痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎的臨床療效分析

舒紅

小兒肺炎是兒科最常見的呼吸道感染性疾病, 可由多種病原體引起, 如細菌、病毒、支原體等。醫(yī)學上常將由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見細菌引起的肺炎稱為典型肺炎, 而由支原體病毒、衣原體等引起的肺炎稱為非典型性肺炎。小兒的呼吸道系統(tǒng)發(fā)育不完善, 容易影響預后。而且近年來發(fā)現(xiàn), 耐藥菌株引起的呼吸道感染有增多趨勢。而鑒于兒童特殊的生理特點, 抗菌藥物的選擇受到一定限制［1］, 臨床上可供選擇的抗生素種類并不多, 而制定安全有效的治療方案顯得尤為重要。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對該病病也有深刻的認識,而有些中藥處方也能夠起到清熱解毒、抗菌消炎的作用。本院嘗試在小兒肺炎中加用痰熱清注射液靜脈滴注, 改善了治療效果, 未增加不良反應發(fā)生率, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用前瞻性隨機對照設計, 選取本院2017年1～12月診治的204例小兒肺炎患兒作為研究對象,按照住院號隨機分為觀察組(100例)和對照組(104例)。觀察組男53例, 女47例；年齡1～8歲, 平均年齡(4.6±2.1)歲；典型肺炎67例, 支原體肺炎33例。對照組男55例, 女49例；年齡2～8歲, 平均年齡(5.0±2.4)歲；典型肺炎67例, 支原體肺炎37例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒根據(jù)經(jīng)驗或藥敏試驗結(jié)果給予抗生素靜脈滴注, 典型肺炎應用頭孢噻肟鈉(山東海邦制藥有限公司, 國藥準字H20093075)靜脈滴注, 支原體肺炎給予阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20010554)靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z20030054)靜脈滴注。治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。療效判定標準［2］：顯效：患兒病情得到了顯著控制, 無明顯不適, 咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀基本消失, 肺部聽診無濕性羅音；有效：患兒病情得到了有效的控制, 咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀較治療前明顯減輕；無效：未達到以上標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.0%, 明顯高于對照組的81.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義( χ2=7.137, P＜0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為3.0%, 對照組不良反應發(fā)生率為3.8%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.110, P＞0.05), 所發(fā)生不良反應均為惡心、嘔吐。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果和不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病, 西醫(yī)主要給予抗感染及對癥治療, 近年來耐藥菌株增加, 并且小兒由于自身特點可選用的抗生素種類多受限制, 因此, 使用中成藥輔助治療成為新的思路。中醫(yī)認為, 該病屬風溫犯肺、肺熱咳喘等范疇, 以風、熱、痰為主因, 致使痰熱閉肺、肺失清肅［3］。

痰熱清注射液主要中藥成分有黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等。諸藥合用, 共奏宣肺清熱、瀉肺化痰之效［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn), 痰熱清具有對抗炎癥因子的作用, 從而減輕炎癥反應對肺臟的損傷。黃清波［5］臨床研究顯示, 痰熱清能縮短癥狀緩解時間和住院時間, 提高治療效果。李霞［6］研究提示, 痰熱清聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒肺炎能夠有效降低癥狀評分, 改善療效。另有部分臨床研究資料［7-9］顯示, 該藥對于支原體肺炎亦有不俗療效, 作為輔助用藥能夠改善治療效果, 提高總有效率, 并且能夠改善肺功能, 降低白細胞介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.0%, 明顯高于對照組的81.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為3.0%, 對照組不良反應發(fā)生率為3.8%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所發(fā)生不良反應均為惡心、嘔吐。這與臨床研究文獻資料記載相互驗證［10］, 具有療效一致性,也說明本文臨床研究真實可靠。

綜上所述, 痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎, 能夠提高治療效果, 且不增加不良反應, 值得臨床推廣應用。