第一產(chǎn)程自由體位與常規(guī)臥位對(duì)分娩結(jié)局的影響

龐麗麗

（徐州仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

在以往的順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，第一產(chǎn)程所采用的主要姿勢(shì)為仰臥位，但是，予以仰臥位分娩，產(chǎn)婦的盆骨處于狹窄地位，嚴(yán)重的限制了骨盆的可動(dòng)性，由此就會(huì)導(dǎo)致胎兒下降阻力增加，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間。所以，仰臥位并不是最適合產(chǎn)婦使用的分娩體位。據(jù)權(quán)威資料記載[1]，將自由體位應(yīng)用于產(chǎn)婦第一產(chǎn)程分娩的過(guò)程中，可有效的降低其痛苦感受，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。鑒于此，本研究特以第一產(chǎn)程自由體位與常規(guī)臥位對(duì)分娩結(jié)局的影響展開(kāi)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2013年3月-2016年3月，于我院分娩的單胎足月產(chǎn)婦70例，作為研究主體。隨機(jī)分成觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組中年齡區(qū)間25-35歲，平均年齡（30.87±1.11）歲，孕周區(qū)間38-41周，平均孕周（39.47±0.17）周；觀察組中年齡區(qū)間24-36歲，平均年齡（30.84±1.23）歲，孕周區(qū)間38-41周，平均孕周（39.44±0.19）周。在基本資料的比對(duì)上，兩組均借助SPSS軟件完成，差異無(wú)明顯性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

第一產(chǎn)程常規(guī)體位于對(duì)照組應(yīng)用，具體操作過(guò)程如下：實(shí)施陰道常規(guī)檢查，若宮口全開(kāi)，且可見(jiàn)胎兒頭部，則將產(chǎn)婦體位轉(zhuǎn)換為截石位，完成分娩[2]。第一產(chǎn)程自由體位于觀察組應(yīng)用，其可共擇選的自由體位主要包括以下幾種：（1）坐位：產(chǎn)婦在坐式產(chǎn)床待產(chǎn)，兩腿放置在支架上，可調(diào)整產(chǎn)婦的椅背以確保產(chǎn)軸和用力方向的一致性。（2）站位：在助產(chǎn)護(hù)士的輔助下，完成靠墻站的動(dòng)作，或是使用雙手緊握扶手。（3）跪位：直面產(chǎn)床，以產(chǎn)婦自身狀況為依據(jù)，選擇雙腿或是單腿下跪姿勢(shì)，上身于床面上趴置。（4）走位：在助產(chǎn)護(hù)士或是家屬的陪同下，在待產(chǎn)室緩慢移動(dòng)。（5）以B超診斷顯示結(jié)果為依據(jù)，在側(cè)臥位的選擇上應(yīng)與胎背同向，胸部貼緊床面。（6）蹲位：在助產(chǎn)護(hù)士的輔助下，護(hù)士可于產(chǎn)床上下蹲，手扶床頭，同時(shí)也可取產(chǎn)婦蹲坐體位，抬高床頭，但是產(chǎn)婦背部應(yīng)緊貼產(chǎn)床。（7）分娩球：待產(chǎn)室內(nèi)配置直徑1m、承重100Kg的分娩球一個(gè)，并于扶手座椅固定。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，在助產(chǎn)護(hù)士的指導(dǎo)下，掌握分娩球的使用方法，宮縮間歇時(shí)于分娩球上騎坐[5]。直至宮口全開(kāi)。當(dāng)胎兒的頭部著冠時(shí)，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦回到產(chǎn)床上，并使其采取截石位，通常情況下，會(huì)將產(chǎn)床的床面調(diào)整到與地面成30°—40°的范圍之內(nèi)，直至胎兒成功分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析和比對(duì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

新生兒Apgar評(píng)分依據(jù)：滿分10分，正常；分值介于8-10分之間；輕度窒息：分值介于4—7分之間；重度窒息：分值介于0-3分之間[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表述方式分別為“構(gòu)成比”、“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，檢驗(yàn)方法分別為卡方和T，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

觀察組在自然分娩率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳如表1數(shù)據(jù)結(jié)果所示。

表1 兩組自然分娩率比對(duì)

2.2 新生兒Apgar評(píng)分

觀察組新生兒Apgar評(píng)分為（9.21±0.12）分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（7.73±0.13）分，觀察組相比較對(duì)照組而言，明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（t=19.147，P=0.001）

3 討論

近年來(lái)，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將自由體位法于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用，價(jià)值顯著。所謂的自由體位法，是指在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，使其自主的選擇舒適的體位進(jìn)行分娩，該方法體現(xiàn)了對(duì)孕婦的絕對(duì)尊重，同時(shí)也減輕了孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中的精神壓力，進(jìn)而使產(chǎn)婦的宮頸痙攣狀態(tài)得到較好的改善，以達(dá)到促使產(chǎn)婦進(jìn)行順利生產(chǎn)和縮短產(chǎn)程、改善新生兒結(jié)局的目的[4]。在筆者的此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，觀察組在自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。這一實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果充分說(shuō)明，將第一產(chǎn)程自由體位于產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中應(yīng)用，可有效的促進(jìn)自然分娩率的提升，改善新生兒Apgar評(píng)分，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。