護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響

趙小芹

（昆山市第二人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

甲狀腺手術(shù)屬于常見的外科手術(shù)類型之一，甲狀腺手術(shù)患者會發(fā)生眾多不良情緒，如：焦慮、恐慌等，在手術(shù)過程中還極易影響手術(shù)效果，造成劇烈的生命體征波動；有研究顯示，對接受甲狀腺手術(shù)治療的患者行全面護(hù)理，能夠幫助患者提高治療依從率與滿意度，大大減輕患者的疾病疼痛感[1-2]。本文意圖在于對甲狀腺手術(shù)患者行不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析對患者疼痛及負(fù)性情緒的影響；特將相關(guān)數(shù)據(jù)研究報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取接受甲狀腺手術(shù)治療的患者，共計38例， 2016年9 月～2017年9月是收治時間段落，隨機(jī)分對照組和研究組。

對照組：患者19例，男10例、女9例；年齡31～51歲，平均年齡（41.29±4.49）歲；不同的疾病類型又分為甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進(jìn)，患者例數(shù)分別為：8例、7例和4例；不同的手術(shù)方式又分為甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、一側(cè)甲狀腺次全切除、全側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，患者例數(shù)分別為：7例、7例和5例。

研究組：患者19例，男11例、女8例；年齡32～52歲，平均年齡（41.32±4.32）歲；不同的疾病類型又分為甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進(jìn)，患者例數(shù)分別為：9例、6例和4例；不同的手術(shù)方式又分為甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、一側(cè)甲狀腺次全切除、全側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，患者例數(shù)分別為：8例、6例和5例。

比較組間患者的一般資料差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理；研究組：全面護(hù)理。

對照組：按常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛護(hù)理。

研究組：（1）手術(shù)前：將甲狀腺疾病的發(fā)病原因、手術(shù)內(nèi)容等注意事項對患者及其家屬詳細(xì)介紹，對患者提出的疾病問題積極解答，讓患者更為全面、深入的了解甲狀腺手術(shù)，以此提高患者的治療依從度；與患者加強(qiáng)溝通，對患者的情緒波動密切注意，幫助患者重拾面對疾病治療的信心[3]。（2）手術(shù)中：幫助患者擺放正確的手術(shù)體位，避免患者誤觸到手術(shù)治療器械；對患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，若存在異常情況則向主治醫(yī)師及時報告；盡量動作輕柔的進(jìn)行手術(shù)操作，以此提高患者的治療舒適度。（3）手術(shù)后：第一時間告知患者手術(shù)是成功的，以此盡早消除患者的負(fù)性情緒；定期允許患者家屬進(jìn)行探視，向家屬講解患者病情、手術(shù)結(jié)果等事項；對病房定期打掃，每天開窗通風(fēng)；放置新鮮花草在病房內(nèi)擺放，營造出患者的輕松、舒適住院氛圍；嚴(yán)禁食用刺激性食物，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)且易消化的食物，適當(dāng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者少吃多餐[4]。

1.3 觀察項目

分析組間患者的總疼痛發(fā)生率與 SAS、SDS 評分。

疼痛感應(yīng)用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，0分～10分為疼痛感分值范圍，0分代表無痛感，1～3分代表疼痛感輕微；4～6分代表疼痛影響睡眠（中度疼痛）；7～10分代表重度疼痛，統(tǒng)計疼痛發(fā)生比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)分析研究數(shù)據(jù)， SAS、SDS 評分為計量資料（t檢驗），表示用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行；總疼痛發(fā)生率為計數(shù)資料（卡方t檢驗），表示用（%）進(jìn)行；有統(tǒng)計學(xué)差異時以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組患者的總疼痛發(fā)生率與 SAS、SDS 評分比對照組均更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

見表1、表2

表1 患者的總疼痛發(fā)生率數(shù)據(jù)對比

表2 患者的SAS、SDS 評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（分）

3 討 論

患有甲狀腺疾病的患者由于長時間交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，因此，產(chǎn)生負(fù)面情緒，如：緊張、不安感的概率極高，據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示[5]，心理反應(yīng)會影響機(jī)體的血流動力學(xué)發(fā)生變化，并進(jìn)而激化不良情緒的發(fā)生，形成惡性循環(huán)。負(fù)性情緒會影響麻醉和手術(shù)效果，大大增加手術(shù)風(fēng)險性，嚴(yán)重病情患者甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，實施護(hù)理干預(yù)措施確有必要，護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒒颊叩母鞣N不良情緒大幅緩解，讓患者處于輕松、愉悅的心態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，以此提高治療依從率，對最終的臨床治療效果產(chǎn)生積極影響[6]。

全面護(hù)理注重對患者實施全方位護(hù)理干預(yù)，通過經(jīng)常性溝通與交流讓患者增加對護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而緩解患者的內(nèi)心負(fù)性心理，促使患者將內(nèi)心真實感受表達(dá)出來，以此大大提高患者的治療信心；手術(shù)后疼痛感主要是由麻醉失效和創(chuàng)口所引發(fā)的，疼痛的耐受力受到患者年齡、性別、生活環(huán)境等各種因素影響，因此，實施護(hù)理干預(yù)措施還需要結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以此在最大程度上減輕患者的疼痛感，進(jìn)而穩(wěn)定患者的內(nèi)心情緒狀態(tài)，避免煩躁感發(fā)生[7]。研究結(jié)論與王晶晶學(xué)者在《智慧健康》雜志中所發(fā)表的《護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響分析》[8]文章資料闡述的研究結(jié)論相似，說明了本文研究結(jié)論具有指導(dǎo)價值。

此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總疼痛發(fā)生率（10.53%）與 SAS（31.26±6.21分）、SDS（33.21±7.21分）評分比對照組均更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；由此可見，對甲狀腺手術(shù)患者行全面護(hù)理，能夠減輕患者的疼痛感和幫助其樹立積極的疾病面對觀，有利于臨床治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。