-1959（2018）13-0173-03

Abstract：Objective To investigate the status quo and related factors of self-perceived burden in patients with prostate cancer，and to provide evidence for clinical nursing interventions to improve the quality of life of patients.Methods A total of 98 patients with prostate cancer who were admitted to the Department of Oncology and Urology of the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January 2014 to January 2017 were surveyed using the General Information Questionnaire and the Self-perceived Burden Scale.The SPB scores of 98 subjects were summed up by the way of inquiry，and a single factor analysis was carried out on the age，marital status，educational level，monthly income of family per capita，and clinical stages of SPB，which may affect the patients with prostate cancer，and the correlation between the factors and the SPB of the prostate cancer patients was observed.Results Except for patients with an SPB score<20，90.82% of patients had different degrees of SPB，and 98 patients had an average SPB score of（37.16±11.33）.The SPB scores of the patients with prostate cancer from four aspects in the age，marital status，family monthly income，clinical stage of the disease，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There are different levels of SPB in patients with prostate cancer.In clinical work，the relevant factors affecting SPB should be fully evaluated，and targeted interventions should be developed to establish a good relationship between nurses and patients.

Key words：Prostate cancer；Self-perceived burden；Influencing factors

在歐美國家，前列腺癌是50歲以上男子最常見的惡性腫瘤，也是男性癌腫死亡的第二位原因，僅次于肺癌[1]。在我國，前列腺癌已經(jīng)成為男性的常見疾病，在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率迅速升高[2]。前列腺癌會給患者帶來不良影響，如產(chǎn)生抑郁、內(nèi)疚、自責(zé)、有“成為他人負(fù)擔(dān)”的負(fù)性情緒，這種成為他人負(fù)擔(dān)的感受就是自我感受負(fù)擔(dān)（self-perceived burden，SPB）[3]。SPB的存在會給患者帶來不同程度的心理困擾，影響癌癥患者的生活質(zhì)量，影響治療決定和治療效果，與自殺意念也存在一定的相關(guān)性[4]。本研究旨在調(diào)查前列腺癌患者SPB現(xiàn)狀及其相關(guān)因素，為臨床采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2017年1月在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科和泌尿外科就診的前列腺癌患者98例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷確診為癌癥，且正在接受治療；②年齡≥18歲；③具有正常的理解和交流能力，無明顯精神及人格障礙；④患者對自身疾病診斷知情；⑤照顧者為患者親屬或朋友，不存在雇傭關(guān)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①視力、聽力及溝通交流障礙；②精神異常，不愿合作者。本組入選患者年齡18～82歲，平均年齡（58.82±17.83）歲。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計，包括調(diào)查對象的年齡、文化程度、婚姻狀況、工作狀態(tài)、主要照顧者、照顧者健康狀況、家庭人均月收入、病程、病種及醫(yī)療費用支付方式等；②自我感受負(fù)擔(dān)量表（self-perceived burden scale，SPBS）：由Cousineau等于2003年研制，用來測量慢性病患者的SPB水平，且對于SPB能夠進(jìn)行較為準(zhǔn)確測量。測量過程中分10個條目對實際情況進(jìn)行分類，評分以5分作為滿分。其中，1分代表“從不”，2分代表“偶爾”，3分代表“有時”，4分代表“經(jīng)常”，5分代表“總是”。在研究中，如果SPB分?jǐn)?shù)越多，那么其所患病癥越發(fā)嚴(yán)重，對患者病癥好轉(zhuǎn)也會造成影響。

1.2.2調(diào)查方式 本組調(diào)查主要采用詢問的方式進(jìn)行，詢問對象為患者本人或直系家屬，調(diào)查表格由筆者親自填寫并歸納記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（n，%）表示，兩組組間比較采用？字2檢驗或t檢驗 ，多組之間比較采用方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癌癥患者SPB狀況 98例研究對象的SPB得分均值為（37.16±11.33）分，見表1，除去SPB得分<20分的患者，剩下90.82%的患者均存在不同程度的 SPB，其分布情況見表 2。

2.2影響前列腺癌患者SPB單因素分析 前列腺癌患者在年齡、婚姻狀況、家庭人均月收入、疾病臨床分期等4個方面的SPB得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1前列腺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀 本研究顯示，自我感受負(fù)擔(dān)普遍存在于前列腺癌患者中。本研究通過對98例前列腺癌患者的調(diào)查顯示，有90.82%的患者存在不同程度的SPB問題。說明該問題在癌癥患者范圍中較為常見。并且，根據(jù)本文檢測的SPB值進(jìn)行了解，其在分?jǐn)?shù)上也相對偏低。

在臨床研究中，對于前列腺癌患者負(fù)擔(dān)感受原因也進(jìn)行過相關(guān)剖析，大多患者從自身方面進(jìn)行考慮，認(rèn)為已經(jīng)給家人造成經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)，不希望對家人及照顧者正常生活造成影響，特別是對于高額醫(yī)療費用的擔(dān)憂最為明顯。雖然我國當(dāng)前的社會醫(yī)療能一定程度上能對患者“看病難”問題給予一定解決，但是從實際上來說仍是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。尤其對于癌癥患者而言，其在治療、放療、藥物等費用方面來說就非常巨大，所以一般家庭癌癥患者都會存在這種身心焦慮情況[5]。因此，從護(hù)理角度來說，如果能采取良好的、積極向上的護(hù)理措施，那么對癌癥患者心理方面能起到一定緩解作用。且在護(hù)理內(nèi)容中加入預(yù)見性措施，還能在一定程度上緩解和減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

3.2對前列腺癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素分析 對國內(nèi)近年來對癌癥患者SPB的現(xiàn)狀進(jìn)行了解，其所研究的結(jié)果與國外相關(guān)研究存在不一致問題[3]。而根據(jù)本文所調(diào)查的SPB患者相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其與年齡有著很大關(guān)系。國內(nèi)相關(guān)專家申怡智[7]在其研究中對216例晚期癌癥患者也進(jìn)行過相關(guān)調(diào)查，認(rèn)為這部分患者具有的SPB與其年齡有一定關(guān)系，尤其時年齡越大的患者，其最終SPB得分越高。

3.2.1婚姻狀況方面 本研究顯示，無配偶的前列腺癌患者SPB高于有配偶者，與文獻(xiàn)報道一致[8，9]。本調(diào)查中的無配偶者基本都是年老喪偶的患者，其生活來源以及照顧人群主要還是依靠其子女進(jìn)行承擔(dān)。因此，從老年患者角度來說，其認(rèn)為因自身病癥對子女正常生活造成的一定影響；而具有配偶的患者則也是由其子女或者配偶進(jìn)行照顧，對他人的影響相對較少，所以這部分患者SPB值相對較低[8]。

3.2.2家庭人均月收入情況 眾所周知，癌癥治療所需巨額費用可以給患者家庭帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對家人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂是患者SPB 的重要組成部分[4]。筆者認(rèn)為，SPB值出現(xiàn)增高的重要原因與患者家庭收入水平有著重要聯(lián)系。其家庭收入水平越高，那么其SPB值相對較低。反之，如果其家庭收入水平較低，那么患者的 SPB 水平越高，這與文獻(xiàn)報道一致[4，7]。

3.2.3疾病臨床分期 本研究表明前列腺癌患者SPB與年齡有相關(guān)性，臨床分期越高的患者，自我負(fù)擔(dān)越重。但也有研究顯示臨床分期與SPB無關(guān)。癌癥是否轉(zhuǎn)移也與SPB無關(guān)[10]。前列腺癌的分期與患者預(yù)后密切相關(guān)，也與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)[1]。晚期前列腺癌患者生存時間短，并發(fā)癥多，特別是前列腺癌的骨相關(guān)不良事件，疼痛，骨折等大大影響患者生活質(zhì)量[11]，從而加重患者的SPB。

綜上所述，前列腺癌患者普遍存在不同程度的SPB，在臨床工作中應(yīng)充分評估影響患者SPB的相關(guān)因素，制訂有針對性的干預(yù)措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

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收稿日期：2018-2-6；修回日期：2018-3-6

編輯/成森