左卡尼汀聯(lián)合1, 6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析

王景萍

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌彌漫性或者局限性的慢性或者急性炎癥病變, 被歸于感染性心肌疾病的范疇［1］。在臨床中, 通常采用藥物進行治療, 但是常規(guī)藥物已經(jīng)無法取得顯著效果, 需要將其與其他藥物聯(lián)合在一起, 以改善患兒身體狀況。左卡尼汀以及1, 6-二磷酸果糖具有改善心肌功能的作用, 將其應(yīng)用于病毒性心肌炎疾病治療之中,可取得顯著效果。本次研究主要針對本院接收的病毒性心肌炎患兒采用左卡尼汀聯(lián)合1, 6-二酸果糖治療的效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年11月接收的62例病毒性心肌炎患兒納入本次研究, 根據(jù)治療方法不同將其分為對照組和研究組, 每組31例。對照組患兒中男女比例為16∶15, 年齡最大13歲, 最小3歲, 平均年齡(7.69±1.77)歲。研究組患兒中男女比例為17∶14, 年齡最大14歲, 最小2歲, 平均年齡(8.02±2.01)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標準：①與中華醫(yī)學(xué)會制定的病毒性心肌炎診斷標準相符；②本次研究所選患兒均由其家屬簽署了知情協(xié)議書。排除標準：①重大心理以及精神疾病患兒；②伴有心臟、腎、肝等嚴重器官性疾病患兒；③中途選擇退出患兒。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受常規(guī)治療, 包括吸氧、休息、維生素等。在此基礎(chǔ)上, 對照組患兒采用1, 6-二磷酸果糖進行治療, 靜脈滴注, 劑量為200 mg/(kg·d)；研究組患兒采用左卡尼汀聯(lián)合1, 6-二磷酸果糖進行治療, 其中1, 6-二磷酸果糖的治療與對照組相同, 左卡尼汀靜脈滴注, 劑量為50 mg/(kg·d), 聯(lián)合5%的葡萄糖溶液。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒治療效果與心肌酶譜進行對比分析。心肌酶譜包括CK、CK-MB和LDH。療效判定標準：治療后, 患兒心律失常、心肌病變、心肌缺血等臨床癥狀全部消失或者顯著改善為顯效；治療后, 患兒臨床癥狀基本改善, 并且心肌酶趨近正常為有效；治療后, 患兒臨床癥狀未改善或者病情加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 對照組患兒治療總有效率為70.97%, 顯著低于研究組的93.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒心肌酶譜比較 治療后, 研究組患兒的LDH、CK和CK-MB水平均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患兒心肌酶譜比較( ±s)

表2 兩組患兒心肌酶譜比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) LDH(U/L) CK(IU/L) CK-MB(IU/L)對照組 31 202.49±64.51 163.52±30.35 19.02±5.56研究組 31 170.58±49.16a 118.41±27.52a 13.48±3.48a t 2.19 6.13 4.70 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在臨床中, 較為常見的一種兒科疾病是病毒性心肌炎,引發(fā)此類疾病的因素包括埃可病毒、柯薩奇病毒等。通常情況下, 病毒會對患兒的心肌細胞造成直接損傷, 在釋放抗原的過程中, 很容易與機體發(fā)生免疫反應(yīng), 嚴重損傷患兒心肌細胞。臨床表現(xiàn)以乏力、心肌酶變化、心慌氣短、心律失常以及心電圖變化等為主［2-6］, 有些甚至出現(xiàn)心力衰竭, 使得患兒死亡。左卡尼汀可以為心肌組織提供諸多能量, 并且在心肌組織方面發(fā)揮著重要作用。心肌缺血以及再灌注損傷除了與活性氧和中性粒子以及鈣離子存在密切聯(lián)系, 同時也和心肌細胞產(chǎn)生的能量有關(guān)。缺乏左卡尼汀患兒較為常見的癥狀包括心律失常、心功能降低、心肌肥厚以及心室擴大等［7-10］。引發(fā)此類疾病的因素主要是缺乏能量以及缺乏脂肪酸等。左卡尼汀能夠給予心肌足夠的能量, 降低心肌細胞損傷等。通過本次研究結(jié)果可知, 對照組患兒治療總有效率為70.97%, 顯著低于研究組的93.55%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 治療后, 研究組患兒的LDH、CK和CK-MB水平均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,左卡尼汀聯(lián)合1, 6-二磷酸果糖要比常規(guī)治療聯(lián)合1, 6-二磷酸果糖治療效果好, 其在一定程度上, 改善了患兒心律失常、心肌缺血以心肌損傷等臨床癥狀, 同時也緩解了患兒心肌功能。

總之, 將左卡尼汀聯(lián)合1, 6-二磷酸果糖應(yīng)用于病毒性心肌炎患兒治療中, 除了可以緩解患兒多種臨床癥狀, 同時也可以使患兒的心功能狀況得到顯著改善, 值得臨床領(lǐng)域不斷采納和推廣。