醫(yī)務人員年度考核指標的研究

陳永光陳瑋鄧偉權羅延薌

開展醫(yī)務人員年度考核指標的研究,是醫(yī)院人力資源管理一項重要的基礎性工作。多年來各級醫(yī)院一直在探索科學的考核評價辦法,尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的量化標準。

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根據國家 “醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃[2011-2020]”提出:要創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才使用評價機制,健全以崗位職責要求為基礎,以品德能力業(yè)績?yōu)閷?建立符合衛(wèi)生人才特點的科學化，社會化的評價機制的要求。廈門衛(wèi)生人才研發(fā)團隊與國家衛(wèi)計委黨校成立課題組，在指標建設中,遵循定性與定量結合,指標與導向結合,項目與權重結合,信度與效度結合的原則,探索建立各級各類人才的勝任力模型,開展涵蓋醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風、學術風尚，工作能力，專業(yè)業(yè)績，身心健康、全年出勤，服務品質、患者滿意，教學科研評價，六大模塊50多項共性指標與專業(yè)差異性指標結合的評價系統(tǒng)，實行150分的量化。

醫(yī)德醫(yī)風、學術風尚考核

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醫(yī)務人員年度考核,既往主要參照公務員德、能、勤、績、廉的標準，缺乏醫(yī)德，能力，業(yè)績，表現，貢獻，病人滿意度，教學科研評價的行業(yè)特點。本指標注重德才兼?zhèn)鋵?，體現對醫(yī)護人員職業(yè)道德與操守的重視。

醫(yī)務人員在工作中有否利用職務之便索取、收受患者紅包或財物的行為;參與藥品、試劑、醫(yī)療產品的促銷提成，謀取個人利益;有否隱匿、偽造、銷毀、篡改醫(yī)療科研資料，提供虛假的診斷證明;有否因未及時察看病人、分析病情、查閱檢測報告造成不良的效果;有否不使用未經審核批準的醫(yī)療用品、試劑，造影劑、藥品及器材等，凡沒有以上違規(guī)違紀者，給肯定的權重分值,經查證核實給病人造成負面影響者給予倒扣分。

在考核學術不端行為方面，側重醫(yī)務人員在遇到自然災害，傳染病流行、重大傷亡事故等緊急情況時，有否不服從衛(wèi)生行政部門調遣;有否從事非公益性醫(yī)療產品代言廣告;在科研項目申請、成果申報、晉升晉級中提供虛假信息資料;抄襲或剽竊他人論文、成果;對他人考核、晉升、轉正及定級評審過程，做出違背客觀公正的評價，或對不同的學術觀點采取壓制、排擠、打擊的行為;凡是沒有以上違規(guī)行為者，給肯定的權重分值,對經查證核實造成負面影響者，給予倒扣分。

專業(yè)技術能力考核

專業(yè)技術能力考核，按人員所屬的專業(yè)劃分為：醫(yī)療，藥劑，護理，醫(yī)技四大類別，初級、中級、高級三個資級，鑒于個人技術職稱不同，專業(yè)考核的選答題不一，自行申報，由同行評議的方式進行。本文以醫(yī)療專業(yè)指標為例：

由【初級】職稱選答

住院醫(yī)師考核評定內容包括：是否熟練掌握病歷、病程記錄等文書報告規(guī)范書寫的要求；掌握對本專業(yè)常見病診斷、鑒別診斷、治療技能；掌握常見穿刺、造影、導管檢查操作的熟練程度；對本專業(yè)常見疾病放射、檢驗、超聲、病理等檢查的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處置的能力等等，在科室同行評議中，根據其本人熟練掌握，基本掌握，初步掌握的程度，給予不同的專業(yè)考核分值。

由【中級】職稱選答

主治醫(yī)師評定內容包括：是否熟練掌握本專業(yè)疑難病醫(yī)療路經與抗菌抗癌類藥物的正確使用；掌握本專業(yè)疑難病診斷、鑒別診斷與治療，或具備承擔二級手術技能；勝任指導下級醫(yī)師制定正確的診療(或手術)方案，能及時發(fā)現并糾正下級醫(yī)師不規(guī)范的診療行為；發(fā)現并糾正開大處方，大檢查，或者因為個人過失造成院內交叉感染等事件；對沒有發(fā)生以上情況者給予不同的專業(yè)考核分值，對出現上列問題者給以倒扣分。

由【高職】職稱選答

副主任與主任醫(yī)師考核評定內容包括：是否熟練掌握解決本專業(yè)復雜疑難的問題，或具備勝任大型復雜手術的能力；全年引進本專業(yè)新技術、新療法項目的數量；了解本專業(yè)國內外發(fā)展趨勢、現狀，或對學術進展的認知程度；承擔院內外會診、臨床帶教、干部保健等工作的質量。

通過加大各級醫(yī)務人員，以專業(yè)知識和臨床技能為代表的生產力要素考核，體現對重能力考核評價的宗旨。

工作業(yè)績評價

醫(yī)務人員的工作業(yè)績涵蓋個人的崗位適應力，完成崗位工作的數量或手術質量，專業(yè)技能考試成績，團結協(xié)作精神，以及在各項醫(yī)療質量檢查中是否存在瑕疵等。例：個人完成專業(yè)崗位年工作量占本科室同崗工作量的比例；全年完成的崗位工作量占個人應完成量的比例；開展新技術、新項目、新手術是否符合行業(yè)規(guī)定與準入要求；本人應聘的執(zhí)業(yè)崗位與職稱是屬于評聘一致，無職數待聘，低職高聘或高職低聘；本年度參加基礎知識或專業(yè)技能考核考試成績：以及專業(yè)崗位適應力評估等，體現對重業(yè)績的考核導向。

健康出勤、繼續(xù)教育考核

注重醫(yī)務人員身體健康與出勤狀況，考核圍繞本人參加科室值班的天數，放棄公休假或值班補休的累計時間，參加繼續(xù)教育、專業(yè)研修、下基層，援藏支邊的時間，工作責任心與團隊意識等要求。

包括全年應參加專業(yè)崗位值班 （含一、二線班）的實際天數；全年從事臨床工作時間；因工作需要放棄公休假或值班補休的時間；繼續(xù)教育得分；參加基層服務或援藏支邊的時間；工作責任心與團隊協(xié)作獲得科室同事認同度等等，提升團隊的凝聚力與向心力，體現對重表現的考核方向。

服務品質、病人滿意度評價

注重醫(yī)務人員遵守醫(yī)療法律法規(guī)，技術操作規(guī)范，尊重患者的隱私權，知情同意權，醫(yī)療監(jiān)督權的考核，注重病人參與服務滿意度評價的考核，防止拒絕推諉病人而引發(fā)醫(yī)療糾紛。是否自覺執(zhí)行首診負責制，做到主動、周到、文明服務，不存在拒絕、推諉病人，延誤患者診治的行為；不存在對患者過度用藥、過度檢查、過度治療或不按章收費的行為；是否尊重患者的隱私權，知情同意權，醫(yī)療監(jiān)督權；全年執(zhí)業(yè)安全，不存在醫(yī)療服務質量瑕疵而引發(fā)的醫(yī)療糾紛、責任事故等，借助患者滿意度評價，制約有服務品質瑕疵者自律。

教學科研表現

側重醫(yī)務人員在認真做好本質工作的同時，考核開展新技術，新手術，新療法的成效；是否善于總結經驗教訓，積極主動參與論文、專著、譯文的撰寫，獲得臨床教學科研的成果、取得科技進步獎的等級；或獲得學科帶頭人，有突出貢獻專家等稱號，鼓勵科技工作者創(chuàng)新創(chuàng)造，激勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才脫穎而出。

考核實行自評與他評相結合的方式，對在自評中弄虛作假，自以為是，自評分值明顯高于他評分值者，采取倒扣分機制，對自評與他評分值相對應者，獲得適當加權分，體現對被考核者信息真實性與誠信度的關注。

結論

制定一套科學、公平、適用、高效，可操作的人才考核評價系統(tǒng)，關系到衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展。年度考核指標初步規(guī)范了醫(yī)務人員優(yōu)秀、良好、合格、不合格等級之間的參考分值與相應的比例。

2015年在山東濰坊益都中心醫(yī)院，河南南陽中心醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，廈門婦幼保健院等醫(yī)療機構進行模擬考核，實踐證明：考核分在75分以下為不合格，76-85分為合格，86-95分為良好，96分以上為優(yōu)秀。為各級各類醫(yī)療機構選優(yōu)評先，年終績效考核獎金的確定，提供客觀依據，體現公平，公開，公正的評價效用。使用單位一致認為：年度考核指標建設，改變了既往考核內涵不規(guī)范、指標不統(tǒng)一，方法不嚴謹、搞形式走過場的方法。考核指標突顯由單一向多元、定性到定量、靜態(tài)向動態(tài)模式轉變，具有鮮明的行業(yè)特點。采用第三方網絡評價平臺，提升了評價過程的便捷性，適應性，適用性，信度高，效果好。豐富了“黨管人才”的手段與方法，具有推廣應用的價值。

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